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Semiología Quirúrgica > Estómago > Flashcards

Estómago Flashcards

1
Q

¿Cuál es la víscera más alta de la cavidad abdominal?

A

Estómago

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Q

¿Por qué no se recomienda beber leche para calmar los síntomas de la enfermedad ulcerosa a nivel del estómago?

A

Porque se produce el fenómeno de rebote.

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3
Q

¿Por qué los pacientes con úlcera péptica son tratados con antibioterapia?

A

Porque el agente causal de la úlcera péptica es el Helycobacter pilory.

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4
Q

En la actualidad el manejo de la úlcera péptica es clínico o quirúrgico:

A

Clínico, pero si la úlcera se complica puede pasar a ser quirúrgico.

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5
Q

Diga el perfil de los pacientes con úlcera péptica que años atrás se buscaba en cirugía:

A
  1. Dolor con estómago vacío que se calma con la ingesta de alimentos.
  2. Maneja estrés.
  3. Fumador.
  4. Tomador de alcohol.
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6
Q

¿Cómo puedes establecer la diferencia entre gastritis y úlcera?

A

Las gastritis duele más después de haber comido y la úlcera se mejora con la ingesta de alimentos.

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7
Q

¿Cómo se siente una persona con úlcera péptica después de la ingesta de alimentos?

A

Se siente mejor, el dolor se clama.

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8
Q

¿Cómo se siente una persona con gastritis después de la ingesta de alimentos?

A

Se siente con más dolor después de haber comido.

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9
Q

Mencione las cuatro complicaciones que se pueden presentar secundarias a una úlcera péptica:

A
  1. Perforación.
  2. Sangrado.
  3. Estenosis.
  4. Intratabilidad Médica.
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10
Q

¿En qué consiste la intratabilidad médica?

A

Consiste en que el paciente no es tratado bien, ya sea por motivos económicos o desinterés del mismo paciente.

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11
Q

Mencione 4 fármacos involucrados en el declive del número de los casos complicados de úlcera:

A
  1. Ranitidina.
  2. Farmotidina.
  3. Omeprazol.
  4. Antibióticos.
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12
Q

¿Qué es la ranitidina?

A

Es un antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, que inhibe la producción de ácido gástrico.

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13
Q

¿Qué es la farmotidina?

A

Es un medicamento antagonista H2, uno de los receptores de la histamina, inhibiendo así la producción de ácido estomacal.

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14
Q

¿Qué es el síndrome de Zollinger-Ellison?

A

Es un padecimiento causado por un tumor que se llama gastrinoma, se localiza generalmente en el páncreas y produce altos niveles de gastrina en la sangre.

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15
Q

¿Cómo funciona el omeprazol?

A

Actúa sobre las células de la mucosa gástrica, inhibiendo hasta un 80% la secreción de ácido clorhídrico (HCl) mediante la anulación de la salida de protones en la bomba electrogénica H+ / K+.

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16
Q

¿La etiología de una úlcera gástrica está mediada por ácidos?

A

NOO!!

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17
Q

¿Cómo podemos establecer la diferencia entre el carcinoma ulcerado de estómago y una úlcera?

A

Mediante Biopsia.

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18
Q

¿La etiología de una úlcera duodenal está mediada por ácidos?

A

SI!

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19
Q

Diga el tratamiento quirúrgico de una úlcera mediada por ácido:

A

Vagotomía.

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20
Q

Diga los tratamientos quirúrgicos de una úlcera duodenal:

A
  1. Vagotomía.

2. Antrectomía.

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21
Q

Mencione 4 tipos diferentes de vagotomía:

A
  1. Troncal.
  2. Selectiva.
  3. Supraselectiva.
  4. De Células Parietales.
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22
Q

Células localizadas en el antro responsables de la producción de la mayor cantidad de ácido clorhídrico y mayor estimulación a las células productoras de gastrina:

A

Células Parietales.

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23
Q

¿Es necesario realizar una duodenectomía para eliminar una úlcera duodenal?

A

No, se deja ahí hasta que se cure eliminando el paso de ácido.

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24
Q

Mencione las dos manifestaciones que presenta una úlcera gástrica o duodenal cuando empieza a sangrar:

A
  1. Hematemesis.

2. Melena.

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25
Q

¿Qué es la hematemesis?

A

Consiste en la expulsión por la boca de sangre roja proveniente del tracto gastrointestinal alto.

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26
Q

¿Qué es la melena?

A

Es la expulsión por el ano de sangre negra, pegajosa y mal oliente, ocurre por sangrado gastrointestinal alto

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27
Q

Diga el color, consistencia y olor característicos de la melena:

A

Negra, pegajosa y mal oliente.

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28
Q

Un paciente con sangrado intestinal alto presenta concomitantemente hematemesis y melena, pero ¿cuál es el signo que merece mayor atención ?

A

La hematemesis.

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29
Q

Mencione dos evidencias de sangrado gastrointestinal bajo:

A

Rectorragia y Hematoquezia.

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30
Q

¿Qué es la rectorragia?

A

Es la expulsión de sangre roja o vinosa por el ano, o expulsión de sangre roja rutilante proveniente de los últimos centímetros del intestino grueso.

31
Q

Significado del término rutilante:

A

Que brilla o resplandece mucho.

32
Q

Es la expulsión de sangre roja o vinosa por el ano, o expulsión de sangre roja rutilante proveniente de los últimos centímetros del intestino grueso:

A

Rectorragia.

33
Q

¿Qué es la hematoquezia?

A

Es la expulsión de sangre roja vinosa proveniente de la válvula íleo-cecal.

34
Q

¿Mediante cuál prueba se determina la sangre oculta en heces?

A

Mediante la prueba de Guayaco.

35
Q

¿Es la prueba de Guayaco específica?

A

No, si sale positiva es necesario seguir investigando y hacer una endoscopía, colonoscopía, etc.

36
Q

¿Para qué se realiza la prueba de Guayaco?

A

Para determina la sangre oculta en heces.

37
Q

¿Puede la ingesta de remolacha y una enfermedad periodontal dar resultado positivo en la prueba de Guayaco?

A

Si, es una prueba inespecífica.

38
Q

Mencione tres elementos que evidencian la presencia de un carcinoma de colon del lado derecho:

A
  1. Sangre oculta en heces.
  2. Anemia.
  3. No crece mucho antes de ser palpable.
39
Q

En un carcinoma de colon ¿cuál lado (izquierdo o derecho) suele obstruirse y cuál no? ¿Por qué?

A

El lado izquierdo tiende a la obstrucción, mientras que el lado derecho no suele obstruirse porque la luz es amplia.

40
Q

¿Qué sucede con la peristalsis cuando hay sangre en la luz del intestino?

A

La peristalsis aumenta.

41
Q

¿Qué sucede con la peristalsis cuando hay sangre fuera de la luz del intestino, es decir sangre irritando la serosa?

A

La peristalsis se paraliza.

42
Q

Mencione signos y síntomas que hacen el diagnóstico de úlcera péptica complicada con sangrado:

A
  1. Hematemesis.
  2. Melena.
  3. Dolor ardoroso en epigastrio que mejora con la ingesta.
  4. Situaciones de estrés.
  5. Taquicardia. (Pacientes que sangran)
  6. Hipotensión. (Pacientes que sangran)
43
Q

Diga que sucede con la peristalsis en cada uno de los casos siguientes:

  1. Sangre irrita la mucosa:
  2. Sangre irrita la serosa:
A
  1. Sangre irrita la mucosa: Aumenta.

2. Sangre irrita la serosa: Parálisis.

44
Q

Mencione 4 posibles etiologías de sangre libre en la cavidad abdominal que irritan la serosa:

A
  1. Lesión Hepática.
  2. Lesión Esplénica.
  3. Aneurisma de Aorta.
  4. Perforación de Úlcera.
45
Q

¿Es común que las úlceras se perforen y sangren?

A

No, las úlceras casi nunca se perforan y sangran, sino que sangran o se perforan.

46
Q

Diga los hallazgos a la inspección, auscultación, palpación y percusión de la enfermedad úlcero péptica complicada con sangrado:

A
  1. Inspección: Palidez.
  2. Auscultación: Aumento de la peristalsis.
  3. Palpación: X.
  4. Percusión: X.
47
Q

¿Cuál suele ser la localización de las úlceras que se perforan en el duodeno y en el estómago?

A

Anterior.

48
Q

¿Por qué las úlceras duodenales posteriores suelen complicarse con sangrado?

A

Porque la arteria gastroduodenal pasa por detrás de la primera porción del duodeno.

49
Q

Paciente ulceroso que ha dejado de tomar sus medicamentos en los últimos días y que está pasando por situación de estrés, se pone ansioso y hace dolor muy severo en epigastrio:

A

Perforación de la úlcera.

50
Q

Mencione los lugares donde primero cae el líquido escapado por una úlcera péptica perforada (4):

A
  1. Lecho de Morrison.
  2. Fosa Sub-hepática.
  3. Gotera Paracólica Derecha.
  4. Fosa ilíaca derecha.
51
Q

Hallazgos a la inspección de un paciente con úlcera péptica perforada:

A
  1. Cara de dolor.
  2. Fiebre.
  3. Deshidratación.
52
Q

Shock irreversible:

A

Pérdida del 30% de la volemia.

53
Q

Shock reversible:

A

Pérdida del 20-25% de la volemia.

54
Q

Implica líquido dentro del organismo que no puede ser utilizado por el organismo:

A

Formación de un tercer espacio.

55
Q

¿Por qué no hay palidez por úlcera perforada?

A

Porque no hay pérdida de sangre, sólo de plasma.

56
Q

Dolor severo epigástrico fijo, que se va intensificando con el tiempo, hasta que en un momento sin medicamento alguna mejora el dolor, pero una o dos horas después el dolor regresa y ahora es generalizado:

A

Úlcera Perforada.

57
Q

Hallazgos a la auscultación de un paciente con úlcera péptica perforada:

A

Peristalsis muy disminuida

58
Q

Hallazgos al palpado de un paciente con úlcera péptica perforada:

A
  1. Abdomen en tabla.

2. Defensa muscular.

59
Q

Tratamiento de una úlcera perforada:

A

Cerrar la perforación y lavar con solución salina hasta con 10-12L, luego se seca y se cierra.

60
Q

¿Cuál es el propósito de lavar la cavidad abdominal con 10-12L de solución salina en el tratamiento de la úlcera péptica?

A

El objetivo es arrastrar todo el contenido que está en cavidad abdominal y no pertenece ahí.

61
Q

Hallazgos a la percusión de un paciente con úlcera péptica perforada:

A
  1. Matidez cambiante.

2. Signo de Joubert positivo.

62
Q

Escriba los hallazgos al examen físico de un paciente con úlcera péptica complicada con Sangrado:

A 
Inspección e Historia:
1. Hematemesis.
2. Melena.
3. Melanemesis.
4. Deshidratación.
5. Oliguria.
6. Palidez.
Auscultación: Peristalsis Aumentada. 
Palpación: NO.
Percusión: NO.
63
Q

Escriba los hallazgos al examen físico de un paciente con úlcera péptica complicada con Perforación:

A 
Inspección:
1. Deshidratación.
2. Cara de dolor.
3. Fiebre.
4. Peritonismo (Irritación Peritoneal)
Auscultación: Peristalsis disminuida.
Palpación: 
1. Abdomen en tabla.
2. Defensa abdominal.
Percusión: Signo de Joubert.
64
Q

Mencione 6 hallazgos a la inspección o historia de un paciente con úlcera péptica complicada por sangrado:

A
  1. Hematemesis.
  2. Melena.
  3. Melanemesis.
  4. Deshidratación.
  5. Oliguria.
  6. Palidez.
65
Q

Hallazgos a la auscultación de un paciente con úlcera péptica complicada por sangrado:

A

Peristalsis aumentada.

66
Q

Hallazgos a la palpación y percusión de un paciente con úlcera péptica complicada por sangrado:

A

No hay ningún hallazgo específico.

67
Q

¿Los pacientes ulcerosos suelen debutar (presentarse por primera vez) con estenosis?

A

No, porque la estenosis suele presentarse en pacientes ulcerosos conocidos porque toma mucho tiempo en desarrollarse.

68
Q

¿En cuáles pacientes suele presentarse la úlcera péptica complicada por estenosis?

A

En ulcerosos conocidos.

69
Q

¿Cuál complicación entre las cuatro complicaciones que puede presentar un paciente con úlcera péptica se presenta con vómitos tardíos de contenido alimenticio no digerido?

A

Estenosis.

70
Q

Hallazgos a la inspección de un paciente con úlcera péptica complicada con estenosis:

A
  1. Pérdida de peso.

2. Asimetría del abdomen por levantamiento del hemiabdomen izquierdo.

71
Q

Hallazgos a la auscultación de un paciente con úlcera péptica complicada con estenosis:

A

Disminución de la peristalsis.

72
Q

Hallazgos a la percusión de un paciente con úlcera péptica complicada con estenosis:

A

Zona de matidez abajo y timpanismo arriba.

73
Q

Diga a cuál complicación de úlcera péptica corresponde el siguiente “caso clínico”: Paciente masculino de 65 años de edad con antecedentes de úlcera péptica que presenta vómitos tardíos de alimentos no digeridos y pérdida de peso, a la inspección se observa asimetría del abdomen por levantamiento del hemiabdomen izquierdo y disminución de la peristalsis:

A

Estenosis.

Semiología Quirúrgica (21 decks)

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