SNA Flashcards
Qual a exceção às sinapses colinérgicas no sistema nervoso simpático?
1.Glândulas sudoríparas
2. Medula adrenal ( a glândula adrenal é inervada diretamente pelo neurônio pré- ganglionar
Síntese de acetilcolina
A colina no citoplasma irá interagir com a acetil-coA, mediada pela colina-acetil-transferase que transfere o radical acetil para a colina formando acetilcolina que é armazenada em vesículas.
Como ocorre a sinapse?
O potencial de ação faz com que canais de cálcio voltagem dependentes se abram e ocorra influxo de cálcio.
1. A Sintaxina e SNAP25 se unem permitindo que a proteína SNARE, sinaptobrevina, se ligue ao complexo.
2. A sinaptotagmina interage com o complexo SNARE e liga cálcio, permitindo a fusão do poro e a exocitose do neurotransmissor.
Por que a acetilcolina não pode ser recaptada?
A acetilcolinesterase é muito eficiente na degradação da molécula, reciclando a colina e degradando o acetato. Inclusive isso é um fator fundamental para a baixa eficácia de tratamentos que envolvem a administração da acetilcolina
O que fazer quando se quer reduzir a resposta neuronal à acetilcolina?
Pode-se utilizar fármacos que prejudiquem as proteínas snare. ex: toxina botulínica.
Características dos receptores muscarínicos
1.São acoplados à proteína G
2.Agonistas -> acetilcolina / Antagonista -> Atropina
3. São 5 diferentes
Características dos M1, M3, M5
- São acoplados a proteína Gq, logo ativam fosfolipase C, que possui subtrato PIP2( gerando IP3 e DAG)
- O IP3 atua no retículo sarcoplasmático estimulando a liberação de cálcio no citoplasma
- O DAG ativa PKC que fosforila canais de cálcio na membrana e permite o influxo de cálcio
Resultado final -> Aumento do cálcio intracelular e excitação neuronal.
Locais e efeitos dos receptores M1
1.Estão presentes nas células parietais do estômago e seu estímulo libera H+
2.Estão no SNC e promovem excitação neuronal
Locais e efeitos dos receptores M3
1.Glândulas exócrinas ( salivares, sudoríparas e lacrimais)
2.Musculatura lisa ( de todo o corpo) e endotélio
CUIDADO! No endotélio ocorre apenas a síntese de NO que é gasoso e se difunde pelo músculo liso, ativando a guanilato ciclase, que converte GTP em GMP -> Ativa PKG que fosforila canais de cálcio presentes na célula e FECHANDO-OS, o que impede a contração dos vasos. Portanto o efeito é VASODILATADOR.
A musculatura lisa de vasos sanguíneos é inervada pelo sistema nervoso parassimpático?
Não, se eu injetar Ach no indivíduo a resposta não será de vasoconstrição mas sim de vasodilatação mediada pelo NO pela ativação de receptores M3
Locais e efeitos dos receptores M5
- Estão no SNC -> excitação neuronal
Característica dos receptores M2 e M4
- Acoplados a proteínas Gi, inibem a adenilato ciclase, reduzindo AMPc, reduzindo PKA, logo não há abertura dos canais de cálcio
Locais e efeitos dos receptores M2
- Coração ( nó sinoatrial -> reduz frequência cardíaca / cardiomiócito -> reduz força de contração)
- neurônios do SNC e neurônios pré-sinápticos -> inibição neuronal e aumento da condutibilidade para potássio.
Locais e efeitos dos receptores M4
- Neurônios do SNC e pré sinápticas-> provoca a inibição neuronal
Qual ação se sobressai em relação a excitação ou inibição neuronal no SNC quando se trata de receptores muscarínicos? Por que?
Excitação, pois há mais receptores M1 e M5 do que M2 e M4. Há poucos receptores M2 no organismo
Cite dois medicamentos agonistas muscarínicos e quando o uso é indicado
- Pilocarpina (natural)
- Carbacol (sintético)
Glaucoma e xerostomia ( ressecamento da boca devido a secreção glandular diminuída)
Qual lógica de funcionamento da Pilocarpina?
Ativa os receptores M3, contraindo a musculatura lisa -> m.esfíncter da pupila ( miose) e m ciliar (redução da pressão intraocular) -> favorece a drenagem de humor aquoso.
O músculo ciliar ancora o cristalino e ao ser contraido puxa-o para baixo o que aumenta espaço para drenagem.
Porque e quais os efeitos farmacológicos da pilocarpina?
Pois não é agonista seletivo. Os efeitos são:
1.Ativação de M3 -> Sudorese, salivação e lacrimejamento ( glândulas exócrinas)
2. Cólicas abdominais ( M3 -> contração de musculatura lisa)
3.Aumento do número de micções -> M3
4. Broncoespasmo -> M3 ( em pacientes com problema respiratório não é recomendado o uso de pilocarpina sistêmica, pois o uso é contínuo)
5. Queda da pressão arterial ( M2 cardíaco e M3 no endotélio)
6. Bradicardia -> M2
Cite dois antagonistas muscarínicos e em qual ambiente são utilizados, são seletivos?
Atropina( hospitalar)
escopolamina( vendido nas fármacias)
não seletivos
Quando é recomendado o uso de atropina?
Administra-se na veia para antagonizar o excesso de acetilcolina, caso haja intoxicação por algum medicamento acetilcolinesterásico.
Qual a função dos fármacos antagonistas muscarínicos?
Antagonizar a resposta de M3 na musculatura lisa, principalmente em casos de cólicas renais(relaxamento ureter), menstruais(relaxamento da m.uterina) e intestinais(inibe o peristaltismo- ruim em caso de infecções patogênicas).
Não são seletivos para M3 mas como são os mais presentes o efeito é mais evidente
Efeitos farmacológicos da administração de escopolamina/atropina.
- Visão turva/midríase -> antagoniza M3 do m. esfíncter da pupila
2.Taquicardia -> antagoniza M2 no coração - Boca seca -> antagoniza M3 das glândulas exócrinas
- Retenção da urina -> antagoniza M3 na uretra
- Aumento da pressão intraocular -> antagoniza M3 do m. ciliar
Características dos receptores nicotínicos
- são ionotrópicos
- A interação da acetilcolina no sítio ativo (alfa), promovem a abertura de canais de sódio —> despolarização
- são neuronais ou musculares
Onde estão localizados os receptores nicotínicos neuronais e função ?
- gânglios autônomos do simpático e parassimpático
- suprarrenal ( libera 80% de adrenalina no sangue e 20% de noradrenalina)
- SNC
Aumentam o cálcio intracelular e exocitose de neurotransmissores e a ativação da suprarrenal libera adrenalina
O que pode ocorrer em casos de intoxicação por inibidor de acetilcolinesterase em receptores Nn?
Por serem canais iônicos eles podem ser dessensibilizados por estimulação continua no receptor, entrando em período refratário
Cite um agonista seletivo para receptor Nn e forma de ação
A nicotina é seletiva, liberando neurotransmissores devido ao efeito nos gânglios simpáticos e parassimpáticos -> Acetilcolina, Noradrenalina, Dopamina, Serotonina
Por que o aumento da liberação dos neurotransmissores aumentado pela nicotina gera dependência neuroquímica?
Tratamentos?
- O aumento da concentração em fumantes eleva muito o nivel basal e essa queda brusca causa depressão neuronal, raiva
- ## Existe um fator cotidiano
Cite dois medicamentos que podem ajudar a parar de fumar e seus mecanismos de funcionamento
- Bupropiona- medicamento antidepressivo que aumenta os níveis de noradrenalina, serotonina e dopamina e inibe a recaptação desses neurotransmissores
- Vareniclina - Agonista parcial dos receptores de nicotina, ocupando os espaços
Explique todas as fases do experimento de Dale
A -> Resposta muscarínica :Acetilcolina estimula receptores M2 ( reduz PA e FC cardíaca ) M3 no endotélio libera NO causando vasodilatação, a queda de pressão estimula barorreceptor.
B -> O aumento da dose revela uma resposta muscarínica ainda mais forte e maior tempo para voltar ao normal por resposta de barorreceptor.
C-> A Atropina é antagonista de receptor muscarínico e não ocorre efeito pela ocupação dos receptores
D -> A dose elevada de acetilcolina permitiu a chegada, antes da degradação(além dos receptores muscarínicos estarem ocupados com atropina), em receptores nicotínicos em gânglios simpáticos( ocorreu vasoconstrição) o que fez com que a pressão arterial subisse , o vale demonstra uma resposta de barorreceptor( que ativam o parassimpático por meio de receptores M2 , DETALHE : NÃO OCORRE ESTIMULO DE M3 POR NÃO HAVER INVERAÇÃO PARASSIMPATICA EM VASOS SANGUÍNEOS e essa queda só foi percebida pela interrupção da administração de atropina), a pressão volta a subir pelo estímulo de glândula adrenal que libera adrenalina segundos depois.
Qual a conclusão errada para o experimento de Dale?
Que a acetilcolina tem seletividade para receptores muscarínicos. A explicação é que por estarem ocupados com atropina, a acetilcolina chega a lugares onde não chegaria normalmente, como gânglio e adrenal (ativando o simpático).
É QUESTÃO DE OPORTUNIDADE -> por ser administrada por via endovenosa ela encontra primeiro receptores M2 e M3
Onde estão localizados os receptores nicotínicos musculares e função ?
Na junção neuromuscular -> facilitam a entrada de sódio nas células permitindo a despolarização e abertura de canais de cálcio voltagem dependentes.