HERPESVIRIDAE 2 (EBV, CMV) Flashcards
Virus epstein-barr (EBV)
Agent étiologique?
Transmission?
Séroprévalence?
Agent étiologique de la mononucléose infectieuse
Transmission
-par contact direct avec la salive (principalement par un baiser) - mode le plus fréquent
-partage d’un verre ou ustensile
Suite à la primo-infection, la réplication virale peut survenir dans l’épithélium oral ce qui permet la transmission à un hôte non immun
Séroprévalence est de 95% chez les adultes de 30 ans
Décrire la pathogenèse de EBV
Le virus se multiplie aux cellules épithéliales de notre pharynx, mais aussi dans lymphocytes B (pharyngite) = prolifération incroyable (anticorps hétérophiles), une grande qté de lymphocyte B vont dans la circulation
Activation des lymphocytes T = essaie d’aller détruire les lymphocytes B = gros ganglions, grosse rate, gros foie (pas de douleur hépatique, mais enzymes beaucoup plus élevées), malaise
Manifestations cliniques de EBV
Fièvre, fatigue, pharyngite, lymphadénopathie, splénomégalie
Diagnostic de la mononucléose
Symptômes cliniques
Formule sanguibe
-augmentation du nombre de lymphocytes
-présence de lymphocytes atypiques (cellule plus grosse et portion de cytoplasme plus importante)
Augmentation enzymes foie (légère)
Sérologie
-monotest ou monospot
-Ac EBV IgM
Décrire le monotest
Détecte la présence d’Ac hétérophiles
-EBV infecte les lymphocytes B
-L’excitation des lymphocytes B les amènent à produire des anticorps “non spécifiques” qui réagissent avec les érythrocytes de cheval ou de mouton
-En mélangeant le sérum du patient qui fait la mononucléose avec les érythrocytes de cheval, on observe une réaction d’agglutination
-test rapide, peu dispendieux, disponible partout
-réponse 1-2 semaines
VRAI OU FAUX : Le monotest peut être faussement positif chez les enfants pour EBV
FAUX : faussement NÉGATIF
Chez l’enfant < 5 ans
-l’infection est souvent asx
-les enfants ont de la difficulté à produire les anticorps hétérophiles, donc on doit demander le test plus spécifique (plus cher)
EBV a un virus……
ONCOGÈNE
-lymphome (cancer de ganglions
-carcinome nasopharyngé
Les anticorps hétérophiles ne restent pas pour toute la vie, ils restent pour 6 mois environ, alors que les anticorps restent pour toute la vie = peut causer certains cancers
Révision EBV
Incubation
Manifestations cliniques
Labo
Sérologie
Incubation : ad 2 mois
Manifestations cliniques : fièvre, lymphadénopathie/hepatosplénomegalie, pharyngite, malaise et fatigue, virus dans la salive
Labo : lymphocytes atypiques, anticorps hétérophiles
Sérologie : Anti-EA, Anti-VCA IgM et après 1 mois = Anti-VCA IgG et Anti-EBNA
VRAI OU FAUX : Au Québec, on utilise fréquemment le test PCR pour EBV
FAUX
Uilte chez personnes immunosupprimés
Quels sont les tx pour EBV?
-aucun tx antiviral disponible
-aucun vaccin disponible
Caractéristiques EBV (sketchy)
-transmission par salive
-pharyngite à EBV
-si on sait que pharyngite et Dr décide de donner pénicilline puisqu’il pense que c’est un streptoccocus = éruption (qui n’est pas une allergie, c’est à cause des anticorps des lymphocytes atypiques). Pas de problème si donne pénicilline 2-3 ans plus tard
-splénomégalie = recommande aux personnes de ne pas faire de sport de contact pcq la rate quand elle grossit, elle déborde en bas de côte = si coup = éclate = urgence médicale
-augmentation des enzymes du foie
-présence de lymphocytes atypiques
-cancer - carcinome nasopharyngé (présence de crabe sur sketchy)
-lymphome de burkit (grosse masse dans le cou et le dx passe par le monotest si très important de déterminer chez un enfant de moins de 5 ans que c’est bien EBV
CMV se transmets comment?
Par contact avec les liquides corporels : salive, urine (souvent, les femmes l’acquièrent par contact avec l’urine de leur enfant qui va à la garderie, au moment du changement de la couche)
Transfusion de sang d’un donneur CMV IgG+
Greffe : recevoir un organe d’une personne qui a déjà fait sa primo-infection par le CMV
Verticale
-pendant la grossesse = infection congénitale
-lors de l’accouchement
-par l’allaitement maternel
**important de ne pas attraper CMV pendant la grossesse
VRAI OU FAUX : C’est peu fréquent d’avoir CMV
FAUX
-infection fréquente : 50 à 80% des personnes sont infectées < 40 ans : ces personnes excrètent du virus de façon intermittente et peuvent infecter d’autres personnes
-infection congénitale la plus fréquente au Québec : 1% des bébés
Qu’arrive-t-il avec les personnes qui ont des Ac CMB IgG et qui deviennent immunosupprimés?
Ils peuvent présenter des infections sévères en raison du réveil du virus qui était latent dans les cellules mononuclées
Quelles sont les manifestations de CMV chez un hôte normal?
-fièvre
-fatigue
-adénopathie
-monolike
-monotest négatif
Récupération complète*
Quelles sont les manifestations de CMV chez un immuno-supprimé?
-fièvre
-pneumonie
-colite
-rétinite (perte de vision)
-encéphalite
-hépatite
-néphrite
-sang dans les selles
-diarrhées avec grosses douleurs
Risque de décès, séquelles
Quelles sont les manifestations de CMV pour les infections en grossesse (bébé)
-surdité (unilatérale ou bilatérale, peu apparaître plus tardivement)
-hépato-splénomégalie (peau jaune)
-rétinite
-microcéphalie
-ventriculomégalie (calcification)
-retard psychomoteur
-éruption cutanée (blueberry muffin)
Décès chez 4%*
Quelle est la méthode de diagnostic pour CMV chez un hôte normal?
Sérologie : Ac CMV IgM
Quelle est la méthode de diagnostic pour CMV chez un immuno-supprimé?
TAAN sur le sang
TAAN sur tissu (ex: biopsie du côlon)
Examen microscopie de biopsie par le pathologiste
Quelle est la méthode de diagnostic pour CMV pour infection congénitale?
TAAN sur le sang bébé
TAAN sur urine du bébé
Vraiment sur bébé, pas sur la mère*
Quels sont les tx possible pour CMV?
-tx antiviraux disponible pour les immunosupprimés (ganciclovir, foscarnet)
-études cliniques en cours pour le tx des bébés avec infection congénitale
-aucun tx pour la personne normale qui fait sa primo-infection à CMV (mono-like)
-aucun vaccin disponible
Caractéristiques CMV (sketchy)
-Virus ADN (se réplique dans le noyau)
-dans la famille de l’herpès
-virus latent dans les cellules mononuclées, leucocytes
Infection congénitale
-80-90% asx
-ventriculomégalie (calcification)
-convulsions, retard mental (à cause des calcifications)
-retard psycho-moteur
-surdité
-rash (thrombocytopénie)
-plus à risque au 2ième trimestre
Hôte immunosupprimé
-réactivation du virus
-n’importe quel organe greffé peut causer des problèmes pour ceux qui vont recevoir ces organes
-peut donner des pneumonies
-infection du foie, des reins
-tx : ganciclovir
Patient positif pour le VIH (<50 CD4)
-réactivation du virus
-colite (mal de ventre, sang dans les selles)
-rétinite à CMV (aveugles)
-hépatomégalie (jaunisse)
Tx : Foscarnet quand mutation UL97
CMV mononucléose - similaire à la mononucléose, mais monospot négatif
