VGT vragen mbt Neurologie Flashcards
Wat gebeurt er met de liquorconcentraties van de eiwitten tau en béta-amyloid bij de ziekte Alzheimer?
Beta-amyloid gaat omlaag, tau gaat omhoog
Frontotemporale dementie
relatief jonge leeftijd, 40-60 jaar, frontaalkwab levert gedragsproblematiek, en temporaalkwab waar taalcentrum gelegen is.
Je ziet vaak patienten die ongepast gedrag vertonen bijvoorbeeld door schelden of betastingen. Daarnaast ook verandering in gedrag zoals verminderd vermogen om te plannen
Alzheimer dementie
Meest voorkomende vorm van dementie
(70%) met name anterograde amnesie (nieuwe informatie niet kunnen opslaan), later stadia reterograde amnesie.
Anterograde amnesie
nieuwe informatie niet kunnen opslaan
Reterograde amnesie
oude informatie gaat verloren
Lewy-Body dementie
is gerelateerd aan parkinsondementie, kenmerkend zijn de visuele hallucinaties die optreden. Motorische verschijnselen; eind stadium van lewy-body zal ook motorische verschijnselen vertonen.
VAsculaire dementie
Tweede meest voorkomende dementie (20%) diagnose obv MRI. Symptomen afhankelijk van de aangedane hersengebieden waar vasculaire schade is opgetreden.
Een vrouw van 75 jaar oud heeft sinds enkele weken klachten van een verminderde coordinatie bij het wandelen. Haar wandelgang is breed, onregelmatig en onbeheerst. Haar armbewegingen verlopen wel gecoördineerd. Bij letsel aan welke hersenstructuur past deze presentatie het meest?
Ataxie > cerebellum
epiduraal hematoom
lensvormig
subduraal hematoom
sikkelvormig
Spraakcentrum broca
frontaal links
Wickhamse striae
lichen planus
Een 50-jarige man wordt gezien door de huisarts in verband met veranderingen van het gelaat. De man heeft een afhangende mondhoek aan de rechterzijde. Bij neurologisch onderzoek worden er behoudens de afwijkingen aan de rechterzijde van het gelaat geen bijzonderheden aan de extremiteiten gevonden wat betreft motoriek, sensibiliteit of reflexen. De huisarts denkt dat de nervus facialis misschien is aangedaan en wilt graag onderscheid maken tussen een centrale of perifere facialisparese. Hiervoor zou hij ook naar de mimiekspieren rondom het rechteroog en voorhoofd moeten kijken.
Welk uitvalspatroon verwacht je te zien bij een centrale facialis parese links?
Een afhangende mondhoek aan de rechterzijde
Door welke hersenzenuw worden de baroreceptoren in de sinus caroticus geïnnerveerd?
Nervus glossopharyngeus
baroreceptoren in de aortaboog geïnnerveerd door
N. vagus
Van welke hersenzenuw is de n. laryngeus recurrens een aftakking?
n. vagus
Een 53-jarige vrouw presenteert zich op de spoedeisende hulp in verband met vertigo, gehoorproblemen van het rechteroor, een eerstegraads horizontale nystagmus in één richting, misselijkheid en braken. Er wordt een CT-cerebrum verricht waarop geen intracraniële afwijkingen gevonden worden. Door het gehoorverlies vind je het beeld minder verdacht voor een ischemisch CVA. Je stelt de diagnose labyrintitis rechts.
Naar welke kant verwacht je de snelle fase van de nystagmus bij deze patiënt?
Links
Op basis van de onderliggende pathologie kan beredeneerd worden naar welke kant de snelle fase van een nystagmus gericht is. Een eerstegraads horizontale nystagmus in één richting kan zowel voorkomen bij centrale laesies als perifere pathologie. In het geval van een perifere pathologie, zoals een labyrintitis, verwacht men de snelle fase aan de contralaterale kant van de laesie. In dit geval dus aan een nystagmus met snelle fase naar links. Bij perifere pathologie treedt er vaak ook in zekere mate een rotatoire component op. Bij centrale laesies verwacht men daarentegen de snelle fase van de nystagmus naar de ipsilaterale kant van de laesie.
