VIRUS ÉRYTHÉMATEUX ET VIRUS DES OREILLONS Flashcards
Nommez les virus exanthémateux donnant une éruption maculaire ou maculo-papulaire
-virus de la rougeole
-virus de la rubéole
-virus herpès humain 6 (roséole)
-EBV
-entérovirus (certains)
-VIH
Nommez les virus exanthémateux donnant une éruption vésiculaire
-virus herpes simplex
-VZV
-entérovirus (certains)
Virus de la rougeole (caractéristiques)
-famille?
-enveloppé ou non?
-ADN ou ARN
-hôte
-tx
-famille des paramyxoviridae
-virus ARN enveloppé
-seul hôte : humain
-ne cause pas d’infection congénitale (pas de malformation ou atteinte des organes du foetus)
-pas de tx antiviral
**une des infections les + contagieuses qu’on a
VRAI OU FAUX : La rougeole peut causer la mort
VRAI
207 500 morts en 2019 attribuable à la rougeole
Mode de transmission de la rougeole et période de contagiosité
Transmission aérienne + projection des gouttelettes du nez et de la gorge
Contagiosité :
-débute 2-4 jours avant l’apparition de l’éruption (les parents ne consultent pas tant qu’il n’y a pas d’éruption, mais contagieux avant!!)
-1 personne le transmet facilement à 3 personnes = exponentiel
Décrire la pathogenèse de la rougeole
Inoculation des voies respiratoires
Réplication locale
-propagation lymphatique
Virémie
-dissémination
Conjonctive, voies respiratoires, voies urinaires, petits vaisseaux sanguins, système lymphatique, système nerveux central
-virus infecte les cellules endothéliales et les lymphoytes T
Rash
Majorité vont bien récupérer et avoir une protection pour le restant de leurs jours (pas de questions sur les complications puisque très rare)
Présentation clinique de la rougeole
-95% des personnes infectées auront des sx
Après une incubation de 10 à 14 jours :
-fièvres +++, rhinorrée, toux, conjonctivite et photophobie
-signe de Koplick (petites taches blanches sur la muqueuse de la joue près des molaires)
-éruption maculo-papulaire
**tellement contagieux que la majorité vont avoir des sx ce qui n’est pas le cas avec tous les virus comme la varicelle par exemple où un enfant peut avoir seulement 2 petits boutons dans le fond de la tête
-beaucoup de virus dans les sécrétions nasales
-yeux rouge feu
Qu’est-ce qui est requis pour guérir de la rougeole?
Immunité cellulaire sinon risque élevé d’en mourir
(on peut faire un don de sang avec des anticorps antirougeole pour donner une immunité à ces personnes)
Comment se fait le diagnostique de la rougeole?
**Si on suspecte qu’un patient a la rougeole, pas bonne idée de l’envoyer dans un centre de prélèvement pcq contagieux +++
Sérologie
-Ac rougeole IgM +
-Séroconversion : Ac rougeole IgGnegatif –> IgG positif
Rechercher le virus
-Culture virale : pharynx, nasopharynx, urine
-TAAN : pharynx, nasopharynx, urine
**milieu de transport requis pour pharynx et nasopharynx parce que virus à membrane = fragile
**si important de savoir de où vient la souche de rougeole = TAAN + culture virale à Winnipeg = peuvent séquencer le virus
Vaccin RRO-Var (quel type de vaccin, combien de doses requises)
-vaccin vivant atténué
-2 doses requises (12 et 18 mois)
VRAI OU FAUX : La rougeole est une MADO
VRAI
Caractéristiques du virus de la rubéole (famille, ARN ou ADN’ hôte, tx)
-famille des togaviridae
-virus ARN enveloppé
-cause des infections banales en dehors du contexte de la femme enceinte (virus tératogène)
-hôte : humain
-pas de tx antiviral
Pathogenèse de la rubéole
Transmission par gouttelette (moins contagieux que aérosol, mais l’enfant qui l’attrape à la garderie peut toujours le donner à sa mère enceinte)
Se rend au niveau des voies respiratoires jusqu’aux ganglions et au système réticulo-endothélial - virémie primaire
virémie secondaire : tissu et peau et placenta et foetus
Puisque la rubéole est un virus tératogène, de quoi doit-on s’assurer?
Si la femme enceinte a été vaccinée et qu’elle a des Ac IgG, ceux-ci vont la protéger contre la virémie, donc le bébé ne pourra pas recevoir le virus
DONC on fait un dépistage d’Ac de rubéole à la première visite de grossesse
Qu’arrive-t-il si la femme enceinte n’est pas vaccinée à la rubéole?
On ne peut pas la vacciner puisque c’est un vaccin vivant atténué il faut donc attendre à l’accouchement et cela même si elle allaite (pas d’impact)
Si l’infection survient à moins de 20 semaines de gestation, presque garantit que bébé va avoir des malformations = meurt dans la première année de vie
Quelle est la période d’incubation de la rubéole et la période de contagiosité?
Incubation 14-21jours
Contagiosité prolongée -14 jours à +14 jours de l’éruption
Quels sont les stades de la rubéole?
Prodrome (ne se sent pas bien) + lymphadénopathie
Jour 0 : onset of rash + fièvre + lymphadénopathie
Posteruption : fèvre ad jour 3, éruption ad jour 4, lymphadénopathie ad jour 11
La virémie et la présence de virus dans le pharynx sont présents à quel moment pour la rubéole?
-Virémie : jour -6 ad 6
Virus dans le pharynx : tout le long
Quelles sont les manifestations cliniques de la rubéole? (enfants, adultes, foetus)
Enfants (50% asx)
-fièvre peu élevée
-éruption maculaire ou maculo-papulaire
-adénopathie
Adultes (50% asx)
-fièvre peu élevée
-maux de gorge
-éruption maculaire ou maculo-papulaire
-douleur articulaire+++***
Foetus < 20 semaines
-surdité
-cataractes
-retard mental
-microcéphalie
-malformation cardiaques
-décès dans la première année de vie
Comment se fait le dx de la rubéole?
Sérologie
-Ac rubéole IgM+
-séroconversion IgGneg à IgGpos (rare)
Rechercher le virus
-culture virale : pharynx, nasopharynx, urine
-TAAN : pharynx, nasopharynx, urine
Pharynx et nasopharynx : milieu de transport***
Parvovirus B19, incubation et mode de transmission
Incubation : 7-10 jours
Transmission par gouttelettes : pendant la phase “grippales” pas de contagiosité au stade de l’éruption
Décrire la pathogenèse de parvovirus B19
“B19 targets and is cytolytic for erythroid precursor cells. B19 disease is determined by the direct killing of these cells and the subsequent immune response to the infection (rash and arthralgia)”
- Virus entre dans les voies respiratoires - réplication locale - Virémie - Éruption et arthralgie + réplication virale dans les voies respiratoires
- Virus entre dans les voies respiratoires - Réplication virale dans les cellules progénitrices des érythrocytes dans la moelle osseuse - Virémie + attaque l’hôte normal = petit drop dans le niveau de Hb et attaque l’hôte avec chronic hemolytic anemia (life-threatenig aplastic crisis)
Pourquoi dit-on que le parvovirus évolue en 2 temps?
Phase d’infection lytique
-diminution en réticulocyte et Hb
-virus dans la gorge
-virémie
-flulike symptoms
-fièvre, mal de tête, myalgie, frissons
-présence d’Ac IgG
-virus difficile à isoler de tous les sites après ce temps
Phase immunologique non infectieuse
-présence d’Ac IgG
-éruption, athralgie
**Ce qui est exclusif à B19 par rapport aux autres microbes, c’est au moment où l’éruption est là et que la personne à de la douleur articulaire = PERSONNE N’EST PLUS CONTAGIEUSE
**Impression que l’enfant a eu 2 giffles sur le visage
**Éruption qui vient et qui part
Parvovirus B19 et femme enceinte, y a-t-il un risque?
-transmission au foetus pendant l’infection maternelle : 30%
-risque d’avortement, mort in utero et hydrops si l’infection survient dans les 20 premières semaines de la grossesse
-référer la pte à un centre spécialisé
Quelles sont les complications possible de Parvovirus B19 chez la femme enceinte?
-hydrops fetalis
-anémie aplastique
-arthrite prolongée
Dx et prévention de Parvovirus B19
Dx
-éruption au visage évoque une giffle
-sérologie Ac Parvovirus B19 IgM
Prévention
-pas de vaccin
Caractéristiques de roséole (exanthème subitum) (causé par quel virus, mode de transmission, à quel âge ça surivent, incidence)
-causée par le virus herpès humain type 6
-herpesviridae
-transmission par gouttelettes (et dans la salive)
-la majorité des infections surviennent entre 6 mois et 2 ans
-presque 100% des adultes ont fait l’infection
Pathogenèse de roséole
Incubation 4-7 jours
Début brusque de grosse grosse fièvre (103-105 F)vpendant 4 jours (cause fréquente de convulsion fébrile)
Pu de fièvre, éruption apparaît sur le corps ÉPARGNE LE VISAGE
Récupération sans tx
DX CLINIQUE**
Dx et tx de roséole
Dx clinique
-ne pas faire de prélèvement pour culture virale
-ne pas faire de prise de sang pour des sérologies
Pas de vaccin
Pas de tx antiviral chez l’hôte normal
Virus exanthémateux : diagnostic chez l’hôte normal (résumé)
ROUGEOLE
sérologie, culture, TAAN
RUBÉOLE
sérologie, culture, TAAN
ROSÉOLE
Rien
PARVOVIRUS B19
sérologie et TAAN sur le liquide amniotique pour l’infection congénital
Virus des oreillons - caractéristiques (ARN ou ADN, enveloppé ou non, réservoir, transmission, incubation)
-paramyxovirus
-virus ARN, enveloppé
-humain : seul réservoir
-transmission par gouttelettes
-incubation de 12-25 jours
Pathogenèse virus des oreillons
Inoculation dans les voies respiratoires - réplication locale - Virémie - infection systémique -
Pancréas (peut être associé avec le onset du diabète juvénike)
Glande parotide (le virus se multiplie dans les ductal epithelial cells : inflammation locale qui cause de l’inflammation
Testicules, ovaires, nerfs périphériques, yeux, oreille interne, CNS
VRAI OU FAUX : L’infertilité est fréquente chez les gens qui ont eu le virus des oreillons
FAUX ORCHITE UNILATÉRALE
Comment se fait le dx des oreillons? Vaccin? Tx?
Diagnostic
-sérologie oreillons IgM
-séroconversion IgGneg à IgGpos
-culture virale de la salive et des urines
-TAAN sur la salive et les urines
Vaccin
-RRA-Var à 12 et 18 mois
Pas de tx antiviral
SKETCHY PARVORIVRUS B19
-transmission gouttelettes
-virus nu ADN
-hydrops foetalis
-éruption débute au visage environ 1 semaines après IVRS
-douleurs et gonflement articulaire (adultes)
-anémie aplasique (le virus sa cible = érythroblastes = si détruit tous dans phase aiguë = peau BLANC LAIT)
-une des grandes craintes = femme enceinte pcq si elle fait l’infection pendant la grossesse = son foetus peut faire une grosse anémie et si ça arrive = retient le liquide = gonfle
-quand rash après rhume = évoquer B19
