Parasitologia módulo 2 Flashcards
Qual vetor da malária e o que significa dizer que é uma antroponose?
Anopheles
a malária não possui reservatórios além do ser humano
O que significa dizer que a malária é uma doença endêmica?
Quando existe uma incidência relativamente estável dos casos no decorrer de muitos anos sucessivos.
Qual espécie mais prevalente e a mais letal da malária
Plasmodium vivax (85% casos na amazônia) e Plasmodium falciparum
Qual filo, família e genero do agente etiológico da malária?
Filo -> Apicomplexa
Família -> plasmodiidae
gênero -> Plasmodium
Ciclo do plasmodium 1.
A fêmea dos Anopheles durante o repasto sanguíneo infecta o hospedeiro com esporozoítos inoculando-os na derme, após 1 hr 70% atingem os vasos sanguíneos e 30% os vasos linfáticos, elas migram até chegar no Hepatócito que é a única célula em que os esporozoítos conseguem se desenvolver.
Ciclo do plasmodium 2.
Ao chegarem no fígado, o esporozoíto provoca uma invaginação na membrana do hepatócito formando uma cápsula chamada de vacúolo parasitóforo -> lá se arredondam passando a ser chamados de trofozoítos
Ciclo do plasmodium 3.
O trofozoíto se multiplica por esquizogonia, formando o esquizonte com vários núcleos e depois se divide, formando milhares de merozoítos.
Para que os merozóitos consigam infectar os hepatócitos eles precisam atingir a corrente sanguínea, por isso o hepatócito infectado libera merossomos que atravessam o epitélio vascular e atingem a corrente sanguínea
O parasita interfere no mecanismo de flip-flop das células em apoptose por consumir o cálcio intracelular impedindo que a sinalização para as células de Kupffer aconteça
Ciclo do plasmodium 4.
Dá-se início a fase eritrocítica, pois os merozoítos na corrente sanguínea invadem as hemácias formando um novo vacúolo parasitófaro.
Essa interação ocorre tão rapidamente que o sistema imune não consegue perceber.
No vacúolo o parasita da inicio à reprodução assexuada por esquizogonia. Portanto, há esquizogonia hepática e esquizogonia eritrocítica.
Qual a diferença da infecção na fase eritrocítica do P. vivax e P. falciparum?
o P. vivax infecta apenas reticulócito ( eritrócitos jovens ~3%) e com antígenos Duffy ,já o P. falciparum utiliza qualquer hemácia
Ciclo do plasmodium 5.
A hemácia se rompe e libera os merozoítos eritrocíticos, que invadem novas hemácias e repetem o ciclo.
Explique os sintomas de malária “recaídas” e qual medicamento para tratar
Os Plasmodium vivax e ovale possuem uma forma latente de infecção que é os hipnozoítos ( que é como se fosse um trofozoíto dormente no hepatócito), que podem se ativar por motivos genéticos.
O tratamento é feito com Primaquina, que interrompe a esquizogonia hepática.
O que são os gametócitos da malária?
Alguns merozoítos se diferenciam nos precursores de gametas ( gametócitos) masculinos e femininos.
Qual fator permitiu que o controle da Malária fizesse mais efeito contra o P. falciparum que o vivax?
A demora para surgimento do gametócito na corrente sanguínea, podendo infectar novos mosquitos vetores
Sintomatologia da fase hepática da malária
Assintomática, não há produção de infiltrado inflamatório pois o plasmodium evade o sistema imune celular.
Sintomatologia da fase eritrocítica
Sintomática
Febre, mialgia, mal-estar, náuseas, cefaleia
ataque paroxístico agudo (acesso malárico) -> coincide com a ruptura das hemácias ao final da esquizogonia, acompanha calafrio e sudorse.
O que é pigmento malárico?
Conhecido como hemozoína, é um produto da degradação da hemoglobina pelos merozoítos, que é tóxica para o parasito e ,por isso, é neutralizada formando um polímero inerte que ao ser liberado e fagocitado pelas células imunes, causa dano hepático por ser tóxico para o fígado.
Diagnóstico pelo exame de gota espessa
Permite diferenciar a infecção por P.falciparum, pois este ao completar o clico eritrocítico assexuado, adere-se ao endotélio capilar devido a realização da citoaderência, sua detecção no sangue periférico é suspeitada quando apenas trofozoítos e gametócitos são visualizados.
Caso haja a visualização de todos os estágios de desenvolvimento no ciclo sanguíneo, suspeita-se que seja P vivax, malariae ou ovale
Qual tratamento para Malária? (4)
Primaquina -> interrompe a esquizogonia hepática e gametócitos
é administrada para eliminar hipnozoítos , administrar por 7 dias - em P. falciparum apenas 1 dia para eliminar gametócitos
OBS -> efeitos colaterais como nausea, afetam a adesão ao tratamento
Tafenoquina -> Igual primaquina porém dose única, aumenta a probabilidade de adesão ao tratamento
Cloroquina -> administrar por 3 dias, interrompe a esquizogonia sanguínea, é necessário administrar junto a um esquizonticida tecidual (primaquina) para atuar contra os hipnozoítos
Artemisinina + Lumefantrina -> combinação para tratar malária por P falciparum, que é resistente à cloroquina.
Identifique
Trofozoíto Jovem – forma infectante
que adentra as hemácias para se
reproduzir por esquizogonia,
caracterizada por apresentar
citoplasma mais delicado e núcleo
evidente, em arranjo de “anel”;
apresenta-se em 1 ou 2 trofozoítos por
hemácia
Trofozoíto Maduro – forma infectante,
que também apresenta arranjo de
“anel”, mas cujo citoplasma é mais
evidente e rebuscado
Esquizonte – forma replicativa que
está passando por esquizogonia,
sendo reconhecida por apresentar
múltiplas estruturas puntiformes
arroxeadas no citoplasma da hemácia
Merozoíto – forma do protozoário que
é liberada quando há lise da hemácia,
reconhecida por apresentar formato
de “saleiro” e é capaz de infectar
outras hemácias para se replicar ou
para dar origem a gametócito
Gametócito – forma final presente no
ser humano, sendo aquela que é
recolhida pelo anofelino durante o
repasto sanguíneo; forma de foice
Agente etiológico da doença de chagas
Trypanossoma cruzi
Qual forma evolutiva é essa do T. cruzi?
Epimastigota ->encontrada apenas no intestino do barbeiro, possui flagelo alongado e cinetoplasto na região anterior do núcleo
Qual forma evolutiva é essa do T.cruzi?
Tripomastigota -> é a forma infectante encontrada tanto no barbeiro quanto no mamífero
-não se replica
-invade quaisquer células
-possui formato de meia lua
-Apresenta duas formas -> sanguínea ( encontrada nos exames parasitológicos) e metacíclica (forma infectante presente nas fezes ou urina do barbeiro)
Qual forma evolutiva é essa do T.cruzi?
Amastigota -> Forma que se replica nos mamíferos por divisão binária.
Forma esferoidal ou oval
Como ocorre a infecção do barbeiro até o momento da formação da forma infectante para humanos?
Barbeiro no repasto sanguíneo ingere tripomastigotas do hospedeiro infectado -> no estômago do inseto eles se transformam em esferomastigotas e epimastigotas -> na ampola retal do inseto se diferenciam em tripomastigotas metacíclicos que são infectante para os vertebrados.
Como ocorre o ciclo de infecção do T.cruzi no hospedeiro vertebrado? (6)
- Durante o repasto sanguíneo o barbeiro defeca e as fezes contém tripomastigotas metacíclicos que penetra a mucosa ou tecido lesado
- Formam-se vacúolos parasitóforo, o qual o parasita evadem por liberação de uma proteína TcTOX e escapam da resposta fagocítica dos macrófagos
- No citoplasma se diferenciam em amastigotas para iniciar a replicação
- Há um momento de estresse nutricional que é o gatilho para a diferenciação em tripomastigotas sanguíneas
- Ocorre a lise celular e liberação dessas na corrente sanguínea
- As tripomastigotas sanguíneas invadem outra celulas e dão inicio a outra amastigota para dar inicio a outro ciclo de replicação. Nesse estágio pode-se infectar o barbeiro durante o repasto sanguíneo
Quais as formas de transmissão da doença de chagas? (5)
- Transmissão pelo vetor -> Penetração da tripomastigota metacíclica pela mucosa
- Transfusão sanguínea
3.Transmissão vetorial contaminativa -> Contato das fezes do parasita com mucosa do hospedeiro - Transmissão oral
- Transmissão congênita -> por meio de ninhos de amastigotas na placenta
Quais as características da fase aguda da doença de Chagas? (4)
- Alta parasitemia
2.Sintomática ou assintomática - Sinal de romaña
- Febre, fraqueza, palidez, vômito, diarréia, falta de apetite, perda de peso
Quais as características da fase crônica assintomática da doença de Chagas? (4)
- 10-30 anos
2.soropostivo para exames imunológicos, porém nem sempre para parasitológicos devido a parasitemia baixa - ausência de sintomas
- ECG normal
Quais as características da fase crônica sintomática da doença de Chagas?
- Baixa parasitemia
- Resposta TCD8
- Sintomatologia relacionada ao sistema cardiovascular e digestivo.
- Ocorre o desenvolvimento dos megas -> presença do parasito , resposta inflamatória intensa, fibrose tecidual
-Megaesôfago , Megacólon , cardiopatia chagásica
Explique o que acontece no quadro de cardiopatia chagásica
Miocardite causada pela presença de ninhos de amastigotas.
O fator clínico principal é a insuficiência cardíaca congestiva (ICC) devido a destruição de cardiomiócitos e nervos parassimpáticos -> causando quadros de arritmias e redução da força de contração cardíaca.
O organismo gera mecanismos para compensar como o aumento das fibras musculares e aumento do volume cardíaco, causando o quadro de cardiomegalia.
Quais os métodos de diagnóstico para doença de chagas? (2)
- Fase aguda -> parasitemia alta,. parasitológica e anticorpos igM
- Fase crônica -> Técnicas imonológicas/sorológicas -> anticorpos IgG
Qual o tratamento para doença de Chagas?
O tratamento é focado na fase aguda, utilizando-se Bensonidazol que possui efeito contra as formas sanguíneas, induz estresse oxidativo e o tratamento deve ser feito por longo tempo.
Não há tratamento específico para Chagas crônica, há indicação de transplante nos casos de Megalia.
Qual agente etiológico da amebíase?
Entamoeba histolytica, ocorre apenas em humanos, não é uma zoonose.
Quais as formas de vida da E. histolytica? (3)
1.Cisto ->Forma infectante e resistente
2.Metacisto ->Presente no intestino delgado -> origina trofozoítos
3.Trofozoíto -> Forma ativa que causa a doença, se reproduz e locomove por pseudópodes.
Identifique
Entamoeba hystolitica.
Ciclo não patogênico da E. hystolitica.(5)
É monoxênico
1.ingestão de cistos maduros junto de água ou alimentos.
2. Atingem o intestino onde a mudança de pH favorece a infecção
3. Desencistamento -> ocorre saída do metacisto do cisto
4. Ocorrem divisões que originam alguns trofozoítos metacísticos que vão para o intestino, onde vivem como ser comensal.
5. Podem se desprender da mucosa e irem parar no intestino grosso, perdem água e retornam a forma de cisto que são eliminados nas fezes
Ciclo patogênico da E. hystolitica.
- Em caso de desequilíbrio, os trofozoítos invadem a submucosa intestinal e se multiplicam, formando úlceras e podem atingir outros órgãos, através da circulação porta.
- Formam abcessos no fígado
Critérios de patogenia e virulência E. hystolitica (3)
- Flora intestinal -> determinados pelas bactérias da microbiota intestinal
2.Integridade do epitélio intestinal
3.Fatores do próprio parasita -> enzimas do parasita ( hialuronidase, tripsina, pepsina, utilizadas para favorecer a progressão e destruição dos tecidos)
Qual espécie em questão?
Giardia lamblia
Qual o parasito em questão?
Trofozoíto de Trichomonas vaginalis.
Qual forma e qual protozoário identificado?
Amastigota da Leishmania
Qual forma e qual protozoário identificado?
- Promastigota da leishmania
Qual forma da de vida e qual parasito?
Taquizoítos de T. gondii, estrutura pequena em formato de meia lua
Qual forma da de vida e qual parasito?
Bradizoítos de T.gondii, resistentes, forma ingerida pelos felinos e formadora dos oocistos.
