Virologia

Question 1

Características virais (4)

Answer 1

1. Acelulares
2. Possuem ácido nucleico, proteínas e lipídios
3. Capsídeo
4. Parasitas intracelulares obrigatórios

Question 2

Estrutura viral básica (4)

Answer 2

1. Envelopado ou não -> Envelope: Natureza lipídica e o ligante é lipoproteico
   Sem envelope : Camada proteica( capsídeo), genoma e ligante viral no capsídeo
2. Ligantes virais -> proteínas ou carboidratos, são importantes para o reconhecimento e ligação ao alvo
   3.Capsídeo -> Proteico
3. Simetria

Question 3

Como montar um capsídeo com um arsenal tão limitado de genes estruturais? (2)

Answer 3

1. É formado por poucos tipos de proteínas
2. Os capsômeros são capazes de se auto montar, sem a necessidade de haver outras proteínas.

Question 4

Cite 4 artifícios que os vírus utilizam para compensar o fato do genoma ser pequeno e não produzir muitos genes.

Answer 4

1.Sobreposição de ORF -> sobreposição de genes
2.Proteínas multifuncionais
3. Leitura do genomas nos 2 sentidos -> 5’ 3’ e 3’ 5’
4. Utilização da maquinaria celular

Question 5

Quais os vírus com maior taxa de mutação? Qual os com maiores genomas? Explique

Answer 5

1.RNA -> Devido a RNA polimerase não ter atividade corretora
2. DNA-> devido a estabilidade

Question 6

Ciclo de multiplicação viral - Ínicio - (2)

Answer 6

1.Adsorção -> O vírus é altamente específico e os receptores virais estão relacionados ao tropismo celular, os vírus utilizam receptores fisiológicos da própria célula alvo.
2. Penetração -> Vírus envelopados : fazem fusão de membrana ou endocitose mediada por receptor
Vírus não envelopados: perfuram a membrana e formam poros.

Question 7

Ciclo de multiplicação viral - Meio - (2)

Answer 7

1.Desnudamento -> Primeiro contato do genoma do vírus com o citoplasma ou núcleo da célula
2. Biossíntese

Question 8

Explique a replicação dos vírus de RNA positivo, DNA ,RNA negativo e RNA positivo que tem transcriptase reversa.

Answer 8

RNA + : O genoma viral já funcionam como RNAm, logo ao se acoplar os ribossomos já ocorre transcrição proteica, entre elas a RNA polimerase- RNA dependente, que transforma o RNA + em RNA -, que servirá de molde para produzir cópias de RNA + das novas partículas virais

DNA : O DNA viral é transcrito, pela DNA polimerase do próprio vírus ou sintetizado pela célula, em RNAm que é traduzido.

RNA- : Carregam a RNA polimerase- RNA dependente, que converte o RNA - em positivo. Esta atua como RNAm e se acopla ao ribossomo que traduz proteínas virais. Entre elas tem se a RNA polimerase- RNA dependente, que deve ser incluído às novas partículas virais. O RNA + é molde para síntese de centenas de moléculas de RNA-.

RNA+ c/ transcriptase reversa : O RNA positivo é convertido em DNA pela transcriptase reversa ( DNA polimerase RNA dependente) presente na partícula. O DNA segue para o núcleo do hospedeiro que é transcrito pela RNA polimerase celular.

Question 9

Ciclo de multiplicação viral - Final - (2)

Answer 9

1.Morfogênse -> Montagem das subunidades proteicas ( capsídeos, enzimas e fatores de transcrição e genoma viral. Ocorre o empacotamento do ácido nucleico viral a partir de interações com o capsídeo.
Os vírus não são capazes de sintetizar lipídeos, logo o envelope é resíduo modificado da membrana plasmática.
Os ligantes virais são atraídos para o capsídeo à partir de uma marcação com peptídeo de sinal de localização nuclear.
2. Liberação -> O vírus retorna ao ambiente extracelular, por meio de lise celular ou brotamento/exocitose.

Question 10

Conceitue :
Patógeno
Patologia
Patogenicidade
Patogênese/patogenia
Virulência

Answer 10

Patógeno -> Agente infeccioso causador de doenças
Patologia -> Estudo da natureza e das modificações estruturais e funcionais produzidas por doenças no organismo
Patogenicidade -> Capacidade do agente infectar e causar doença no hospedeiro. É ou não é patogênico.
Patogênese/patogenia -> Etapas envolvidas no desenvolvimento de uma doença
Virulência -> Relativo à gravidade da patologia gerada por um patógeno.

Question 11

Quais as 5 etapas da doença? cite 1 característica de cada uma delas

Answer 11

1. Infecção -> Vírus alcança o sítio primário de infecção
2. Período de incubação -> período entre a infecção e o aparecimento dos sintomas
3. Período prodrômico -> sintomas clínicos inespecíficos
4. Período de doença -> Sintomas característicos -> DIAGNÓSTICO
5. Período de convalescência -> recuperação do hospedeiro

Question 12

Cite 3 requisitos para o início da infecção

Answer 12

1. Inóculo viral suficiente
2. Sítio de entrada correto
3. Vencer as defesas do organismo

Question 13

Qual característica deve ser apresentada por vírus entéricos

Answer 13

1. A presença de mais de um capsídeo ( 2 ou 3 -> rotavírus)
2. Vírus envelopados não resistem ao trato grastrointestinal
3. O rotavírus possui 3 capsídeos e perde o primeiro no estômago, o segundo no duodeno e o terceiro tem o ligante com a célula do intestino grosso.

Question 14

Qual fator está associado aos sexo anal e contração do HIV

Answer 14

As células M é muito presente na região do reto por ser da mesma origem dos linfócitos TCD4+ e, por possuir CD4+ nas células, são alvos do HIV

Question 15

Identifique o padrão de infecção e cite 3 características

Answer 15

Infecção aguda
1. Produção rápida de vírus e resolução rápida pela hospedeiro
2. Sinais clínicos quando a carga viral está alta
3. Melhores vacinas que temos são contra essas infecções

Question 16

Identifique o padrão de infecção e cite 4 características

Answer 16

Infecção persistente/crônica
1. Clássica de HIV
2. No início a carga viral eleva-se muito -> sintomas inespecíficos
3. A carga viral nunca chega a 0 após resposta imunológica
4.Caso não haja tratamento a carga viral irá aumentar novamente-> esses vírus normalmente deprimem o sistema imune e aí a carga viral começa a subir.

Question 17

Identifique o padrão de infecção e cite 4 características

Answer 17

Infecção latente
1.Clássica de herpes
2. a carga viral chega a zero -> Após a resposta imune, o vírus sai do sítio inicial da infecção e se aloja no gânglio do trigêmeo, onde se desmonta e libera o genoma viral
3. Por estímulo hormonal, nervoso, imunossupressor, têm se a sinalização para a produção de proteínas virais
4. A manifestação clínica da recidiva é igual

Question 18

Identifique o padrão de infecção e cite 4 características

Answer 18

Infecção lenta
1.Clássico de varicela zoster
2. Primeira infecção -> Catapora -> Sistema imune atua e zera a carga viral -> o vírus se aloja nos gânglios que se tem nas costas e no peito
3.Segunda infecção -> Zoster -> causa muita dor e deprime psicologicamente
4. Manifestação recidiva diferente da primeira

Question 19

Característica dos flavírus (3)

Answer 19

1. São envelopados
2. A proteína E (do envelope viral) é a que o paciente mais produz anticorpos ( é utilizada no diagnóstico de dengue)
3. Monocistrônico -> um RNA produz uma proteína grande que é autoclivada em proteínas menores

Question 20

Ciclo replicativo de flavivírus (5)

Answer 20

1. O ligante viral, a proteína , interage com um receptor celular que induz a formação de um endossomo ->2. O endossomo acidifica o pH do meio e joga o RNA do vírus no citoplasma ->3. O RNA segue ao ribossomo e traduz uma única poliproteína-> 4. A replicação do genoma viral ocorre na superfície do ribossomo ->5. As partículas do vírus são glicosiladas no complexo de Golgi, que irá empacotar e liberar para fora da célula.

Question 21

Explique a relação da imunidade de rebanho e o padrão de infecção de dengue no Brasil

Answer 21

No brasil, há 4 sorotipos de dengue (DENV1, V2 ,V3 E V4). A imunidade de rebanho faz com que se altere o padrão dos surtos, causando uma “alternância entre os tipos de vírus”, pois a transmissão de uma mesma cepa viral irá aumentar os casos mas ao longo do tempo essa população estará imunizada, fazendo com que cause uma queda dos casos, até que uma nova população não imunizada se estabeleça na região.

Question 22

Sintomas de dengue clássica (3)

Answer 22

1. Sítio primário: células dendríticas / Sítio secundário : monócitos, macrófagos e células dendríticas
2. Febre alta, dor de cabeça, mialgia, prostração severa
3. Manchas maculopapulares

Question 23

Explique o caso de dengue hemorrágica

Answer 23

Infecção secundária causada por um sorotipo viral diferente do causador da infecção primária -> Quadro conhecido como ADE : Intensificação da infecção dependente de anticorpos
O monócito tem um receptor que reconhece a traseira do anticorpo, se liga a ele mas não o neutraliza. Dessa forma o vírus interage com o monócito vira receptor FcyR e é internalizado e faz a multiplicação viral. Esse fato faz com que haja uma produção exacerbada de citocinas que alteram inúmeras funções fisiológicas que culminam na síndrome do exudamento capilar -> Que é a abertura das células endoteliais que entende que precisa passar as células imunológicas para o tecido pelo processo de diapedese, causando a hemorragia.

Question 24

Sintomas de dengue hemorrágica (4)

Answer 24

1. Similar a clássica, mas após 2 a 5 dias progride os sintomas graves
2. Prostração severa, irritabilidade, hiperventilação, pulso acelerado, hipotensão.
3. Vazamento capilar difuso, redução do volume sanguíneo
4. Formação de petéquias, equimoses, hemorragia visceral, edema retroperitoneal

Question 25

Sintomatologia comparada: Dengue, Zika, e Chikungunya
1.Febre baixa
2.Dor na articulação
3. Manchas vermelhas
4. Coceira
5. Vermelhidão nos olhos

Answer 25

1.ZIKA -> zika quase nunca tem febre alta
2. CHIK -> dores intensas é clássico
3. ZIKA
4. CHIK -> após a cura clínica
5. Não é dengue, pode estar presente nas outras

Question 26

Sintomatologia da Chinkungunya (2)

Answer 26

1. Fase aguda -> petéquias, febre alta e coceira intensa
2. Fase crônica -> dores articulares, depressão e cansaço

Question 27

Qual associação entre Zika e microcefalia pode ser feita?

Answer 27

O vírus cruza a barreira placentária( agente teratogênico) -> maior risco no primeiro trimestre de gestação -> invade neurônios e causam necrose, bloqueio de migração e maturação das células -> podem reduzir o perímetro cefálico e causar outras alterações estruturais do SNC.

Question 28

Patologia da febre amarela (3)

Answer 28

1. Durante a viremia ocorre apenas dor de cabeça e febre 4 a 5 dias depois surgem os outros sintomas
2. No fígado infecta as células de Kupffer, gerando a apoptose de hepatócitos e redução dos fatores de coagulação -> disfunção plaquetária disseminada.
3. Se replicar em linfonodos e células dendríticas ,levando à tempestade de citocinas, que geram lesões microvasculares principalmente no coração.
   Pode levar a morte entre 7 a 14 dias.

Question 29

Vacinação contra a febre amarela

Answer 29

1. CEPA 17D -> vírus atenuado preparado em ovo de galinha com eficácia de 95%
2. Duradoura de 10 a 35 anos, disponível na rede pública
3. Contraindicada -> Crianças de até 4 meses, gestantes, pessoas com imunodeficiência, alérgicos a ovo

Question 30

Quais sintomas são possíveis utilizar para diagnóstico clínico diferencial de Dengue, Zika, Chikungunya e Febre amarela?

Answer 30

Dengue -> Manchas avermelhadas no corpo, exceção dos olhos
Zika -> febre baixa e rash cutâneo
Chikungunya -> artralgia + coceira
Febre amarela -> sintomas inespecíficos e icterícia e hemorrágico.

Question 31

Como anda a questão das vacinas para dengue?

Answer 31

A dificuldade para o estabelecimento da vacina é que ela deve ser sorotipo específica, sendo necessária ,portanto, ser quadrivalente para gerar uma anticorpos específicos para os 4 sorotipos com a mesma eficiência. Dessa forma, evitaria os riscos de processos de ADE caso houvesse infecção de um sorotipo diferente do anticorpo desenvolvido. Esse é o maior desafio, pois cada pessoa reage de uma forma para cada sorotipo dificultando a realização de uma vacinação para toda população.

Question 32

Estrutura do vírus do sarampo (4)

Answer 32

1. Pleiomórfica
2. Proteínas hemaglutinina-neuraminidase-> responsável pela adsorção viral
3. Proteínas de fusão
4. RNA viral

Question 33

Estrutura do genoma do vírus do sarampo (2)

Answer 33

1. RNA (-) de fita simples não segmentado
2. Ciclos de multiplicação ocorrem no citoplasma da célula infectada.

Question 34

Qual vacina para sarampo e qual cronograma vacinal?

Answer 34

1. Tríplice viral deve ser aplicada aos 12 meses e uma dose de reforço aos 15 meses. A vacina é constituída do vírus atenuado e os efeitos colaterais são raros, geralmente febre e rash cutâneo causado pelo adjuvante.

Question 35

Patogênese do Sarampo

Answer 35

Transmissão : vias aéreas -> gotículas e saliva , é extremamente contagiosa, a criança em caso de suspeita deve ser internada.
Inicia a multiplicação no epitélio respiratório e progride para os linfonodos da garganta.
Infecção sistêmica -> o vírus ataca células epiteliais, endoteliais ,linfócitos ,monócitos e macrófagos
Ápice da carga viral -> manchas cutâneas

Question 36

Quais os sinais clínicos do sarampo

Answer 36

1. Febre alta
2. Conjuntivite
3. tosse e coriza
4. Manchas de Koplik -> sinais patognomônicos -> manchas na garganta
5. Exantema máculo-papular generalizado -> apresenta relevo

Question 37

Contextualize o movimento antivacina ao ressurgimento de sarampo no brasil

Answer 37

Após a implantação do plano de erradicação do Sarampo em 1999, os casos autóctones caiu de 908 para 0 e de 2000 a 2006 não houveram casos de sarampo autóctones no brasil. Devido aos movimentos antivacina em 2019 houve um número muito alto de doenças como o sarampo que registrou mais de 4500 casos.

Question 38

Explique os casos de rubéola congênita

Answer 38

O vírus ultrapassa a placenta e é mais grave se ocorrer no primeiro trimestre, gera má formação e aborto em 20% dos casos
Síndrome de rubéola congênita -> Comprometimento cardíaco e cerebral, é uma das principais causas de microcefalia no brasil, defeitos oculares e auditivos, anemia, hepatite, a criança vai a óbito aproximadamente aos 9 anos.

Question 39

Ciclo do influenza vírus (5)

Answer 39

1. A hemaglutinina se liga à célula hospedeira no receptor do ácido siálico ( presente no trato respiratório e muco)
2. O vírus adentra a célula e induz a formação de um endossomo, que se rompe por intermédio da proteína M2 que acidifica o meio.
3. A acidificação é essencial para que o vírus consiga se fundir à membrana e liberar seu genoma
4. O genoma segue para o núcleo onde será replicado
5. Na saída o vírus correria o risco de ficar preso novamente na célula devido à hemaglutinina, no entanto a presença da neuraminidase hidrolisa essa ligação entre a partícula viral e o ácido siálico.

Question 40

Quais os principais alvos da vacina contra a influenza? Qual procedimento para criar uma vacina dessas?

Answer 40

1.os antígenos : hemaglutinina e neuramidase
2. Devido às altas taxas de rearranjo e de mutação viral -> a vacina é formulada a partir de dados da OMS que monitoram os vírus circulantes em cada região e selecionam as cepas que devem ser selecionadas para que a vacina seja produzida.

Question 41

Quais características da partícula viral do HIV? (4)

Answer 41

1. Presença de Transcriptase reversa
2. Proteína integrase
3. RNA (+)
4. Possuem variabilidade genética

Question 42

Ciclo de multiplicação do HIV (5)

Answer 42

1. O vírus encontra os receptores CD4+ e CCR5 e fundem-se à membrana.
   2.Após a fusão é criado um poro na célula que permite a entrada no vírus que deposita seu RNA no citoplasma.
2. A transcriptase reversa atua RNA viral-> DNA viral
3. O DNA é transportado ao núcleo e por meio da enzima integrase ocorre integração do DNA viral ao humano.
4. Ocorre a transcrição dos genes virais à partir da RNA polimerase humana, gerando RNAm que traduzem proteínas virais que se juntam e formam as estruturas virais.

Question 43

Patogênese do HIV : fase aguda (3)

Answer 43

1. A população de células TCD4 diminuem durante essa fase
2. Nos tecidos linfóides as células dendríticas podem transmitir HIV aos linfócitos TCD4+ por contato direto
3. Após alguns dias a replicação viral pode ser detectada nos linfonodos, causa viremia -> acompanha sintomas gripais inespecíficos

Question 44

Patogênese do HIV : fase crônica (4)

Answer 44

1. O número de células TCD4 diminui de forma constante
2. Replicação viral controlada pelas células TCD8
3. Viremia baixa -> controlada por resposta humoral que controla parcialmente a infecção
4. Não há presença de infecção oportunista, embora outras células hajam contra o linfócito T CD4+

Question 45

Patogênese do HIV : fase AIDS

Answer 45

1. Contagem de CD4 menor que 200células/m3 ( normal 1800)
2. surgimento de infecções oportunistas e elevação da carga viral acima de 75000 cópias/ml

Question 46

Quais os tipos de medicamentos utilizados no tratamento do HIV?

Answer 46

1. Inibidores de transcriptase reversa análogos de nucleosídeo -> término da sintese de DNA viral por meio da inibição competitiva -> Zidovudina (AZT)
2. Inibidores de transcriptase reversão não nucleosídeos -> Nevirapina
3. Inibidores de protease -> Saquinavir
4. Inibidores de integrase -> Dolutegravir
5. Inibidores de fusão -> Enfuvirtida

Question 47

Defina HAART seu mecanismo de combate ao HIV e efeitos colaterais

Answer 47

1.Terapia antirretroviral de alta afinidade
2.Utiliza uma combinação de pelo menos 3 antirretrovirais combinado, sendo 2 de classes diferentes.
3. Pode ocasionar casos de intolerância -> Vômitos, diarréia ou toxicidade -> ligadas ao fígado e sangue -> ↑ triglicérides ↑LDL ↑risco de AVC ↑risco de infarto

Question 48

Defina PEP e PrEP

Answer 48

PEP -> profilaxia pós exposição -> é direito do trabalhador requisitar a PEP à empresa em casos de acidente de trabalho
PrEP -> Profilaxia pré exposição -> Truvada -> prevenção de pessoas não infectadas que estão sob o risco substancial de adquirir o vírus

Question 49

Como as condições sanitárias afetam a transmissão de vírus gastrointestinais

Answer 49

Por se tratar de um vírus de contágio vira fecal-oral, as condições de higiene básicas deficientes estão diretamente ligadas à maior incidência de casos de infecção.

Question 50

Características dos rotavírus (3)

Answer 50

1. Grupo A -> infecções mais comuns / Grupo B -> epidemias na china/ Grupo C -> responsável por diarreias em crianças no mundo todo
2. Possui 3 camadas de capsídeo
3. RNA (-)

Question 51

Ciclo de multiplicação dos rotavírus (9)

Answer 51

1. Adsorção do vírus e formação do endossoma
2. Ocorre a perda do capsídeo devido a concentração menor de cálcio no interior do endossoma
3. A partícula com 2 camadas de capsídeo cai no citoplasma e devido a reação do sistema imune ele não deposita o material genético diretamente no citoplasma
4. O vírus abre buracos no capsídeo e faz a transcrição de seus genes de dentro do capsídeo mesmo.
5. Depois de formar o RNAm, eles saem do capsídeo e vão para o ribossomo da célula , formando a fábrica viral
   6.Ocorre a formação da primeira camada do capsídeo
6. A segunda camada precisa da proteína viral NSP4 que bombeia cálcio para a formação da segunda camada do capsídeo
7. O vírus brota do RE, se tornando envelopado
   9.O vírus degrada o envelope e mantém as proteínas para compor a terceira camada do envelope, é transportado até o Golgi onde completa a exocitose.

Question 52

Qual importância da proteína NSP4 viral, no quadro de diarreia do paciente? (3)

Answer 52

1. A proteína NSP4 atua em células sadias luminais e atua como uma toxina, desencadeando um aumento de íons Ca 2+ no lúmen, aumentando a pressão osmótica.
2. O cálcio é componente estrutural de fibras de adesão entre as paredes celulares dos enterócitos, logo seu comprometimento permite a passagem de água e eletrólitos para o lúmen.
3. O aumento dos íons cálcio também rompe o citoesqueleto microvilar -> reduz absorção, causa morte celular e liberação de partículas virais
   A diarreia ocorre porque há um desequilíbrio entre a absorção e secreção intestinal

Question 53

Qual a importância do teste do beliscamento e avaliação das mucosas?

Answer 53

São importantes para avaliar o grau de desidratação do paciente. Em caso de demora de mais de 3s para a pele retornar ao formato original indica desidratação.
Olhar a mucosa do olho, lábio e gengivas, também é importante e se não estiver vermelho indica desidratação.

Question 54

Qual manifestação clínica grave de infecção por rotavírus, causa e sintomas(3) avaliados no exame clínico

Answer 54

A invaginação intestinal, causado pelos movimentos intestinais intensos e produção de gases em que o íleo adentra o cólon ascendente, causando muita inflamação e dor no paciente.
A criança apresenta
1. Choro intermitente e inconsolável com contorsões
2. Vômitos, sangramento intestinal
3. Deve se apalmar levemente a região, pois pode romper o tecido e causar uma hemorragia.

Question 54

Quais vacinas utilizadas contra rotavírus no Brasil e qual sua importância? (2)

Answer 54

1. Rotarix -> monovalente G1P8 (cepa mais virulenta)
   - Possui 85% de eficácia e está no calendário de vacinas do SUS-> dosagem primeira dose: 2 meses e segunda dose: 4 meses

2.Rota Teq -> vacina pentavalente que garente eficácia de 100%, paga

As vacinas foram responsáveis pela redução de óbitos e internações.

Question 54

Patogênese: Poliomielite(3) e seu ciclo retrógrado(2)

Answer 54

1. Resfriado causado pela infecção na nasofaringe
2. Chega a outros sítios, linfóides e musculares
3. Possui grande tropismo pela placa motora -> destruindo a junção neuromuscular e causando paralisia -> atrofia

Ciclo retrógrado
1. A partir da placa motora o vírus pode chegar ao corpo do neurônio motor na medula e chegar ao encéfalo já que ultrapassam a BHC
2. Quando atinge o bulbo causa problemas respiratórios

Question 55

Quais os 3 tipos de manifestação da poliomielite?

Answer 55

1. Poliomielite espinhal -> danos na medula espinhal, morte de células do corno anterior e gera paralisia flácida de mm esqueléticos
2. Poliomielite bulbar -> problemas de fala e deglutição, respiratórios, encefalite, danos a região bulbar
3. Poliomielite bulbo espinhal -> danos a medula espinhal cervical, paralisia do diafragma, problemas respiratórios, afeta mm superiores e inferiores.

Question 56

Quais as diferenças entre as vacinas Salk e vacina Sabin?

Answer 56

Vírus | inativado | atenuado
Via | intramuscular | oral
Anticorpo | IgG | IgG e IgA
Riscos | Menos riscos | Infecção subclínica
Ciclo | Não mimetiza | Ciclo natural do vírus
Desvant | várias doses | risco de reversão da
agens | | atenuação

Salk | Sabin

Question 57

Qual a genialidade da vacina Sabin -> zé gotinha?

Answer 57

A criança elimina o vírus nas fezes -> em países em que falta saneamento básico adequado, haverá contaminação de alimentos com a vacina -> outras pessoas serão imunizadas, causando vacinação de forma indireta.

Question 58

Esquema de vacinação contra poliomielite no Brasil

Answer 58

Doses 2, 4, 6, 18 meses -> Salk
Reforços aos 15 meses e 4 anos -> Sabin