Esquistossomose

Question 1

Qual agente etiológico e vetor da Esquistossomose?

Answer 1

1. Schistosoma mansoni
2. Moluscos do gênero Biomphalaria

Question 2

Por que no Brasil só há S. mansoni?

Answer 2

Pois no Brasil só existem os moluscos a que S. mansoni se adaptaram.

Question 3

Morfologia do macho de S. mansoni (4)

Answer 3

1. Dimorfismo sexual ( testículos)
2. Canal ginecóforo ( aloja a fêmea durante a cópula)
3. Menor que a fêmea e mais gordinho
4. Presença de ventosa oral e ventosa ventral

Question 4

Morfologia da fêmea de S. mansoni (3)

Answer 4

1.Glândulas vitelinas
2. Maior comprimento e mais fina
3.Presença de ventosa oral e ventosa ventral

Question 5

Característica do ovo de S.mansoni (3)

Answer 5

1. Oval com presença de espículo para trás
2. Maduro -> Presença de miracídio formado ( transparência da casca)
3. Miracídio eclode em contato com a água

Question 6

Identifique

Answer 6

1.Miracídio presente no caramujo

Question 7

Identifique

Answer 7

1. Cercárias, forma infectante para o ser humano

Question 8

Quais os hospedeiros definitivo e intermadiário do S.mansoni?

Answer 8

1. Definitivo -> humanos, bovinos, caprinos
2. Intermediário -> moluscos ( Biomphalaria)

Question 9

Ciclo biológico em humanos (5)

Answer 9

1. Penetração das cercárias na pele que perdem suas caudas e se tornam esquistossômulos
2. Após penetração são guiadas por gradiente de Arginina e Glicose para os vasos sanguineos como esquistossoma
3. São levadas aos pulmões passivamente e de lá se dirigem ao sistema porta
4. No sistema porta se desenvolvem em aproximadamente 1 mês e migram para acasalarem para a veia mesentérica inferior
5. As fêmeas fazem a postura no nível da submucosa intestinal, nas veias mesentéricas e chegam a luz intestinal.( favorecidos por reações inflamatórias, pressão de ovoposição e enzimas.

Question 10

O Schistosoma Mansoni não se trata de um helminto do tubo digestivo.( V ou F)

Answer 10

Verdadeiro, os vermes adultos vivem em vasos sanguíneos

Question 11

Ciclo no Caramujo.

Answer 11

1. Ovos nas fezes alcançam o ambiente aquático e eclodem liberando o miracídio
2. O miracídio penetra o molusco se transformando em esporocisto primário-> que vão formar esporocisto II e III -> Posteriormente, cercárias

Question 12

Qual perfil imunológico da evolução da Esquistossomose

Answer 12

1. Inicialmente Th1 -> produz TNF e IFN
2. Depois Th2 -> Produz IL4 e IL10

Question 13

Manifestações clínicas -> Fase aguda(5)

Answer 13

1. Em geral assintomática
2. Fase aguda pré postural -> Perfil Th1 , mais inflamatório -> TNF, IFN , macrófagos e IL12
   Sintomas ->
3. Febre
   2.Dermatite cercariana -> Aparecem em indivíduos já infectados anteriormente
4. lindafenia, aumento do baço e sintomas pulmonares

Question 14

Manifestações clínicas -> Fase toxêmica (febre de katayama)(2)

Answer 14

Resposta inflamatória granulomatosa ao redor dos ovos depositados.
1. Sintomas inflamatórios sistêmicos -> febre, suor frio, cefaleia, mialgia, cansaço
2. Após amadurecimento dos vermes -> dores abdominais, cólicas, hepato e esplenomegalia

Question 15

Manifestações clínicas -> Fase crônica (2)

Answer 15

1. Resposta Th2 -> IL10 -> menor resposta inflamatória
2. Modulação da doença

Question 16

Sintomas graves associados aos ovos de S.mansoni(4)

Answer 16

Causado pelos ovos que ficam retidos ao endotélio e são embolizados para o fígado e outros órgãos , induzindo a formação de um granuloma.
1.No hepatócito induz à necrose e resposta Th2 -> Produz colágeno, e matriz extracelular ( fibrose) -> perda de tecido funcional
2. Glomerulopatias -> formação de imunocomplexos por deposição renal
3. Mielorradiculopatia -> Granuloma atrapalha a transmissão de impulsos nervosos
4. Esplenomegalia -> Forma hepato-esplênica -> Varizes e varizes esofagianas, Ascite( barriga d’água) -> Hipertensão portal

Question 17

Como fazer o diagnóstico de Esquistossomose?(7)

Answer 17

1. Laboratorial ( exame de fezes, biópsia retal ou hepática)
2. Sorológicos ( ELISA)
3. Técnicas moleculares -> PCR em tempo real
4. Método de LUTZ/HPJ -> sedimentação espontânea -> Homogeneizar-> filtrar e sedimentar as fezes em água -> permite encontrar ovos e larvas de helmintos
5. MIFC -> Sedimentação por centrifugação
   6.Método Kato-Katz
6. Clínico -> Anamnese ( associar sintomas cutâneos, pulmonares e intestinais)

Question 18

Explique o método Kato-Katz(2)

Answer 18

1. S.mansoni, A.lumbricoides, T. trichiura e ancilostomídeos
2. Passar as fezes pela tela metálica -> transferir para o orifício de cartão de plástico -> retirar o cartão e cobrir as fezes com lamínula de papel celofane embebida na solução verde de malaquita.

Question 19

Tratamento farmacológico (2)

Answer 19

1. Oxamniquina-> S.mansoni -> efeito larvicida
2. Praziquantel -> Efetivo para todas espécies de Schistosoma -> Não possui efeito larvicida, os esquistossômulos vão terminar o ciclo e aí vai ter infecção do paciente pelos ovos.

Question 20

Métodos de controle

Answer 20

1.Saneamento básico, educação sanitária
2. Desenvolvimento de uma vacina.
3.Moluscicidas químicas e vegetais
4. Controle biológico: pato, marreco, peixes etc.

Question 21

Identifique

Answer 21

Ovos de S.mansoni– são relativamente grandes e são marcantes pela presença de espiculo lateral;
cabe realçar que é liberado imaturo no ambiente, mas sua maturação ocorre nos
tecidos do hospedeiro contendo o miracídio

Question 22

Identifique

Answer 22

Corte de Intestino – observação de
granulomas (resposta imune do tipo IV)
para isolar os ovos em relação ao
restante do tecido

Question 23

Identifique

Answer 23

Corte de Fígado – observação de
granuloma nas estruturas estromais do
órgão, sem acometer diretamente os
hepatócitos, também envolvendo e
isolando os ovos

Question 24

Identifique

Answer 24

Biomphalaria sp. – gênero de caramujos
que traz espécies vetores para
esquistossomose, como B. glabrata e B.
straminea; reconhecimento por concha
achatada dorso-ventralmente

Question 25

Identifique

Answer 25

Corte de adulto de S. mansoni ao lúmen de vaso sanguíneo hepático

Question 26

Identifique

Answer 26

Ovas de Biomphalaria sp. – coleções de
ovos encontrados no ambiente aquático
de leitos hídricos parados