VIRUS CAUSANT LA DIARRHÉE Flashcards
Quels sont les virus donnant des diarrhées aigues?
-Caliciviridae (norovirus, sapovirus)
-Adénovirus 40-41
-Astrovirus
-Rotavirus
*Responsable de 80 à 90% des éclosions de gastro-entérites non bactériennes aigues aux EU
Quels sont les agents étiologiques causant les diarrhées virales chez les enfants
-Norovirus
-Adénovirus 40/41
-Rotavirus* (réduction importante de l’incidence depuis l’introduction du vaccin au Québec)
-Astrovirus (moins fréquent)
Quels sont les agents étiologiques causant les diarrhées virales chez les adultes?
Norovirus (le plus fréquent)
Sapovirus
Caractéristiques des diarrhées causées par virus
-très contagieux
-virus qui survivent dans l’environnement (virus nus)
-virus résistent à l’acidité gastrique
-plus fréquentes l’hiver (sauf adénovirus et rotavirus présents toute l’année)
-infection qui touche le grêle
-pas de tx antiviral
Décrire le mode de transmission des diarrhées d’étiologie virale
Transmission : fécale-roale
-en prenant soin d’une personne infectée
-en touchant des surfaces ou des objets contaminés (survie des norovirus jusqu’à 12 jours)
-en consommant un aliment ou de l’eau contaminée
Ingestion de gouttelettes générées par les vomissement (gouttelettes, pas aérosols)
Nommez les signes et symptômes d’une gastro-entérite d’allure virale
-nausées
-vomissement
-diarrhée non sanglante (selles souvent très liquides)
-crampes abdominales
-parfois fièvre (autour de 38, pas 40)
-rechercher les signes de déshydratation (principale cause d’hospitalisation)
Norovirus
Combien de particules sont requises pour causer des symptômes?
Touche quel groupe d’âge?
Virus présent où?
Incubation?
Durée de la maladie?
Contagiosité?
Réinfection?
-18 particules sont requises pour causer des symptômes
-touche tous les groupes d’âge. Plusieurs personnes symptomatiques en même temps (ex : garderie, unité de soins dans un hôpital, navire de croisière)
-virus présent dans les selles et le vomitus des personnes infectées
-incubation : 12 à 48 heures (moyenne de 24 heures)
-durée de la maladie : 1-3 jours
-contagiosité : J0 à J+3 (en moyenne), mais peut aller ad 2 semaines
-possibilité de réinfection (IgG protection transitoire)
Nommez les signes et symptômes de gastro-entérite chez les nourrisson
-yeux enfoncés
-muqueuse buccale sèche
-signe du pli cutané (thorax)
-absence de larmes
-fontanelle enfoncée
Nommez les signes et symptômes de gastro-entérite chez les “autres” que nourrisson
-soif
-muqueuse buccale sèche
-signe du pli cutané
-tachycardie, diminution de tension artérielle
-grande faiblesse
Nommez les virus qui ont comme hôte exclusif les humains
-norovirus
-sapovirus
-astrovirus
-rotavirus
-adénovirus 40/41
Nommez les caractéristiques de Caliciviridae
*Rappel : caliciviridae (norovirus et sapovirus)
-diarrhée liquide +++ souvent avec vomissement
-virus nu
-réinfection possible
-croisière, hôpitaux, garderie, repas communautaire
Nommez les caractéristiques des adénovirus
Grosse famille hétérogène (>55 sérotypes)
Les sérotypes qui causent les gastro-entérites sont adénovirus 40 et 41
-ne causent pas d’autres maladies que la gastro-entérite (sauf enquête en cours pour des hépatites sévères chez des enfants avec détection + d’adénovirus
Nommez les caractéristiques du rotavirus
A-t-on un vaccin pour rotavirus?
Réinfection?
Avant la vaccination : 900 à 1500 hospitalisations/année chez les enfants <5 ans (Qc)
Vaccin x 2011 au Québec
-calendrier de routine de la petite enfance:
-2 doses (2 mois et 4 mois)
-efficacité chez les enfants de <2 ans : 85%
-la vaccination des petits entraine une baisse de cas chez les enfants plus âgés et les adultes (immunité de groupe)
Possibilité de réinfection, mais diarrhée moins sévère
Diarrhée d’étiologie virale, comment fait-on le diagnostic?
SELLES SELLES SELLES
Prescrire des analyses seulement si éclosions (ex: croisière, garderie, hôpital)
Écrire sur la requête qui accompagne l’échantillon : éclosion de gastro-entérite d’allure virale à la garderie
Selle diarrhéiques seront envoyées au laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)
Test d’amplification d’acides nucléiques (TAAN) pour..
-norovirus
-sapovirus
-adénovirus 40-41
-rotavirus
-astrovirus
VRAI OU FAUX : La méthode de diagnostique la plus utilisée est le TAAN multiplex
Faux
-seulement dans les hôpitaux riches (180$ le test)
-on peut trouver 21 pathogènes en 30 minutes grâce à ce test
-test réservé pour les greffés de moelle
Quel est l’antiviral le plus efficace?
-aucun antiviral efficace, donc RÉHYDRATATION
Nommez les rôles du médecin
Promotion de?
Évaluation du patient pourquoi?
Si MD malade..?
-faire la promotion du vaccin rotavirus auprès des parents
-évaluer le pt pour savoir s’il doit être hospitalisé pour réhydratation ou parce que le pt est incapable de prendre ses médicaments (hypoglycémiant, anticoagulant, bêta-bloquant) à cause des vomissements
-appliquer les précautions additionnelles pour ne pas acquérir ou transmettre l’infection
-si MD malade : retour au travail 48 heures après la résolution des symptômes
Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
Dans un contexte d’éclosion?
Quand soupçonner une épidémie de gastro-entérite d’allure virale dans un milieu de soins?
-quand > ou égal à 2 cas de vomissement (2épisodes/24 heures) accompagnés de diarrhée (> ou égal 3 selles non formées/24 heures) sur UNE unité de soins
-les cas peuvent être des pts ou des travailleurs de la santé de cette unité de soins
Dans un contexte d’éclosion:
-investigation requise : recherche de virus dans les elles (TAAN) de 5 patients/éclosion
-déclaration de cas à la direction de la santé publique (MADO)
Quelles sont les précautions additionnelles dans les centres hospitaliers?
-blouse de protection
-masque de procédure (transmission par gouttelettes lorsque les patients ont des vomissements)
-lunettes de protection (si vomissement)
-gants
-lavage des mains au lavabo
-nettoyage de l’environnement avec eau de javel
