Vértigo Flashcards
Estructuras anatómicas que dan el equilibrio
haz vestíbulo espinal (receptor muscular)
VOR (sistema oculomotor)
laberinto
cerebelo (corteza parieto-temporal)
Ayuda a la integración, procesamiento y respuesta del equilibrio
cerebelo
Se conoce como input ambiental
VOR
El vértigo es un ___, no un diagnóstico
síntoma
Tipos de vértigo
central o periférico
Irrigación del cerebelo anterior, oído interno, nervio facial y vestíbulo coclear
arteria basilar–>arteria cerebelosa superior–>arteria cerebelosa antero inferior (AICA)
Irrigación del cerebro posterior y pedúnculo, tallo cerebral, núcleo ambigua, vago, trigémino, vestibulares y cocleares
arteria vertebral–>arteria cerebelosa infero posterior (PICA)
En casos de stroke, ictus, EVC la ___ siempre compromete la circulación laberíntica, coclear o ambas
AICA
Los infartos de la AICA siempre producen más
ataxia
Los infartos de la PICA producen ___ ataxia
menos
En casos de stroke, ictus, EVC los síntomas progresan en ___, por lo cual hay que examinar al paciente cada 6 hrs
24 horas
En caso de un ACV con RM normal se debe repetir en
24 horas
Características del nistagmo del vértigo periférico
horizontal
fatigable
se inhibe con la fijación visual
Semiología del vértigo periférico
nistagmo horizontal no hay ataxia síntomas neurovegetativos: nauseas, vomitos, diaforesis no hay focalización neurológica HIT patológico unilateral
Características del nistagmo del vértigo central
vertical
infatigable
no se inhibe con la fijación visual
Semiología del vértigo central
nistagmo central marcha ataxica síntomas de focalización neurológica pruebas cerebelosas + vómitos en escopeta HIT normal/simétrico
Son vómitos que aparecen sin náuseas
vómitos en escopeta
El vértigo periférico involucra las siguientes estructuras
laberintos (canales semicirculares, utriculo y saculo)
nervio estatoacustico (VIII par)
vía vestíbulo ocular
sistema músculo esquelético (vía vestíbulo espinal)
El vértigo central involucra las siguientes estructuras
cerebelo
tallo cerebral
corteza motora (corteza parieto-temporal)
Movilización de otolitos (calcio) desde el utrículo a cualquier parte del laberinto (canales)
Vértigo Posicional Paroxístico Benigno (VPPB)
La fisiopatología del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno es
mecánica
Tipos del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
espontáneo (idiopático)
post-traumático
Diagnóstico para el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
maniobra de dix-hallpike
Cuadro clínico del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
vértigo de segundos a minutos
recurrente
Gatillos del Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
cambios posturales
Canal más frecuentemente alterado en el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
posterior
Tratamiento para el Vértigo Posicional Paroxístico Benigno
maniobra de reposición canalicular (maniobra de epley)
Hidropesia endolinfática (K+) crónica, impredecible, discapacitante e incurable
enfermedad de meniére
La enfermedad de meniére cursa con crisis precedidas de aura con síntomas como
fonofobia
náusea
cefalea
aturdimiento
Cuadro clínico de la enfermedad de meniére
hipoacusia fluctuación auditiva plenitud ótica vértigo tinitus
Cuadro clínico de los ataques de la enfermedad de meniére
vértigo intenso ansiedad y sensación inminente de muerte diaforesis postración diarrea
Con cada crisis de la enfermedad de meniére se deteriora
la audición
Duración de los ataques de la enfermedad de meniére
1-24 horas
La enfermedad de meniére es más común en
mujeres
40-50 años
Los pacientes con enfermedad de meniére ____ tienen síntomas más intensos, peor calidad de vida y presentan comorbilidades como alergias, artritis reumatoide, lupus, espondilitis anquilosante
bilateral
Diagnóstico de la enfermedad de meniére
clínico
audiometría
En la audiometría en los pacientes con enfermedad de meniere al inicio presentan
hipoacusia NS por debajo de los 2.000 Hz
En la audiometría en los pacientes con enfermedad de meniere de forma tardía presentan
deterioro auditivo en todas las frecuencias
El objetivo del tratamiento para la enfermedad de meniere es
desaparación de las crisis de vértigo
abolición de la audición
retrasar el deterioro auditivo
Tratamiento al inicio de la enfermedad de meniére
betahistina diuréticos (ya no se usan) esteroides dieta baja en sodio evitar sonidos altos suplemento de potasio (en caso de que el px haya usado diuréticos)
Tratamiento tardio de la enfermedad de meniére
gentamicina intratimpánica
Objetivo de la gentamicina intratimpánica en la enfermedad de meniére tardía
ablación laberíntica
Inflamación del VIII par craneal, nervio estatoacústico, porción laberíntica
neuronitis vestibular
El 60% de las neuritis vestibulares son causadas por
virus herper tipo 1
La neuronitis vestibular produce una afectación anatómica del
utrículo y canal semicircular superior
Cuadro clínico de la neuronitis vestibular
vértigo intenso (horas a días)
náuseas y vómitos
inclinación cefálica (lado de la lesión)
HIT patológico unilateral
ausencia de signos de focalización neurológica
La inclinación cefálica de la neuronitis vestibular significa una afectación del
utrículo
Describe las etapas de la neuronitis vestibular
primera semana: vértigo y náuseas
1º mes: mareo
6 meses: intolerancia al movimiento y vértigo visual
Tratamiento de la etapa aguda de la neuronitis vestibular
antivirales
esteroides
antivertiginosos (dimedrinato, clonazepam, diazepam)
Tratamiento de la etapa subaguda de la neuronitis vestibular
betahistina
Tratamiento de la etapa crónica de la neuronitis vestibular
rehabilitación vestibular
Estructura del oído encargada de la audición
coclea
Estructura el oído encargada del equilibrio
laberinto
Componentes del laberinto óseo
coclea
laberinto
utrículo y sáculo
Movimiento patológico y repetitivo del globo ocular
nistagmo
Describe los grados de la marcha atáxica
grado 1: px camina como borracho por sí solo
grado 2: necesita ayuda para caminar
grado 3: no puede caminar
Es una de las primeras estructuras que fallan en el vértigo central
corteza parieto temporal
Maniobra de dix-halpike solo sirve para VPPB (otolitos) en el canal
posterior
Es única de la enfermedad de meniére y se refiere a la sensación de que el px escucha como si estuviera debajo del agua
plenitud ótica
Es una consecuencia de la hipoacusia sensorial
tinitus
El tinitus en la enfermedad de meniére aparece cuando hay
muerte de las células de corti
Tratamiento para la enfermedad de meniere que es el pilar para desinflamar la cóclea
esteroides
El pronóstico de la enfermedad de meniére es
malo
