VGT vragen mbt Oogheelkunde

Question 1

Syndroom van horner

Answer 1

uitval van orthosympathische innervatie van het gelaat. ipsilateraal aan de laesie:
Myose (pupilconstrictie)
Ptose (afhangend bovenooglid)
Anhidrose (geen zweetsecretie)

Question 2

Welke 3 kenmerken passen bij Syndroom van Horner

Answer 2

Myose, Ptose, Anhidrose

Question 3

Myose

Answer 3

Pupilconstrictie

Question 4

Ptose

Answer 4

Afhangend ooglid

Question 5

Anhidrose

Answer 5

geen zweetsecretie

Question 6

Een jongeman van 28 jaar komt bij de huisarts met licht verheven, geel gekleurde zwellingen in de ooglidhuid, beiderzijds nasaal. De patiënt vindt ze cosmetisch storend vanwege hun gele kleur. Ze veroorzaken geen lichamelijke klachten. Hij heeft geen systemische klachten. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 6

Xanthelasmata

Question 7

Mydriasis (dilatatie van de pupillen) is een effect van de:

Answer 7

Orthosympathicus

Question 8

De glandula lacrimalis (traanklier) wordt geïnnerveerd door de:

Answer 8

n. facialis

Question 9

Bij een patiënt wordt de visus bepaald. Hij kan op 1 meter afstand geen vingers tellen. De patiënt kan op 5 meter afstand handbewegingen waarnemen, bij een grotere afstand is dit niet meer mogelijk. Wat is de visus van deze patiënt?

Answer 9

5/300

Indien de visus zo slecht is dat vingers tellen niet meer lukt op 1 meter afstand, dan wordt de visus bepaald door handbewegingen waar te nemen. De visus is in dat geval gelijk aan d/300, waarbij d = afstand in m waarop de patiënt nog net vingers kan tellen. De 300 staat voor de afstand in m waarop iemand met een visus van 1,0 nog handbewegingen kan waarnemen.

Question 10

Typisch voor maculadegeneratie is de aanwezigheid van een:

Answer 10

Centraal scotoom

Question 11

In de macula lutea bevinden zich:

Answer 11

Met name kegeltjes

De macula lutea (gele vlek), ook wel bekend als de fovea centralis, is de plek op de retina die verantwoordelijk is voor het centrale, scherpe, kleurrijke beeld met hoge resolutie. Daarom bevinden zich er met name kegeltjes. Staafjes bevinden zich meer in de overige delen van de retina die verantwoordelijk zijn voor het perifere gezichtsveld en nuttig zijn voor het zien in situaties met weinig licht.

NB Daarom verwacht men bij macula degeneratie het symptoom van een centraal scotoom.

Ezelsbruggetje: De K van Kleur en Kegeltjes.

Question 12

Een vrouw van 43 jaar komt bij de huisarts vanwege sinds enkele dagen toenemende klachten van een rood, pijnlijk linker oog met verminderde visus en fotofobie. Het rechter oog heeft geen afwijkingen. Zij heeft dit nooit eerder gehad, zij is niet bekend met glaucoom. Aankleuring met fluoresceïne is positief. Wat is het juiste beleid?

Answer 12

Doorverwijzen naar de oogarts op dezelfde dag.

De meest waarschijnlijke diagnose is keratitis. Daarom moet doorverwezen worden op dezelfde dag. Bij verdenking op acuut glaucoom dient met spoed worden doorverwezen.

Question 13

Wat wordt er getest met de test van Hirschberg?

Answer 13

Bepaling van de oogstand.

Question 14

Een jongeman van 24 jaar komt bij de huisarts vanwege een pijnloze rode zwelling net boven de rand van het bovenooglid rechts. Hij heeft dit eenmaal eerder gehad op dezelfde plek, waarna de zwelling binnen enkele weken vanzelf verdween. Nu het weer teruggekomen is, vraagt hij zich af wat het is. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 14

Chalazion

Een chalazion is pijnloos.

Question 15

Hordeolum externum

Answer 15

Een hordeolum doet pijn en is geïnfecteerd

externe variant aan de huidzijde gelegen

Question 16

Hordeolum internum

Answer 16

internum ligt aan de conjunctivale zijde

Question 17

Naevus naevocellularis

Answer 17

naevus naevocellularis is een moedervlek en verdwijnt niet binnen enkele weken.

Question 18

Welke vorm van maculadegeneratie komt vaker voor?

Answer 18

Droge vorm

Question 19

Wanneer de visus van een patiënt verbetert door het oog te laten kijken door een stenopeïsche opening, is er waarschijnlijk sprake van:

Answer 19

Mediatroebeling
Een stenopeïsche opening kijkt een patiënt door een klein gaatje. Hierdoor zullen refractieafwijkingen en mediatroebelingen (d.w.z. troebeling door brekingsmedia, belangrijkste zijn de lens en cornea) minder de visus verslechteren.

Ook goed om te weten, bij deze aandoeningen verbetert de visus bij het kijken door een stenopeïsche opening: refractieafwijkingen (myopie, hypermetropie) en cataract. Bij maculadegeneratie (waarbij er sprake is van een centraal scotoom) zal de visus verslechteren door een stenopeïsche opening.

Question 20

Een jongen van 6 komt op de SEH met zijn ouders nadat een rotje (vuurwerk) vlakbij het rechteroog ontplofte. Sindsdien huilt hij en geeft hij pijn aan in het oog. Door zijn onrust is hij niet te onderzoeken. Wat is nu het beste beleid ten aanzien van het oog?

Answer 20

Onderzoek onder narcose.
Het ontplofte buskruit uit vuurwerk is alkalisch en kan een loogverbranding in het oog geven, leidend tot irreversibele blindheid. Daarom moeten kruitresten volledig verwijderd worden en moet er veel gespoeld worden om de pH te neutraliseren. Het juiste antwoord is daarom onderzoek onder narcose.

Question 21

Wat is het gevolg van een midsagittale laesie van het chiasma-opticum?

Answer 21

Bilaterale uitval van de laterale blikvelden

Question 22

Een vrouw van 43 jaar komt bij de huisarts vanwege sinds enkele dagen toenemende klachten van een rood, pijnlijk linker oog met verminderde visus en fotofobie. Het rechter oog heeft geen afwijkingen. Zij heeft dit nooit eerder gehad, zij is niet bekend met glaucoom. Aankleuring met fluoresceïne is positief. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?

Answer 22

Keratitis

Question 23

Waar ontstaat een ptygium meestal?

Answer 23

In de nasale ooghoek conjunctiva

Question 24

Wat is een pterygium?

Answer 24

plooi in de conjunctiva

Question 25

WAt is belangrijkste reden dat prostaglandine-analogen voro de behandeling van glaucoom bij voorkeur ‘s avonds toegediend worden?

Answer 25

Het druk verlagende effect is zo meest effectief. Glaucoom/druk is meest hoog in nacht en ochtend. dus tijdens die momenten innemen van medicatie meest passend.

Question 26

midriasis

Answer 26

dilatatie van pupil

Question 27

miose

Answer 27

vernauwing van pupil

Question 28

Bij welke intox ziet men miose

Answer 28

overdosering opiaat

Question 29

Bij welke intox ziet met midriasis

Answer 29

Cocaine misbruik

Question 30

Bij welke oogontsteking worden vaker descemet-stippen gezien?

Answer 30

Uveitis

Question 31

Een iridocyclitis valt onder de groep oogontstekingen van:

Answer 31

uveitis

Question 32

Bij welke draaiduizeligheid verwacht men geen tinitis of gehoorsverlies?

Answer 32

neuritis vestibularis

Question 33

De huisarts ziet een kind met een acuut ontstane oorpijn en koorts. Bij lichamelijk onderzoek valt op dat het gebied achter het oor rood is en dat het linkeroor wat verder van het lichaam af staan. Van welke complicatie bij otitis media acuta is hier sprake?

Answer 33

mastoititis

Question 34

welke oogspier zorgt voor adductie van het oog

Answer 34

m. rectus medialis