Anestesi smådjur- speciella tillstånd Flashcards
Vad löper patienter med respirationssjukdomar extra risk för?
Hypoxi, hyperventilation och regurgitation
Hur upptäcker man en hypoxemi?
- Blodgas och/ eller pulsoximeter.
- Definieras genom att pulsoximetern är under 95% eller att syre-koncentrationen i arteriell blodgas är 80 mmHg
- Allvarlig hypoxemi definieras genom att pulsoximetern är under 90% och syre-koncentrationen i ABG är 60 mmHg
Varför är preoxygenering extra viktigt hos patienter med respirationssjukdomar?
- De är ofta lite svårare att intrubera (om problem med övre luftvägar) → preoxygenering skapar 2-5 minuter reserv av syre i lungorna
- Patienter med respiratoriska problem har allmänt ett ökat behov av syre
Nämn några tänkbara orsaker till problem i övre luftvägarna:
- Brachycephala hundar
- Larynxparalys
- Trachealkollaps
- Främmande kropp/tumör i larynx eller trachea
Vad ska man tänka på gällande anestesi av patienter med problem i övre luftvägarna?
- Minsta stress! Premedicniera med ex acepromazin eller alfa-2 och preoxygenera
- Intubera direkt efter induktion då dessa patienter kan vara svårintuberade- plocka fram för tracheostomy om risk för detta finns!
- Monitorera SpO2, slh, andingsmönster och HF vid intubering
- Brukar ligga stabilt under narkos men under uppvak ska man helst låta tuben sitta i så länge som möjligt då problem kan ha tillkommit under anestesin
Nämn några orsaker till problem med nedre luftvägarna:
- Lunginflammation/aspirationspneumoni
- Lungödem
- Lungblödning
- För patienter med problem i nedre luftvägarna sitter problemet ofta i alveolerna som har försämrat gasutbyte vilket i sin tr påverkar cirkulationen och ventilationen
Vad ska man tänka på gällande anestesi av en patient med problem i nedre luftvägarna?
- Viktigt att stabilisera patienten innan aneastesi (om möjligt)!
- Eftersom patienter med problem i nedsre luftvägarna har en nedsatt lungreserv har de minskad förmåga attt klara av de plötsliga kardiovaskulära och respiratoriska förändringarna vid induktionen → extra viktigt med preoxygenering och monitorering
- Dessa patienter behöver alltid ligga på ventiltor för att bibehålla syresättning
- Fortsätt monitorera syresättning under uppvak och undvik saker som ökar syresättningen, ex. skakningar
Vad innebär restriktiva sjukdomar i luftvägarna?
- Sjukdomar som påverkar både ut-och inandning. Dessa patienter har bukpress och ytlig andning
- Exempel pleural effusion och diafragmabråck
Vilka förberedelser vill man göra innan anestesi för en patient med restriktiva sjukdomar?
- Om pleural effusion:
- Thorax ska tömmas precis innan narkos för att minska trycket mot lungorna - ger även lungorna mer plats att vidga sig
- I vissa fall (akut diafragmabråck) kan positionering av patient lätta trycket mot lungorna
- Huvudet uppåt - bukorganen trycker inte lika mycket mot lungorna
Vad ska man tänka på under anestesi av en patient med restriktiva sjukdomar?
- Patienten kommer inte kunna andas själv då det negativa trycket i pleuran förändras när man opererar thorax
- Om lungorna ska opereras är det risk för läckage av narkosgas - överväg TIVA
Vad ska man tänka på gällande hantering av en hjärtsjuk patient?
- Håll koll på medicinering
- Hjärtasjuka patienter är känsliga för stress och smärta då dessa frisätter katekolaminer som ökar hjärtfrekvensen → ökar syrekonsumtionen. De kan också försämra arrytmier
Vad innebär mitralisinsufficiens?
- Hundens vanligaste klaffsjukdom. Drabbar ofta Cavailer King Charles Spaniel.
- Innebär att djuret har en deformerad klaff mellan vänster förmak och kammare viklet resulterar i att förmaket får ett återflöde av blod vid kontraktion → minskad slagvolym
Vad ska man tänka på underanestesi av en patient med mitralisinsufficiens?
- Dessa patienter är känsliga för vasokonstriktion, är känsliga för bradykardi då en lägre hjärtfrekvensk ökar tillbakaflödet av blod tillkammaren och är känsliga för vätsekterapi
- Ha koll innan användning av opioider eller andra läkemdel som kan sänka HF och ha atrpoin tillgänligt om HF skulle sänkas för mycket
Vad innebär hypertrofisk kardiomyopati?
Kattens vanligaste hjärtsjukdom. Musklera i vänster och höger kammare blir tjocka och stela
Vad ska man tänka på under anestesi av en patient med HCM?
- De är mycet känsliga för tachykardi → mycket känsliga för stress. Behöver en stressfri premedicinering och stressfritt uppvak
- De är väldigt känsliga för vasodilatation då hjärtat inte hinner pumpa ut blod om kärlbädden vidgar sig → lågt blodtryck. EXTRA viktigt med balanserad anestesi
- En lätt bradykardi är att föredra - opioider fungerar bra
