VGT vragen mbt Oogheelkunde Flashcards
Syndroom van horner
uitval van orthosympathische innervatie van het gelaat. ipsilateraal aan de laesie:
Myose (pupilconstrictie)
Ptose (afhangend bovenooglid)
Anhidrose (geen zweetsecretie)
Welke 3 kenmerken passen bij Syndroom van Horner
Myose, Ptose, Anhidrose
Myose
Pupilconstrictie
Ptose
Afhangend ooglid
Anhidrose
geen zweetsecretie
Een jongeman van 28 jaar komt bij de huisarts met licht verheven, geel gekleurde zwellingen in de ooglidhuid, beiderzijds nasaal. De patiënt vindt ze cosmetisch storend vanwege hun gele kleur. Ze veroorzaken geen lichamelijke klachten. Hij heeft geen systemische klachten. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Xanthelasmata
Mydriasis (dilatatie van de pupillen) is een effect van de:
Orthosympathicus
De glandula lacrimalis (traanklier) wordt geïnnerveerd door de:
n. facialis
Bij een patiënt wordt de visus bepaald. Hij kan op 1 meter afstand geen vingers tellen. De patiënt kan op 5 meter afstand handbewegingen waarnemen, bij een grotere afstand is dit niet meer mogelijk. Wat is de visus van deze patiënt?
5/300
Indien de visus zo slecht is dat vingers tellen niet meer lukt op 1 meter afstand, dan wordt de visus bepaald door handbewegingen waar te nemen. De visus is in dat geval gelijk aan d/300, waarbij d = afstand in m waarop de patiënt nog net vingers kan tellen. De 300 staat voor de afstand in m waarop iemand met een visus van 1,0 nog handbewegingen kan waarnemen.
Typisch voor maculadegeneratie is de aanwezigheid van een:
Centraal scotoom
In de macula lutea bevinden zich:
Met name kegeltjes
De macula lutea (gele vlek), ook wel bekend als de fovea centralis, is de plek op de retina die verantwoordelijk is voor het centrale, scherpe, kleurrijke beeld met hoge resolutie. Daarom bevinden zich er met name kegeltjes. Staafjes bevinden zich meer in de overige delen van de retina die verantwoordelijk zijn voor het perifere gezichtsveld en nuttig zijn voor het zien in situaties met weinig licht.
NB Daarom verwacht men bij macula degeneratie het symptoom van een centraal scotoom.
Ezelsbruggetje: De K van Kleur en Kegeltjes.
Een vrouw van 43 jaar komt bij de huisarts vanwege sinds enkele dagen toenemende klachten van een rood, pijnlijk linker oog met verminderde visus en fotofobie. Het rechter oog heeft geen afwijkingen. Zij heeft dit nooit eerder gehad, zij is niet bekend met glaucoom. Aankleuring met fluoresceïne is positief. Wat is het juiste beleid?
Doorverwijzen naar de oogarts op dezelfde dag.
De meest waarschijnlijke diagnose is keratitis. Daarom moet doorverwezen worden op dezelfde dag. Bij verdenking op acuut glaucoom dient met spoed worden doorverwezen.
Wat wordt er getest met de test van Hirschberg?
Bepaling van de oogstand.
Een jongeman van 24 jaar komt bij de huisarts vanwege een pijnloze rode zwelling net boven de rand van het bovenooglid rechts. Hij heeft dit eenmaal eerder gehad op dezelfde plek, waarna de zwelling binnen enkele weken vanzelf verdween. Nu het weer teruggekomen is, vraagt hij zich af wat het is. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Chalazion
Een chalazion is pijnloos.
Hordeolum externum
Een hordeolum doet pijn en is geïnfecteerd
externe variant aan de huidzijde gelegen
Hordeolum internum
internum ligt aan de conjunctivale zijde
Naevus naevocellularis
naevus naevocellularis is een moedervlek en verdwijnt niet binnen enkele weken.
Welke vorm van maculadegeneratie komt vaker voor?
Droge vorm
Wanneer de visus van een patiënt verbetert door het oog te laten kijken door een stenopeïsche opening, is er waarschijnlijk sprake van:
Mediatroebeling
Een stenopeïsche opening kijkt een patiënt door een klein gaatje. Hierdoor zullen refractieafwijkingen en mediatroebelingen (d.w.z. troebeling door brekingsmedia, belangrijkste zijn de lens en cornea) minder de visus verslechteren.
Ook goed om te weten, bij deze aandoeningen verbetert de visus bij het kijken door een stenopeïsche opening: refractieafwijkingen (myopie, hypermetropie) en cataract. Bij maculadegeneratie (waarbij er sprake is van een centraal scotoom) zal de visus verslechteren door een stenopeïsche opening.
Een jongen van 6 komt op de SEH met zijn ouders nadat een rotje (vuurwerk) vlakbij het rechteroog ontplofte. Sindsdien huilt hij en geeft hij pijn aan in het oog. Door zijn onrust is hij niet te onderzoeken. Wat is nu het beste beleid ten aanzien van het oog?
Onderzoek onder narcose.
Het ontplofte buskruit uit vuurwerk is alkalisch en kan een loogverbranding in het oog geven, leidend tot irreversibele blindheid. Daarom moeten kruitresten volledig verwijderd worden en moet er veel gespoeld worden om de pH te neutraliseren. Het juiste antwoord is daarom onderzoek onder narcose.
Wat is het gevolg van een midsagittale laesie van het chiasma-opticum?
Bilaterale uitval van de laterale blikvelden
Een vrouw van 43 jaar komt bij de huisarts vanwege sinds enkele dagen toenemende klachten van een rood, pijnlijk linker oog met verminderde visus en fotofobie. Het rechter oog heeft geen afwijkingen. Zij heeft dit nooit eerder gehad, zij is niet bekend met glaucoom. Aankleuring met fluoresceïne is positief. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Keratitis
Waar ontstaat een ptygium meestal?
In de nasale ooghoek conjunctiva
Wat is een pterygium?
plooi in de conjunctiva
WAt is belangrijkste reden dat prostaglandine-analogen voro de behandeling van glaucoom bij voorkeur ‘s avonds toegediend worden?
Het druk verlagende effect is zo meest effectief. Glaucoom/druk is meest hoog in nacht en ochtend. dus tijdens die momenten innemen van medicatie meest passend.
midriasis
dilatatie van pupil
miose
vernauwing van pupil
Bij welke intox ziet men miose
overdosering opiaat
Bij welke intox ziet met midriasis
Cocaine misbruik
Bij welke oogontsteking worden vaker descemet-stippen gezien?
Uveitis
Een iridocyclitis valt onder de groep oogontstekingen van:
uveitis
Bij welke draaiduizeligheid verwacht men geen tinitis of gehoorsverlies?
neuritis vestibularis
De huisarts ziet een kind met een acuut ontstane oorpijn en koorts. Bij lichamelijk onderzoek valt op dat het gebied achter het oor rood is en dat het linkeroor wat verder van het lichaam af staan. Van welke complicatie bij otitis media acuta is hier sprake?
mastoititis
welke oogspier zorgt voor adductie van het oog
m. rectus medialis
