VGT vragen Ziektebeelden

Question 1

Neuritis Vestibularis

Answer 1

Een acute, continu aanwezige, geïsoleerde, heftige draaiduizeligheid waaraan een virale infectie voorafging.

Question 2

BPPD

Answer 2

BPPD presenteert zich in korte episoden

Question 3

Ziekte van Meniere

Answer 3

Gaat gepaard met gehoorverlies en oorsuizen

Question 4

Brughoektumor

Answer 4

Gaat gepaard met gehoorverlies en oorsuizen maar meer zeldzaam

Question 5

Pathologische Icterus

Answer 5

Het ontstaan van icterus vóór 24 uur of ná 7 dagen postnataal is een pathologische icterus.

Question 6

Acromioclaviculair letsel

Answer 6

Een high painful arc (pijn bij schouderabductie na 150-160 graden) past bij een acromioclaviculair letsel, aangezien de scapula (en dus het acromion) bij een schouderbeweging pas meebeweegt vanaf 160 graden abductie.

Question 7

Atherosclerose

Answer 7

hangt sterk samen met cholesterolniveaus in het bloed. Low density lipoprotein (LDL), het ‘’slechte cholesterol’’, kan vanuit het bloed dat door het lumen van de slagader stroomt de vaatwand binnendringen. Het passeert hierbij enkele cellaag endotheel waarmee alle bloedvaten bekleed zijn.

Het binnengedrongen LDL komt in de tunica intima terecht en wordt het LDL geoxideerd. Dit geoxideerde LDL wordt herkend door macrofagen in de tunica intima, die de cholesteroldeeltjes fagocyteren. Macrofagen die zich hebben volgegeten met LDL worden schuimcellen (foamcellen) genoemd.

Question 8

Naar welke richting is torsio testis meestal gedraait?

Answer 8

Mediaal

Question 9

Een 58-jarige man presenteert zich op de spoedeisende hulp met een dikke, rode enkel. De patiënt heeft een temperatuur van 38,2 graden. De arts denkt aan een huidinfectie. Bij inspectie ziet de arts scherp begrensd erytheem met verhevenheid van de huid. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 9

Erysipelas

Question 10

Cellulitis

Answer 10

Cellulitis is niet verheven en is niet scherp begrensd.

Question 11

Het zien van de zogeheten ‘clue-cellen’ in een NaCl-preparaat van een druppeltje fluor vaginalis, duidt op een:

Answer 11

Bacteriele vaginose

Question 12

Een 11-jarige jongen presenteert zich met jeukend, matig scherp begrensd squameus erytheem aan de buigzijden van de ellebogen en knieën. Welke aandoening past hier het best bij?

Answer 12

Constitutioneel eczeem

Question 13

Een 11-jarige jongen presenteert zich met scherp begrensd squameus erytheem. Voornamelijk op de strekzijden van armen. Welke aandoening past hier het beste bij?

Answer 13

Psoriasis heeft een voorkeur voor de strekzijden en is typisch scherp begrensd.

Question 14

Een 61-jarige man heeft na een periode van tijdelijke immobilisatie een trombobosebeen links gekregen. Hij gebruikt hiervoor een directe orale anticoagulant (DOAC). Hij heeft nooit eerder trombose of embolieën gehad. Hoe lang moet deze antistollingstherapie voor een trombosebeen (zonder verdere complicaties) minimaal worden voortgezet?

Answer 14

3 maanden

Question 15

Een 17-jarig meisje heeft een primaire amonorroe. Ais de oorzaak hiervan een ovariumhypoplasie is, dan past hierbij een:

Answer 15

Gezien er ovariumhypoplasie is, wordt een verlaagde serumconcentratie van oestrogenen verwacht. Hierdoor zal er minder negatieve feedback zijn op de hypothalamus en hypofyse, waardoor er dus meer FSH en LH aangemaakt wordt, hetgeen hypergonadotropie genoemd wordt.

Question 16

Een 81-jarige man heeft sinds 6 maanden een verhoornende papel op de linkerzijde van de onderlip met een diameter van 9 mm. De man was tegelzetter van beroep. Wat is de meest aannemelijke diagnose?

Answer 16

Vanwege de groeisnelheid (9mm in 6 maanden), locatie (lip) en het aspect (verhoornend) is dit een PCC. Een BCC ziet er anders uit (glimmend, teleangiëctasieën) en groeit langzamer.

Verruca seborrhoica is ook verhoornend maar groeit niet zo snel en komt weinig voor op de lip.

Question 17

Een 66-jarige vrouw, bekend met atriumfibrilleren waarvoor zij acenocoumarol krijgt, presenteert zich op de spoedeisende hulp met plots ontstane zwakte en gevoelsverlies van het linker been. Tevens lijkt er enige mate van gedragsmatige ontremming aanwezig te zijn die de familieleden niet in haar herkennen. De arts stelt de waarschijnlijkheidsdiagnose CVA. In welke arterie ligt het probleem waarschijnlijk?

Answer 17

De cortex-delen die het been besturen worden gevoed door de a. cerebri anterior. Gedragsveranderingen passen bij letsel van de frontaalkwab.

Question 18

Een 75-jarige vrouw overlijdt aan acute hartdood enkele uren nadat zij een myocardinfarct heeft doorgemaakt. Wat is in dit stadium de meest voorkomende oorzaak van acute hartdood?

Answer 18

In het initiële stadium (á 12 uur na het MI) is een hartritmestoornis de meest voorkomende complicatie die tevens tot acute hartdood kan leiden. In de dagen die erop volgen zijn hartfalen en harttamponade belangrijke complicaties.

Question 19

Een 52-jarige vrouw presenteert zich bij de huisarts en vertelt sinds enkele weken last te hebben van gehoorvermindering in het rechteroor. Mevrouw heeft een blanco voorgeschiedenis, maar merkte ook de afgelopen dagen een doof gevoel op aan haar wang, ook rechtszijdig. Bovendien heeft ze sinds enkele maanden last van draaiduizeligheid. Wat staat er bovenaan in de differentiaaldiagnose?

Answer 19

Draaiduizeligheid gepaard met éénzijdig gehoorverlies en een doof gevoel in de ipsilaterale wang (mogelijke compressie van n. trigeminus) kan wijzen op een brughoektumor. De brughoektumor is een zeldzame, maar ernstige oorzaak van draaiduizeligheid. Daarom dient de brughoektumor als eerste uitgesloten te worden.

Question 20

Een patiënt presenteert zich op de huisartsenpost met zeer heftige, aanvalsgewijze, eenzijdige pijn in het linker aangezicht. Deze aanvallen kunnen enkele minuten aanhouden. De patiënt zegt dat ze uitgelokt worden bij het drinken van ijskoude dranken of bij het scheren. Waarvan is hier meest waarschijnlijk sprake?

Answer 20

trigeminus neuralgie

Question 21

Je vermoedt een 55-jarige patiënt op Cushing vanwege de aanwezigheid van een full moon face en buffalo hump met verhoogde infectiegevoeligheid de afgelopen maanden. In het bloed zie je verhoogd cortisol en verhoogd ACTH. Hij gebruikt geen corticosteroïden. Van welke Cushing is nu het meest waarschijnlijk sprake?

Answer 21

secundaire cushing

Question 22

Sinds 1 januari 2017 wordt bij het bevolkingsonderzoek naar cervixcarcinoom eerst gescreend op aanwezigheid van high risk humaan papillomavirus (hrHPV). Een 30-jarige vrouw is hierbij positief bevonden op hrHPV. Zij komt nu bij de huisarts voor het maken van een uitstrijkje. Onder welke vorm van preventie valt het maken van het uitstrijkje?

Answer 22

Secundaire preventie

Question 23

Een jongeman van 24 jaar komt bij de huisarts vanwege een pijnloze rode zwelling net boven de rand van het bovenooglid rechts. Hij heeft dit eenmaal eerder gehad op dezelfde plek, waarna de zwelling binnen enkele weken vanzelf verdween. Nu het weer teruggekomen is, vraagt hij zich af wat het is. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 23

chalazion

Question 24

De voorkeurslocatie van pseudojicht is:

Answer 24

knie

Question 25

Welke huidafwijking is geassocieerd met coeliakie?

Answer 25

Dermatitis Herpetiformis

Question 26

Wat is de verwekker van mononucleosis infectiosa?

Answer 26

Epstein-Barrvirus (EBV)

Question 27

Waterpokken

Answer 27

Varicella-Zostervirus (VZV)

Question 28

Wat veroorzaakt herpes labialis (koortslip), herpes genitalis (SOA) en herpes neonatorum.

Answer 28

Herpessimplexvirus (HSV)

Question 29

bekend om multi-ograan disfunctie bij immuun-gecompromitteerde patiënten.

Answer 29

Cytomegalovirus (CMV)

Question 30

Een 44-jarige man heeft hevige uitstralende pijn in de achterzijde van het rechterbovenbeen vanuit de rug, en aan de laterale zijde van het rechteronderbeen naar de grote teen rechts. De pijn verergert bij vooroverbuigen, niezen, hoesten of persen. Bij lichamelijk onderzoek blijkt dat de patiënt rechts niet goed op zijn hiel kan staan. De kniepeesreflex en achillespeesreflex zijn normaal. Deze bevindingen passen het beste bij een radiculair syndroom van wortel:

Answer 30

radiculair syndroom L5

Question 31

Constitutioneel eczeem heeft, afhankelijk van de leeftijdscategorie, verschillende voorkeurslocaties. Waar uit constitutioneel eczeem zich bij voorkeur bij zuigelingen?

Answer 31

Bij zuigelingen komt constitutioneel eczeem bij voorkeur in het gelaat voor. Op kinderleeftijd betreft het de buigzijden van de extremiteiten. Op volwassen leeftijd betreft het veelal de strekzijden van de extremiteiten. De handen zijn met name bij ortho-ergisch eczeem, allergisch contacteczeem en acrovesiculeus eczeem (dishydrotisch eczeem) aangedaan.

Question 32

Wat verwacht men ten aanzien van de natriumconcentratie bij in de urine bij een snydroom of inappropriate ADH (SIADH)

Answer 32

hoge natrium concentratie

Question 33

SIADH

Answer 33

hyperfunctie van de hypofyse waardoor te veel ADH afgifte, hierdoor wordt er meer water geresorbeerd waardoor concentratie NA in urine stijgt