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1047 - MODULE 2 > HÉPATITES VIRALES > Flashcards

HÉPATITES VIRALES Flashcards

1
Q

VRAI OU FAUX : Hépatite = infection

A

FAUX : hépatite = inflammation

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2
Q

Quelles sont les causes de l’inflammation du foie?

A

INFECTIEUSES
-VHA
-VHB
-VHC
-VHD
-VHE
-autres virus
-autres agents infectieux

NON INFECTIEUSES
-mx
-toxines
-alcool
-stéatose
-auto-immune
-autres causes

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3
Q

VHA - sketchy

A

-virus ARN
-virus nu
-fait parti de la famille picornaviridae
-fécale-orale
-résistant à l’acidité gastrique
-huitres contaminées
-dure 2 mois
-pas d’infection chronique
-atteinte du foie

Adultes
-nausées, vomissements
-ictère

Enfants
-nausées, vomissements

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4
Q

Virus de l’hépatite A - caractéristiques (transmission, incubation, sx, vaccin)

A

-Transmission fécale orale
-Incubation longue : 15 à 50 jours

-Symptômes
-fièvre
-fatigue
-perte d’apétit
-nausées, vomissements
-douleur hypochondre droit
-jaunisse

-Pas de maladie chronique du foie
-Vaccin tué administré à l’âge de 18 mois au Qc

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5
Q

Comment est-ce que l’hépatite A se rend au foie?

A

Il suffit d’avaler le virus et il va y avoir un passage dans la circulation sanguine pour atteindre le foie pcq c’est là qu’il peut faire des bébés virus

Virus sort par la bile et dispersé dans les selles = pas un gros enjeu sur le plan de la santé publique si bon système d’égouts

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6
Q

Diagnostic hépatite A

A

Dx suspecté
-bilirubine augmente ++
-alanine aminotransférase augmenté
-aspartate aminotransférase augmenté
**enzymes très élevées normale entre 0-40, donc élevées à 500 pas 41

Dx démontr.
-Ac VHA IgM+

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7
Q

Donnez l’interprétation pour un cas de Ac VHA IgM négatif
Ac VHA IgG négatif

A

jamais exposé à l’antigène viral : ni par la maladie, ni par le vaccin

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8
Q

Donnez l’interprétation de
Ac VHA IgM positif
Ac VHA IgG positif

A

Infection aigue (=récente) par le VHA

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9
Q

Donnez l’interprétation de
Ac VHA IgM négatif
Ac VHA IgG positif

A

Immun (protégé)

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10
Q

Virus hépatite B
-ADN ou ARN
-enveloppe ou pas
-réservoir

A

-virus ADN, enveloppé
-homme est le seul réservoir
-seule chose en commun avec A = foie

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11
Q

Par rapport à l’hépatite B, qu’est-ce qu’il y a d’important pour nos dx?

A

À la surface du virus, il y a un antigène

Il y a aussi caché à l’intérieur de la particule virale ce qu’on appelle un antigène core qui est comme dans le coeur du virus**33333

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12
Q

Hépatite B, décrire l’évolution naturelle de l’infection (taux de mortalité, guérison et porteurs chroniques et niveau de ALT et AST pour infection chronique sans maladie active et hépatite chronique)

A

-1% mortalité à court terme (< 2mois) = hépatite fulminante
-94% guérison
-5% porteurs chroniques du virus (AgHBs + > 6 mois après l’entrée du virus)

-infection chronique sans maladie active : ALT et AST normales ou peu élevées

OU

hépatite chronique
-ALT et AST élevées
-évolution vers la cirrhose
-risque augmenté ++ de cancer du foie (hépatocarcinome)

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13
Q

Si AgHBs détecté dans le sang = ?

A

patient contagieux

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14
Q

Si AgHBs détecté dans le sans > ou égale à 6 mois après l’infection aiguë = ?

A

-porteur chronique du VHB
-patient contagieux

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15
Q

Qu’est-ce qu’un porteur chronique du VHB?

A

Définition : patient porteur du VHB (AgHBs +) depuis au moins six mois

Porteurs chroniques du VHB
-pts avec AST et ALT
-pts avec AST et ALT élevées –> éligibles à un tx “suppressifs”

La majorité des porteurs chroniques se sentent bien jusqu’à ce que le foie soit détruit (cirrhose décompensé)

**la majorité des porteurs se sentent bien et commence à ne pas se sentir bien = cirrhose, ascite, difficulté à penser (toxines?)

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16
Q

Pourquoi est-ce qu’on ne traite pas les porteurs chroniques AST ALT?

A

Pcq pas d’évidence que cicatrices s’accumulent pcq tx qu’on donne = pour la vie (on ne peut pas tuer le virus, on peut seulement l’endormir) et ça coûte cher et il n’y a pas de bénéfices démontrer à faire ça

Par contre, si enzymes élevées + cicatrices = bénéfices démontrés

17
Q

L’hépatite B, nommez quelques marqueurs sanguins

A

-AgHBs (antiviral = virus vivant)

-Anti-HBs (super anticorps qui nous protègent contre le VHB)

-Anti-HBc totaux (anticorps crapaud donc la présence témoigne d’un contact antérieur avec le VHB mais sans garantir la guérison) DÉMONTRE QUE PT INFECTÉ PAR VIRUS SAUVAGE

-Anti-HBc IgM (anticorps qui nous confirment une infection aiguë/récente avec le VHB

**antigène dans sang = jamais une bonne nouvelle

18
Q

VRAI OU FAUX : Il faut donner le vaccin au porteur chronique

A

FAUX : vaccin sert à rien, ne guérit pas plus (on doit donner avant de rentrer en contact avec virus)

19
Q

Quels sont les modes de transmission du VHB?

A

-sang
-sexuelle (non protégée)
-UDIV
-contact percutané avec du sang contaminé (piqûre avec aiguille souillée de sang, partage de matériel injectable)
-partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongles
-verticale (mère-enfant) (pour empêcher transmission = manoeuvre pour bébé, vaccination moins de 12 heures après naissance, immunoglobulines donc antiHBs concentré d’hémaQc)

20
Q

Quels sont les liquides qui contiennent le virus VHB?

A

-sécrétions vaginales
-sang
-sperme
-salive

***les mamans peuvent allaiter, pas de cas de transmission (peut boire lait, mais pas sang donc attention aux gerçures)

21
Q

Quels sont les moyens de prévention pour le VHB?

A

-vaccin (contient uniquement de l’AgHBs)
-condom
-centre d’injection (matériel stérile)
-tatouage et piercing fait pas des personnes qui respectent les mesures de prévention
-ne pas partager rasoir, brosse à dents et couple-ongle
-dépistage de l’AgHBs chez toutes les femmes enceintes (mesures spéciales pour le bébé débutées dès la naissance et qui incluent la vaccination)

22
Q

Qu’arrive-t-il avec un étudiant en médecine porteur de AgHBs? et un étudiant ni porteur ni immun?

A

Les étudiants en médecine doivent être immuns contre le VHB (immun si > ou égal 10 UI/mL)

Un étudiant en médecine qui sait ou qui découvre qu’il est porteur chronique de l’AgHBs doit en aviser le vice-doyen pour faire les ajustements appropriés pour certains stages cliniques

Un étudiant en médecine qui est ni porteur chronique, ni ummun, doit recevoir un ou des vaccins contre le VHB (ex : AgHBs non réactif et anti-HBs 8UI/mL)

**si en bas de 10 juste donner un boooost

23
Q

Quels sont les tx pour le VHB?

A

Il existe des tx contre la VHB (1 pilule à prendre à tous les jours)

-guérison imputable au tx : très rare
-prévient la progression de la fibrose (dommages causés par le VHB)

Réserver :
-aux personnes qui ont une hépatite chronique par le VHB (ALT augmenté)
-femmes enceintes qui ont beaucoup de virus dans leur sang (pour réduire le risque de transmission à leur bébé au moment de la naissance)
-aux immunosupprimés

24
Q

Hépatite C - caractéristiques (ARN ou ADN, enveloppé ou non, incidence, vaccin, réservoir, etc)

A

-virus ARN enveloppé
-0.8% des canadiens seraient infectés
-plusieurs pays dans le monde à forte endémicité (afrique, europe de l’Est, Asie)
-plusieurs génotypes
-possibilités de se réinfecter
-l’homme est le seul réservoir
-pas de vaccin

25
Q

VHC - décrire l’évolution d’une infection aiguë (% de récupération, cirrhose et infection persistante) ainsi que les tests associés

A

-15% - recovery and clearance (Ac VHC +, TAAN VHC dans le sérum -)
-15% cirrhosis rapid onset (Ac VHC +, TAAN VHC dans le sérum +)
-70% persistent infection (Ac VHC +, TAAN VHC dans le sérum +)

**Qu’on fasse parti de ceux qui ont guéri ou pas, 100% auront des Ac VHC+, donc on commence pas la sérologie et ensuite le TAAN pour recherche le génome si le patient à une espérance de vie de plus de 1 an (tx $$$$)

26
Q

VRAI OU FAUX : L’infection aiguë de l’hépatite C est presque toujours sx

A

FAUX asx (95%)

27
Q

Infection aiguë sx VHC nommez les sx

A

-fièvre
-fatigue
-nausées
-vomissements
-ictères
-douleurs à l’hypochondre droit

(comme VHA et VHB)

28
Q

VHC - transmission

A

-de la mère à l’enfant au moment de l’accouchement (4%)

-contact percutané avec du sang contaminé (piqûre avec une aiguille souillée de sang, partage de matériel injectable)

-partage d’objet personnel comme rasoir, brosse à dents, coupe-ongle

-transfusion sanguine avant 1992

-relation sexuelle non protégée (rare chez les personnes hétérosexuelles, plus fréquente chez les HARSAH surtout si VIH+)

29
Q

Résumé pour vaccin, sérologie IgM et tx pour les hépatites

A

Virus hépatite A : vaccin, Ac Ig M, pas de tx

Virus hépatite B : vaccin, Ac IgM, tx suppressif

Virus hépatite C : pas de vaccin, pas d’Ac Ig M, tx curatif

30
Q

faire les exercices

A

:)))

1047 - MODULE 2 (13 decks)

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