Ventilation Flashcards
Nämn några indikationer för Intermittent positive-pressure ventilation (IPPV):
1. Hypoventilation
- Definierad som PaCO2 över 8 kPa (60 mm Hg)- otillräckligt alveolär ventilation i förhållande till producerat CO2.
2. Otillräckligt andningsarbete
- Forcerat andningsarbete
- Respirationsdepression
3. Hypoxemi- trots syrgasbehandling
- PaO2 lägre än 8 kPa (60 mmHg)
- Svarar ej på kompletterande syre → beror på hur mycket syre man tillsätter. Desto mer syre man tillför desto högre syresvar vill man ha!
Vad innebär Positive end expiratory preassure (PEEP)?
Det andningstrycket som finns kvar i slutet av andetaget vid ventilation, hjälper till så att alveolerna inte kollapsar (atelektas) samt för att förflytta slem och annat genom bronkerna.
Vilka olika ventilationsmodus finns det?
- Volymkontrollerad ventilation (VCV)- här ställer man in mängden volym/andetag, initialy 6-8 ml/ kg
- Minutventilation = frekvens x andetagsvolym. I:E ratio 1:2 eller 1:3 pga vi vill inte anstränga lungorna för mycket. Luftvägstryck 5-25 cmH2O beroende på storlek på patienten. PEEP 0-5 cmH2O
- Tryckkontrollerad ventilation (PCV)- här ställer man in luftvägstryck (PIP), 5-20 cmH2O.
- I:E ratio 1:3 eller 1:2. PEEP 0-5 cmH2O
Vilka bieffekter kan man få av IPPV?
Ökat intrathorakalt tryck över centrala vener och lungartärer → minskar högre kammares preload → kan minska hjärtminutvolymen och blodflödet vilket i sin tur leder till sämre cirkulation vilket i sin tur leder till sänkt blodtryck. Om man ger för djupa andetag kan man få en djupare narkos än vad man vill.
Vad ska man tänka på när man sätter en patient på ventilator?
Första minuterna ska man ha full koll på patienten för att se så att allt går rätt till! I underhållsfasen ska man justera ventilationen kontinuerligt med målet att ha fysiologisk ventilation. I slutet av narkosen måste man stänga av ventilatorn, vänta och se så att patienten återfår spontanandning. Assistera med andetag tills spontanandningen återfås → syns först genom att PaCO2 ökar!
