Esquistossomose Flashcards
Qual agente etiológico e vetor da Esquistossomose?
- Schistosoma mansoni
- Moluscos do gênero Biomphalaria
Por que no Brasil só há S. mansoni?
Pois no Brasil só existem os moluscos a que S. mansoni se adaptaram.
Morfologia do macho de S. mansoni (4)
- Dimorfismo sexual ( testículos)
- Canal ginecóforo ( aloja a fêmea durante a cópula)
- Menor que a fêmea e mais gordinho
- Presença de ventosa oral e ventosa ventral
Morfologia da fêmea de S. mansoni (3)
1.Glândulas vitelinas
2. Maior comprimento e mais fina
3.Presença de ventosa oral e ventosa ventral
Característica do ovo de S.mansoni (3)
- Oval com presença de espículo para trás
- Maduro -> Presença de miracídio formado ( transparência da casca)
- Miracídio eclode em contato com a água
Identifique
1.Miracídio presente no caramujo
Identifique
- Cercárias, forma infectante para o ser humano
Quais os hospedeiros definitivo e intermadiário do S.mansoni?
- Definitivo -> humanos, bovinos, caprinos
- Intermediário -> moluscos ( Biomphalaria)
Ciclo biológico em humanos (5)
- Penetração das cercárias na pele que perdem suas caudas e se tornam esquistossômulos
- Após penetração são guiadas por gradiente de Arginina e Glicose para os vasos sanguineos como esquistossoma
- São levadas aos pulmões passivamente e de lá se dirigem ao sistema porta
- No sistema porta se desenvolvem em aproximadamente 1 mês e migram para acasalarem para a veia mesentérica inferior
- As fêmeas fazem a postura no nível da submucosa intestinal, nas veias mesentéricas e chegam a luz intestinal.( favorecidos por reações inflamatórias, pressão de ovoposição e enzimas.
O Schistosoma Mansoni não se trata de um helminto do tubo digestivo.( V ou F)
Verdadeiro, os vermes adultos vivem em vasos sanguíneos
Ciclo no Caramujo.
- Ovos nas fezes alcançam o ambiente aquático e eclodem liberando o miracídio
- O miracídio penetra o molusco se transformando em esporocisto primário-> que vão formar esporocisto II e III -> Posteriormente, cercárias
Qual perfil imunológico da evolução da Esquistossomose
- Inicialmente Th1 -> produz TNF e IFN
- Depois Th2 -> Produz IL4 e IL10
Manifestações clínicas -> Fase aguda(5)
- Em geral assintomática
- Fase aguda pré postural -> Perfil Th1 , mais inflamatório -> TNF, IFN , macrófagos e IL12
Sintomas -> - Febre
2.Dermatite cercariana -> Aparecem em indivíduos já infectados anteriormente - lindafenia, aumento do baço e sintomas pulmonares
Manifestações clínicas -> Fase toxêmica (febre de katayama)(2)
Resposta inflamatória granulomatosa ao redor dos ovos depositados.
1. Sintomas inflamatórios sistêmicos -> febre, suor frio, cefaleia, mialgia, cansaço
2. Após amadurecimento dos vermes -> dores abdominais, cólicas, hepato e esplenomegalia
Manifestações clínicas -> Fase crônica (2)
- Resposta Th2 -> IL10 -> menor resposta inflamatória
- Modulação da doença
Sintomas graves associados aos ovos de S.mansoni(4)
Causado pelos ovos que ficam retidos ao endotélio e são embolizados para o fígado e outros órgãos , induzindo a formação de um granuloma.
1.No hepatócito induz à necrose e resposta Th2 -> Produz colágeno, e matriz extracelular ( fibrose) -> perda de tecido funcional
2. Glomerulopatias -> formação de imunocomplexos por deposição renal
3. Mielorradiculopatia -> Granuloma atrapalha a transmissão de impulsos nervosos
4. Esplenomegalia -> Forma hepato-esplênica -> Varizes e varizes esofagianas, Ascite( barriga d’água) -> Hipertensão portal
Como fazer o diagnóstico de Esquistossomose?(7)
- Laboratorial ( exame de fezes, biópsia retal ou hepática)
- Sorológicos ( ELISA)
- Técnicas moleculares -> PCR em tempo real
- Método de LUTZ/HPJ -> sedimentação espontânea -> Homogeneizar-> filtrar e sedimentar as fezes em água -> permite encontrar ovos e larvas de helmintos
- MIFC -> Sedimentação por centrifugação
6.Método Kato-Katz - Clínico -> Anamnese ( associar sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais)
Explique o método Kato-Katz(2)
- S.mansoni, A.lumbricoides, T. trichiura e ancilostomídeos
- Passar as fezes pela tela metálica -> transferir para o orifício de cartão de plástico -> retirar o cartão e cobrir as fezes com lamínula de papel celofane embebida na solução verde de malaquita.
Tratamento farmacológico (2)
- Oxamniquina-> S.mansoni -> efeito larvicida
- Praziquantel -> Efetivo para todas espécies de Schistosoma -> Não possui efeito larvicida, os esquistossômulos vão terminar o ciclo e aí vai ter infecção do paciente pelos ovos.
Métodos de controle
1.Saneamento básico, educação sanitária
2. Desenvolvimento de uma vacina.
3.Moluscicidas químicas e vegetais
4. Controle biológico: pato, marreco, peixes etc.
Identifique
Ovos de S.mansoni– são relativamente grandes e são marcantes pela presença de espiculo lateral;
cabe realçar que é liberado imaturo no ambiente, mas sua maturação ocorre nos
tecidos do hospedeiro contendo o miracídio
Identifique
Corte de Intestino – observação de
granulomas (resposta imune do tipo IV)
para isolar os ovos em relação ao
restante do tecido
Identifique
Corte de Fígado – observação de
granuloma nas estruturas estromais do
órgão, sem acometer diretamente os
hepatócitos, também envolvendo e
isolando os ovos
Identifique
Biomphalaria sp. – gênero de caramujos
que traz espécies vetores para
esquistossomose, como B. glabrata e B.
straminea; reconhecimento por concha
achatada dorso-ventralmente
Identifique
Corte de adulto de S. mansoni ao lúmen de vaso sanguíneo hepático
Identifique
Ovas de Biomphalaria sp. – coleções de
ovos encontrados no ambiente aquático
de leitos hídricos parados
