Epistaxis y cuerpos extraños Flashcards
Es el sangramiento a través de las fosas nasales
epistaxis
Clasificación de la epistaxis según su localización
anterior y posterior
Describe la irrigación septal
a. etmoidales anterior y posterior
a. esfenopalatina y palatina mayor
a. labial superior
Las arterias etmoidales anterior y posterior son ramas de la arteria
oftálmica
La arteria oftálmica es rama de la arteria
carótida interna
Las arterias esfenopalatina y palatina mayor son ramas de la arteria
carótida externa
La arteria labial superior es rama de la arteria ___ que proviene de la arteria ____
facial
carótida externa
Nombre que recibe la zona de irrigación nasal
zona de kiesselbach
Tipo de epistaxis que se debe al sangramiento de la zona de kiesselbach
anterior
La epistaxis anterior es más frecuente en
niños
adultos (15-25 años y 45-65 años)
Tipo de epistaxis que se debe al sangramiento a través de la arteria esfenopalatina
posterior
La epistaxis posterior es más frecuente en
adultos mayores
Causas de la epistaxis
inflamación subyacente cambios bruscos de temperatura traumatismo local irritantes tóxicos crisis hipertensiva alteraciones de coagulación tumores
Tipo de tumores que pueden producir epistaxis
angiofibroma juvenil
papiloma invertido
Tipo de traumatismos locales que pueden producir epistaxis
vestibulitis
cuerpo extraño
iatrogénica
Menciona algunos irritantes tóxicos que puede producir epistaxis
ácido sulfúrico
fósforo
amoniaco
gasolina
Objetivo del tratamiento de la epistaxis
cohibición del sangrado
Conducta a seguir en una epistaxis anterior
localizar el área de sangrado cauterización (nitrato de plata o electrocauterio) taponamiento anterior (bilateral o unilateral)
Maneras de hacer un taponamiento nasal anterior
con gasa
con lámina de merocel
Conducta a seguir en una epistaxis posterior
localizar el área de sangrado
cauterización o ligadura
taponamiento PA bilateral
tratamiento médico
¿Cómo se hace un taponamiento postero-anterior bilateral en un paciente con epistaxis posterior?
sonda de foley + taponamiento anterior
Podemos encontrar cuerpos extraños en las siguientes estructuras
nariz
oído
faringe
laringe
Los cuerpos extraños pueden ser
animados o inanimados
Es muy importante evaluar las características del cuerpo extraño (redondo, irregular, rígido o blando) para poder elegir
el instrumental y la técnica adecuada para su extracción
Conducta de tratamiento para los cuerpos extraños
visualización y elegir la técnica e instrumento
extracción inmediata
Localizaciones habituales de una espina de pescado
plica semilunaris base de lengua amígdala palatina seno piriforme valécula hipofaringe
Instrumento que se utiliza en la extracción de cuerpo extraño inanimado tipo esférico en la oreja
cureta romana
Instrumento que se utiliza en la extracción de cuerpo extraño animado en la oreja
pinza boca de caimán
Otra forma de extraer los cuerpos extraños en laringe cuando no es posible verlos a simple vista es
laringoscopia directa
En una mucosa nasal normal no se deberían de ver
los vasos sanguíneos
El sangrado de una epistaxis posterior se caracteriza por ser
muy aparatoso
Causa más frecuente que produce epistaxis
inflamación subyacente
Epistaxis recurrente en hombres adolescentes puede sugerir de causa un
angiofibroma juvenil
Diferencia de una cauterización con nitrato de plata o electrocauterio
nitrato de plata: tx ambulatorio
electrocauterio: necesita ser en quirófano
Característica de la cauterización para una epistaxis anterior
debe ser de la periférica hacia el centro
La fosa nasal de un adulto mide
7-8cm
Tiempo en el que el paciente debe tener el taponamiento
72 horas
En caso de tratarse de un cuerpo extraño animado, se debe inmovilizar al objeto mediante
glicerina
Se observan mayormente en pacientes viejitos o con parálisis que no pueden espantarse los insectos y terminan por entrar en sus oídos o nariz
miasis
Tratamiento para las miasis
colocar gotas de esencia de anis en la gusanera para que se salgan todas las larvas
limpiar la nariz con solución fisiológica
arreglar los daños
En caso de que el cuerpo extraño sea una pila puede producir en _____ una perforación del septum
<24 horas
Cuando no es posible visualizar el cuerpo extraño a simple vista, hay que hacer un
estudio de imagen (radiografía)
