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Semiología Quirúrgica > Vías Biliares > Flashcards

Vías Biliares Flashcards

1
Q

Canal de comunicación entre la vesícula biliar y las vías biliares extrahepáticas:

A

Conducto Cístico.

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2
Q

Órgano encargado de producir la bilis:

A

Hígado.

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3
Q

Órgano encargado de almacenar la bilis:

A

Vesícula Biliar.

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4
Q

¿Por qué los pacientes con daño a nivel hepático presentan ictericia?

A

Porque los hepatocitos son los encargados de convertir la bilirrubina en bilis, cuando estos se dañan no sucede la conversión.

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5
Q

¿Qué cantidad de bilis produce el hígado?

A

1000 cc.

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6
Q

Cuando el conducto cístico se une al conducto hepático común se forma el:

A

Colédoco.

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7
Q

Mencione dos hormonas secretadas especialmente por la mucosa duodenal que regulan el vaciamiento de la vesícula biliar y la secreción de enzimas por el páncreas:

A

Colecistocinina y Pancreatocinina.

Nota. No es “Pancreatocinina” es Pancreozimina, y según la fuente consultada tanto la colecistocinina como la pancreozimina son lo mismo. Pero pónganlo como dice en el libro del profe :p

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8
Q

Válvula muscular de 4 a 10 mm que rodea la salida del conducto biliar y del conducto pancreático al duodeno:

A

Esfínter de Oddi.

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9
Q

Hormona que permite la apertura del esfínter de Oddi y abre los seno de Rokitansky-Aschoff:

A

Colecistocinina.

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10
Q

Pequeñas bolsitas en la mucosa de la vesícula biliar que se extienden a través de la capa muscular:

A

Seno de Rokitansky-Aschoff.

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11
Q

Propiedades digestivas de la bilis:

A

Emulsifica las grasas, disminuye la tensión superficial de las grasas y las hace más hábiles para la absorción.

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12
Q

Enzimas hepáticas que se aumentan en la hepatitis viral aguda:

A

Transaminasas.

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13
Q

¿Por qué se le da azúcar a los pacientes con hepatitis?

A

Para nutrir al paciente, ya que ésta no necesita ser metabolizada.

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14
Q

Mencione los dos tipos de ictericia que existen:

A
  1. Ictericia Intrahepática.

2. Ictericia Extrahepática.

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15
Q

Explique la fisiopatología de la ictericia intrahepática:

A

La ictericia intrahepática se da con la hepatitis, la inflamación de las células obstruye los radicales biliares intrahepáticos y tanto la bilirrubina que ya se conjugó como la que no se ha conjugado no pueden drenar al canalículo biliar, entonces se quedan almacenadas hasta pasar al radical venoso para llegar a la sangre y por ese motivo hace ictericia.

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16
Q

¿En qué segmento del abdomen el paciente con afectación del sistema biliar referirá dolor?

A

En el hipocondrio derecho.

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17
Q

¿Cuál es el tipo de bilirrubina que aumenta en la ictericia intrahepática?

A

La bilirrubina indirecta.

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18
Q

¿Cuál es el tipo de bilirrubina que aumenta en la ictericia extrahepática en estadíos iniciales?

A

La bilirrubina directa.

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19
Q

¿Qué tipo de ictericia puede producir el carcinoma de cabeza de páncreas?

A

Ictericia Extrahepática.

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20
Q

¿Cómo se comporta la obstrucción de las vías biliares extrahepáticas?

A
  • Ictericia.

- Dolor Variable.

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21
Q

Bilirrubina que tiene la característica de ser hidrosoluble:

A

Bilirrubina Conjugada.

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22
Q

Tipo de ictericia en la cual hay aumento de la Fosfatasa Alcalina:

A

Ictericia Extrahepática.

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23
Q

¿La fosfatasa alcalina suele aumentar cuando hay hepatitis?

A

No.

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24
Q

Tríada de Charcot:

A
  1. Fiebre Alta.
  2. Ictericia.
  3. Dolor fijo en hipocondrio derecho.
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25
Q

Fiebre Alta + Ictericia + Dolor fijo en hipocondrio derecho =

A

Tríada de Charcot.

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26
Q

¿Qué indica la tríada de Charcot?

A

Que hay Colangitis.

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27
Q

¿Qué es la colangitis?

A

Es una infección del conducto colédoco.

28
Q

En esta patología todo el árbol biliar está tomado por una bacteria:

A

Colangitis.

29
Q

Cápsula fibrosa (de colágeno) que recubre la superficie externa del hígado:

A

Cápsula Glisson.

30
Q

Tríada de Charcot + Estupor y Coma:

A

Pentada de Reynolds.

31
Q

¿Qué es la Pentada de Reynolds ?

A

Conjunto de cinco signos y síntomas que aparecen en la colangitis aguda:

  1. Fiebre Alta.
  2. Dolor en el Cuadrante Superior Derecho del Abdomen.
  3. Ictericia.
  4. Confusión Mental.
  5. Shock Circulatorio.
32
Q

Lesión cerebral que ocurre en niños por fijación de la bilirrubina a nivel de los ganglios basales:

A

Kernícterus.

33
Q

Es una complicación neurológica grave causada por la elevación de los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato:

A

Kernícterus, ictericia nuclear o encefalopatía neonatal bilirrubínica.

34
Q

Mencione las 5 “Fs” de las enfermedades de las vías biliares:

A 
Female.
Forty years.
Fertile.
Fat Intolerance.
Fatty.
35
Q

Condiciones que conllevan a enfermedades de las vías biliares:

A
  1. Falcemia.

2. Hipercolesterolemia.

36
Q

Mencione los 5 componentes de la bilis (Señale los 3 principales):

A 
Sales biliares. (+)
Colesterol. (+)
Lecitina. (+)
Electrolitos.
Agua.
37
Q

¿Qué sucede cuando uno de los cinco componentes de la bilis está en mayor cantidad que otro?

A

Se deposita formando cálculos.

38
Q

¿A qué nivel de las vías biliares se forman los cálculos duros? ¿Por qué?

A

A nivel de la vesícula porque ella es capaz de concentrar la bilis.

39
Q

¿A qué nivel de las vías biliares se forman los cálculos blandos?

A

A nivel del colédoco.

40
Q

Características de los cálculos biliares primarios de vesícula biliar:

A
  1. Duros.
  2. Redondos.
  3. Facetados.
41
Q

¿En qué aspecto difieren los cálculos biliares de la vesícula biliar y los cálculos biliares del colédoco?

A

Difieren en la consistencia, los de la vesícula biliar son duros y los del colédoco son blandos.

42
Q

Patología que es la causa del 95% de las colecistitis agudas:

A

Cálculos en la vesícula (Colelitiasis).

43
Q

Establezca la diferencia entre los términos colangitis, colecistitis y colelitiasis.

A

Colangitis: infección del conducto colédoco.
Colecistitis: Inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar.
Colelitiasis: Formación o presencia de cálculos en la vesícula biliar.

44
Q

CC. Paciente femenina con dolor fuerte de tipo cólico en hipocondrio derecho que apareció luego del desayuno irradiado a la espalda y se acompañó de vómito:

A

Colecistitis aguda.

45
Q

Mencione los lugares hacia los cuales se irradia el dolor por colecistitis:

A
  1. Centro frénico.
  2. Ángulo de la escápula.
  3. Hombro derecho.
46
Q

Características del dolor de la colecistitis:

A
  1. Dolor abdominal en hipocondrio derecho.
  2. Irradiación a centro frénico, ángulo de la escápula y hombro derecho.
  3. Tipo cólico.
  4. Puede acompañarse de vómitos.
  5. Suele ser Post-prandial.
47
Q

Cuadro clínico que genera la colecistitis aguda:

A
  1. Dolor tipo cólico en hipocondrio derecho que se irradia a centro frénico, ángulo de la escápula y hombro derecho.
  2. Vómito post pandrial.
  3. Ictericia.
  4. Fiebre.
48
Q

¿Qué es lo que más molestia le produce al paciente crónico de enfermedades de vías biliares?

A

La intolerancia a las grasas.

49
Q

Hallazgos sonográficos de un paciente con un cuadro de colecistitis:

A
  1. Hipertrofia de las paredes de la vesícula biliar.

2. Cálculos dentro de la vesícula biliar.

50
Q

Hallazgos a la inspección de un paciente con colecistitis aguda:

A
  1. Ictericia.
  2. Fiebre.
  3. Respiración torácica pura.
51
Q

Hallazgos a la auscultación de un paciente con colecistitis aguda:

A

Disminución de la peristalsis.

52
Q

Signo que consiste en el cese brusco de la inspiración profunda porque la vesícula chocó con la mano que está palpando profundamente:

A

Signo de Murphy.

53
Q

¿En qué consiste el Signo de Murphy?

A

Signo que consiste en el cese brusco de la inspiración profunda porque la vesícula chocó con la mano que está palpando profundamente:

54
Q

Hallazgos a la palpación de un paciente con colecistitis aguda:

A

Signo de Murphy positivo.

55
Q

Signo que es un tipo de defensa muscular del abdomen que se relaciona específicamente con la colecistitis:

A

Signo de Murphy.

56
Q

Los quistes hepáticos son asintomáticos, excepto los que son:

A

Por abscesos hepáticos amebianos, equinococosis y granulomas piógenos.

57
Q

El 95% de las colecistitis son calculosas, ¿A qué se debe el 5% restante?

A

A pancreatitis aguda de la cabeza.

58
Q

CC. Vesícula palpable, grande, no dolorosa e ictericia:

A

Tumor de cabeza de páncreas o vesícula de Courvoisier-Terrier.

59
Q

Ley de Courvoisier-Terrier:

A

La colecistitis por cálculos no suele producir una vesícula palpable.

60
Q

Características de la Vesícula de Courvoisier-Terrier:

A
  1. Grande.
  2. Palpable.
  3. NO dolorosa.
  4. Ictericia.
61
Q

La clínica de un paciente con colecistitis suele ser de dos tipos:

A
  1. Aguda.

2. Crónica.

62
Q

¿Cuál tipo de colecistitis puede tener una presentación asintomática?

A

La crónica.

63
Q

¿Por qué los pacientes con colecistitis no suelen cambiar mucho de posición mientras que los pacientes con pancreatitis si suelen cambiar de posición constantemente?

A

Esto se debe a que la peritonitis tiende a inmovilizar, y como el páncreas es retroperitoneal es raro que cause peritonitis.

64
Q

¿Cómo suele ser la percusión de una colecistitis aguda?

A

Timpánica.

65
Q

Mencione un signo y un síntoma característico de la presencia de bilirrubina conjugada en sangre:

A
  1. Ictericia.

2. Prurito.

66
Q

Diga de qué tipo es el dolor que se presenta en cada una de las patologías siguientes:

  1. Colangitis:
  2. Colecistitis:
A
  1. Colangitis: Fijo.

2. Colecistitis: Cólico.

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