VIRUS DU PAPILLOME HUMAIN Flashcards
Caractéristiques du virus papillome humain
-virus ADN
-virus nus
- > 200 génotypes de VPH
-les humains sont le seul réservoir
-25 génotypes reconnus à haut risque de développement de cancer du col
Décrire la réplication du VPH
Le cycle de réplication du VPH est directement lié au cycle de réplication de la cellule. Ainsi, pour se répliquer plus rapidement, le virus induira la cellule à se diviser plus rapidement, causant des cancers
Le virus a un tropisme pour s’intégrer à des cellules épithéliales de la peau ou des muqueuses
- Le virus entre dans une cellule basale
- Les protéines “early”, soit E1 et E2, viennent se juxtaposer à l’ADN viral et viennent déranger le génome de la cellule hôte
- Ceci a pour effet d’altérer le cycle de réplication cellulaire normal en induisant une réplication anormalement rapide
- Les cellules de la couche basale et épineuse deviennent nombreuses et épaississent, ce qui donne l’apparence de la verrue
- La prolifération cellulaire excessive vient par la même occasion accélérer la réplication virale
- Au fur et à mesure que les cellules infectées franchissent des couches de peau, le virus devient de plus en plus mature et ce n’est que lorsque la cellule infectée est dans la couche cornée que le virus est mature
- Lorsque les cellules épithéliales mortes tombent, le virus se répand
Décrire la transmission du VPH
-contact direct par des brèches dans la peau ou les muqueuses
-indirect par fomites (résistant sur les comptoirs, meubles, etc) (la desquamation asx est un facteur de transmission important si les morceaux de peau sont infectés)
-transmission verticale
Pathogenèse du VPH
Se définit par sa capacité à influencer la réplication cellulaire
Le VPH peut se camoufler du système immunitaire en exprimant un nombre très réduit d’antigènes
Les protéines E5, E6 et E7 du VPH16 et VPH18 sont des oncogènes
Quelles sont les manifestations cliniques du VPH?
Verrues
-palmaire et plantaire
-infection du VPH 1-2-3 et 4 sont les plus prévalentes et produisent beaucoup de verrues
-incubation peut être aussi longue que 3-4 mois
Verrus anogénitales (condylomata acuminata)
-plus prévalent chez les individus courailleux
-ils arrivent exclusivement sur l’épithélium pavimenteux des régions génitales externes et périanales
-90% sont causés par VPH6 et 11
Papillomes et tumeurs de la tête et du cou
-les papillomes oraux sont les tumeurs les plus bénignes de la cavité orale. Ils ne nécessitent que rarement une chirurgie d’excision
-les papillomes laryngés sont les tumeurs bénignes les plus communes du larynx. Ils peuvent survenir chez l’enfant lors d’une transmission verticale et peuvent être dangereux s’ils obstruent les voies aériennes par leur grosseur
Dysplasie et néoplasie cervicale
-à étiologie ITS
-souvent asx, mais prurit parfois
-commence par des verrues qui peuvent apparaître des mois après l’infection
-se transforment en dysplasie, des néoplasies bénignes qui régressent à 40-70%
-devient un cancer en passant du stade mild, moderate and severe neoplasia. Ce continuum peut prendre 1à4 ans à survenir
Quels sont les moyens de prévention pour le VPH?
Vaccination
-Gardasil (prévient cancer)
Diminution des contact
-condom
-éviter de toucher les tissus infectés
Expliquez pourquoi le port de condom n’offre pas une protection parfaite dans la transmission des VPH génitaux
Parce que le VPH peut se retrouver sur des fomites et des verrues qui ne sont pas nécessairement dans la région génitale
Ainsi, la protection par condom n’est pas efficace à 100%
La solution ultime serait d’arrêter tout contact
Discutez des stratégies diagnostiques des infections à VPH chez la femme au Qc
Pap-test : récolte de tissu vaginal et cytologie
-possibilité de détecter des koilocytes avec une coloration de papnicolaou, soit des cellules épithéliales infectées au VPH
Écouvillonnage
-détection PCR des acides nucléiques viraux
Analyse ADN in situ
Expliquez les principes du tx des condylomes génitaux
-résorption spontanée, mais peut prendre des années
-tx pour inconfort ou douleurs, esthétisme ou pour éviter propagation
Décrire la stratégie vaccinale appliquée au Qc
Vaccination gratuite en 4ième année du primaire et 3e secondaire
Quels sont les types de verrues avec le VPH?
Vulgaires (infection des kératinocytes - cellules à la surface de la peau)
Plantaires (infection des kératinocytes - cellules à la surface de la peau)
Génitales (infection de l’épithélium squameux des organes génitaux externe et de la région périanale)
Quels sont les génotypes qui causent le cancer du col?
16 et 18 à 70%
Quels sont les génotypes pour verrues vulgaires?
1,2,3,4,10
Quels sont les génotypes pour verrues génitales?
6,11
Quels sont les génotypes pour cancer du col?
16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82
