Akut- och intensivvård föl Flashcards
Nämn 3 saker som föl ska kunna göra inom 24 h efter födsel:
- Bröstläge och sugreflex inom 5 minuter
- Ska försöka att resa sig kort efter födelsen, ska kunna stå själv inom 2 h
- Ska själv kunna dia från stoet inom 2 (-3) h
- Ska kissa inom 6-10 h (ok att inte släppa ner penis)
- Mekoniumet ska passera helt inom 24 h
Vilka normalvärden har unga föl?
- AF: nyfödd 40-80 / min → efter 24 h 30 -35 / min
- HF: nyfödd 60-80 / min → efter 24 h 80-100 / min
- Slh: rosa och fuktiga, crt 1-2 sek
- Temp: nyfödd 37-39 C → efter 24 h 37,5-38,5C
Vad kan man tipsa djurägaren om inför resa till klinik med föl?
- Håll fölet varmt under resan
- Lasta säkert- ibland är det bättre att ha fölungen i bilen
- Hur dåligt är fölet? Kan veterinärbesök göras hemma?
Vad vill man göra när det kommer in ett dåligt föl till kliniken?
- Innan ankomst: plocka fram PVK, syre, trachealtub, gör iordning enskild box mm
- Triagera: AT, cirkulation, andning, kramper, uppenbara missbildningar?
- Lägg permanentkateter (v.jugularis, v.cephalica)
Vilket syrgasflöde kan man sätta på ett normaltstort föl?
10 L / min initialt
Vad orsakar oftast förändringar i arteriella blodprov?
- Hypoxemi oxh normalt koldioxidtryck är vanligast. Kan orsakas av atelektas, pneumoni, brist på surfakant eller patologisk shunt exempelvis
- Hypoxemi och hyperkapni. Kan orsakas av hypoventilation (svaghet, depression CNS)
- Normalt syretryck + hypokapni → orsakas av hyperventilation
Vad ska man tänka på kring vätsketerapi till ett dåligt föl?
- Chockbehandling med kristalloider initialt om hypovolemiska tendenser
- Typ av vätska beror på elektrolytstatus, sjukdomstillstånd osv
När ger man plasma och vad ska man tänka på när det ges?
- Plasma är en naturlig kolloidal lösning som framförallt ges för att tillföra antikroppar. Indikationer kan vara förluster vid ex sepsis eller diarre, alt rotavirus. Till normalstort föl ges 1-2 liter.
- Plasma ska tinas till 37 grader innan användning. VIKTIGT att använda blod/ plasmaaggregat och att det ges långsamt samt att man auskulterar hjärtat första 5 minuterna. Ta ny foalcheck efter giva.
Vad ska man tänka på när man ska ge en glukosinfusion till ett dåligt föl?
- Glukosinfusioner kan kopplas upp parallellt med vätskebolusarna. Det ges med infusionspump och i akutfas är det ok att uppskatta fölets vikt för att gå i glukos.
- Ska följas upp med glukosblodprov
Vad ska man hålla koll på gällande omvårdnad av föl på vårdavdelning?
- Väg dagligen
- Håll rent, vamt och torrt
- Är ofta liggande så viktigt att vända! Helst i bröstläge
- Vänd 1 ggr / timme
- Ha extra god hygien
Hur mycket ska ett föl äta per dag?
- Frisk fölunge äter ca 20-25% av sin kroppsvikt varje dag. Råmjölk är livsviktigt!
- Mata helst vid juvret, men om inte detta går ska de helst stå upp för att minska aspirationsrisken. Häll aldrig mjölk i ett föl utan sugreflex!
Vad ska man tänka på om ett föl har en matningsond?
- Man vill helst ge stomjölk, ersättning har viss ökad risk för kolik
- Ställ upp fölet (eller bröstläge)
- Aspirera sonden → om mer än 50 ml reflux avvakta med matning
- Sätt på spruta och låt mjölken rinna ner av sig själv. Avsluta med att skölja ur sonden med 5 ml vatten
Vad ska man göra om fölet dör?
- Ta hand om stoet! Låt fölet ligga kvar under natten om möjligt
- Undvik att mjölka ur och ta bort kraftfoder
Vad betyder prematur, dysmatur och postmatur?
- Prematur: född före dygn 320 med kliniska tecken på prematuritet (alltså tre veckor före utsatt tid)
- Dysmatur: född i normal tid med tecken på prematuritet
- Postmatur: född efter normal tid med tecken på prematuritet
Vilken klinisk bild kan man se på ett prematurt föl?
- Bullig panna, sladdriga öron
- Mörkröd tunga, silkeslen tunn päls
- Dålig/ingen sugreflex, låg födelsevikt
- Omogna leder, lungor, tarmar..
Vilka orsaker kan ligga bakom att ett föl föds prematurt?
- Placentit/placentainsufficiens
→ otillräcklig näring i livmodern - Annan sjukdom hos stoet
- Tvillingdräktighet
Vilka problem ser man ofta hos prematura föl?
- Högriskföl för sepsis!
- Har väldigt omogna lungor
- Hypoxemi
- Kolik/diarre pga omogen tarm
- Hypo/hyperglykemi pga omogen glukosmetablosim
- Omogna småben i ffa carpus och hasleder
- Veka böjsenor
Hur ska man tänka kring omvårdnad av ett prematurt föl?
- Syrgas
- Blodglukos
- Försiktighet vid matning! Uppmärksamma koliksymptom
- Extra känsliga för skav
Vad är spesis och vad orsakar sepsis?
- Sepsis är en respons på bakterietillväxt i blodet. Bakterierna kommer ofta in via gi-kanalen
- Andra orsaker kan vara FPT (failure passive transfer) vilket innebär att råmjölkskvaliteten är dålig, exempelvis pga placentit eller annan sjukdom hos stoet
Vilka symptom kan man se vid sepis?
- Ofta kommer symtom smygande över någon dag: tröttare, diar sämre, får svårt att resa sig
- Dämpat AT/allmän svaghet
- Inappetens, går fram till juvret men diar inte
- Diarré
- Tachycardi, tachypné
- Feber/undertemp - kan ha normaltemp
- Intoxikerade (hyperemiska) slemhinnor
- Gallor i lederna, periartikulär svullnad
- Hälta - misstänker alltid septisk artrit tills motsatsen är bevisad
Hur behandlar man sepsis och vilka omvårdnadsåtgärder bör man sätta in?
- Behandling: antibiotika, plasma och spolning av ev. involverade leder
- Omvårdnadsåtgärder: monitorera, alla föl som kommer in!
Vad innebär neonatal enchephalopathy (NE)? Vilka symptom ser man?
- Orsakas av hypoxiska / ischemiska skador i hjärnan → syrebrist
- Fölet hittar inte juvret, diar inte / försöker dia på allt
- Har nedsatt sugreflex och beter sig avvikande
- Fölet har ofta kramper (var uppmärksam på kraper i ansikte, hals, extremiteter)
Hur behandlar man neonatal enchephalopathy (NE)?
- 79-80% tillfrisknar
- Finns ingen specifik behandling, kan ev ges syrgas, kramplösande, sondmatning och hjälp med kontakt med mamman
Nämn några möjliga orsaker till kolik hos föl:
- Mekoniumförstoppning
- Förstoppning av andra orsaker (enterolither, corp al)
- Missbildningar i tarmen
- Enterit
- Tarmfellägen
- Inkarcererat pungbråck/navelbråck
- Spolmaskinfektion - äldre föl
Hur behandlar man kolik hos föl?
- Lavemang om mekoniumförstoppning
- Laxering om stopp längre bak
- Smärtlindring
- Motion om fölet orkar
- Omvårdnad: mjuk bädd, låt fölet vila, försök få fölet att dia
Vilken klinisk bild kan man se vid urinblåseruptur?
- Urinerar ej/ urinerar små mängder
- Päronformad buk, ödem ventralt på buken
- Koliksymptom
- Dämpat AT, andingssvårigheter, tachypne, tachykardi
- Kan orsakas av blåsatoni!!!
Vilka möjliga orsaker kan man se till urinblåseruptur?
- Blåsatoni
- Tryck vid förlossning
- Lokal ischemi
Vad innebär uroperitoneum?
Urin i buken. Kan orsaka tryck mot lungor och vena cava vilket försämrar återflödet till hjärtat samt elektrolytrubbningar såsom hyperkalemi
Hur diagnosticerar och behandlar man misstänkt urinblåseruptur?
- Diagnostik: klinisk bild, UL, blodprov
- Behandling: kirurgisk åtgärd efter attfölet stabiliserats med vätsketerapi, syrgas, smärtlindring och antibiotika
Nämn några potentiella orsaker till diarre hos föl:
- Sepsis - vanligast
- Förbrunstdiarre (omställning av tarmfloran, ger sällan allmänpåverkan)
- Rotavirusdiarre
- Laktosintolerans
Vilka symptom kan man se vid rotavirusdiarre och vad ska man tänka på kring ett föl med misstänkt rotavirus?
- Symptom: diarre, nedsatt AT, diar dåligt, dehydrering + cirkulatorisk påverkan
- Tänka på: extremt smittamt!! Inkubationstid 1-4 dagar. Går att sanera bort. Smittar ej vuxna men de kan vara smittbärare
Hur diagnosticerar man en misstänkt rotaviruspatient?
Träckprov 3 dagar i rad
Hur behandlar man ett föl med rotavirus?
- Isolering
- Ingen specifik behandling, men ex antibiotika, magsårsprofyla, diarrehämmande produkter, smärtlindring och vätsketerapi
- Tänk på att hålla koll efter koliksymptom, ge rumptoa ofta och hålla boxen ren och torr
Vad är rhodokockpneumoni?
Rhodokockpneumoni är en bakterieinfektion som ger lunginflammation med abcesser
Vilka symptom ser man vid rhodokockpneumoni?
Ofte smygande förlopp med feber, hosta, förhöjd RR + bukandning, dålig tillväxt och ev diarre, ledgallor och var i ögonen
Hur diagnosticerar men rhodokockpneumoni?
- Endoskopi om möjligt (ej om dyspne)
- Trachealaspirat
- Lungröngen/ UL
- Blodprov efter inflammationsmarkörer
Hur behandlar man rhodokockpneumoni?
- Bredspektrumantibiotika som endast fölet kan få i sig då vuxna hästar ej tål denna specifika antibiotika
- NSAID
- Slemlösande medicin
- Magsårsprofylax
- Syrgasbehandling vid ansträngd andning
Vad ska man tänka på kring omvårdnad när man har ett föl med rhodokockpneumoni?
- Försiktig hantering pga andingssvårigheter
- Fölen kan behöva stå i ensambox pga syrgsbehandling → släpp över till stoet varje timme
- Mocka direkt då träcket kan sprida antibiotikan
