Akut- och intensivvård häst

Question 1

Vad ska man tänka på kring mottagande av en kolikhäst på klinik?

Answer 1

• Kort anamnes
• Triage/statustagning
• Väg hästen!
• Lägg ev pvk

Question 2

Nämn några tecken på att koliken är allvarlig:

Answer 2

• Kraftiga koliksymptom (kastar sig, väldigt smärtsam) alternativt apatisk/icke-responsivt beteende
• Detta kan bero på grov smärta, cirkulatorisk chock, endotoxinemi och dehydrering

Question 3

Nämn några tecken på cirkulatorisk påverkan:

Answer 3

• Tachykardi
• Svag perifer puls
• Nedatt perifer temperatur
• Bleka/hyperemiska/cyanotiska slemhinnor
• Långsam CRT
• Chock

Question 4

Nämn några tecken på endotoxinemi (blodförgiftning):

Answer 4

• Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor (petechier)
• Feber/hyotermi
• Påverkad cirkulation - ofta hypotension

Question 5

Nämn några tecken på dehydrering:

Answer 5

• Klibbiga slemhinnor
• Nedatta hudturgor
• Insjukna ögon

Question 6

Nämn några tecken på tympanism (utspänd buk):

Answer 6

Utspänd buk- tecken på nedsatt passage i tarmen!

Question 7

Vilken diagnostik grö man på en kolikhäst?

Answer 7

• Sondar magsäcken
• Blodprover (laktat, hematokrit, totalprotein)
• Kollar bukvätska (om man ej vet orsak till kolik) (röd= blödning i buken. Normalfärg gul)

Question 8

Vilken omvårdnad vill man ge en kolikhäst?

Answer 8

• Svält - erbjud eventuellt väl uppblött betfor
• Håll hästen ren och torr
• Stimulera tarmmotorik - gå med hästen om det går utan att trötta ut den

Question 9

Vilka mediciner vill vi ge en kolikhäst?

Answer 9

• Metamizol (vetalgin) - mild smärtlindrande och kramplösande effekt
• NSAID
• Opioider - butorphanol (minskar tarmmotoriken), metadon (ffa vid buköppning)

Question 10

Vilka indikationer kan man se för att buköppna en kolikhäst?

Answer 10

• Bristande svar på smärtlindring, tiltagande tympanism
• Ge tydlig information till djurägaren, men ca 70% överlever till utskrivning

Question 11

Vilken eftervård vill man ge efter en buköppning?

Answer 11

• Box med uppsikt och strö som ej går att äta
• IV vätska, IV antibiotika, NSAID
• Vanligt med tarmmotorikstimulerande medicinering- ex lidokain CRI

Question 12

När får hästen börja äta efter en buköppning och vad gör man om hästen inte äter?

Answer 12

• Efter 12-24 h om ej komplikationer
• Om hästen ej äter: monitorera elektrolyter, ev glukosinfusion

Question 13

Hur ska man tänka kring motion av en kolikhäst?

Answer 13

Initialt korta skrittpromenader (2-3 minuter) flera ggr/ dag om hästen ej står på CRI eller ej klarar av att gå

Question 14

Nämn några komplikationer efter buköppning:

Answer 14

• Postoperativ reflux - ofta efter tunntarmskirurgi. Påvisar koliksymptom, anorexi, tachykardi, tachypne. Behandlas genom av tömning ev reflux och tarmstimulerande (ex lidokain), vätsketerapi och ev upprepad kirurgi
• Sårinfektion- vanligaste
• Tromboflebit- svullnad och väre över där infarten suttit
• Återkommande kolik

Question 15

Vad ska man tänka på efter hemgång för en kolikhäst?

Answer 15

• Vila från arbete i 3 månader
• Stygntagning efter 14 dagar
• Övervaka aptit, avföring, temperatur

Question 16

Vad är akut colit och vilka symptom ser man?

Answer 16

• Grovtarmsinflammation- isoleringsfall!
• Symptom: akut diarre, koliksymptom, feber, cirkulatorisk påverkan

Question 17

Nämn några orsaker till akut colit:

Answer 17

• Antibiotikaassicierad colit - antibiotika förstör den normala tarmfloran
• Salmonellos - zoonosrisk! Ger ofta akut colit med blodblandad diarre
• Right dorsal colitis - skador på högra colon, ofta pga ischemi pga påverkad cirkulation
• Dåligt foder → feljäsning

Question 18

Vilken diagnostik gör man vid akut colit?

Answer 18

• Klinisk undersökning
• Rktalundersökning
• Sondning
• Blodprover (akutanalyser)
• Bukpunktat + träckprover

Question 19

Vad ska man tänka på kring omvårdnad av en akut colitpatient?

Answer 19

• Potentiellt smittsamma (zoonos)
• Ofta inappetenta → truga med olika foder
• Hyigen! Har diarre

Question 20

Hur behandlar man akut colit?

Answer 20

• Understödjande - vätsketerapi, glukosinfusion, flunixin. smärtlindring
• Medicinskt - antiendotoxisk behandling (hyperimmuniserad plasma), pre/probiotika, magsårsprofylax

Question 21

Hur ser prognosen ut för en akut colithäst?

Answer 21

Relativt dålig. Colitbehandling är kostsamt, krävs intensiv behandling och de kan försämras fort och dö. 58-75% överlever

Question 22

Nämn några möjliga orsaker till dyspne:

Answer 22

• Övre luftvägar: obstruktion, trachealkollaps
• Nedre luftvägar: pneumoni, pleurit (inflammation i lunga + pleura), astma, perforation thorax/trauma

Question 23

Vad behöver man tänka på gällande god omvårdnad av en häst med dyspne?

Answer 23

Reducera stress, god ventilation, ev syrgas, skötsel av trachestomi/pleuradrän, medicinering

Question 24

Vad innebär en tracheostomi?

Answer 24

• Att man klipper, steriltvättar och lokalbedövar över trachea, sedan skär man ett smitt och sätter in en trachealkanyl så att hästen kan andas.
• Görs vid obstruktion av övre luftvägarna

Question 25

Nämn några symptom på akut blödning:

Answer 25

- Intern eller extern - Nedsatt at, bleka slh, förlängd crt, tachykardi, techypne, kalla extremiteter

Question 26

Vad förlorar hästen vid en stor blödning (blodprovsvar)?

Answer 26

Erytrocyter, protein och blodvolym förloras. Hästar har dock en stor blodvolym i mjälten

Question 27

Hur ska man handla vid en stor blödning?

Answer 27

1. Stoppa blödning om möjligt 2. Behandla ev. hypotension 3. Förbered för ev. blodtransfusion

Question 28

Nämn några indikationer för blodtransfusion hos häst:

Answer 28

- Om 30% eller mer av blodvolymen förlorats - Om hematokrit är under 20% vid akut blödning - Laktat över 4 mmol/L efter vätsketerapi

Question 29

Vilka får ge blod för häst?

Answer 29

- Ofta valack, lugn individ, minst 500 kg - Korstest görs oftast inte vid första donation - Max 15% av blodvolym kan tas ut utan att ge vätska (20% om vätska ges)

Question 30

Vad ska man tänka på när man ger en blodtransfusion?

Answer 30

- Använda droppaggregat med filter - Ge långsamt de första 15 min, monitorera ev. biverkningar för anafylaktiska reaktioner - Ersätt 25-50% av förlorad volym

Question 31

Vilka råd kan man ge en djurägare med en blockhalt häst?

Answer 31

- Rekommendera att ta ut till en veterinär för undersökning i stallet först - Om det ej går, lasta och transportera på så bra sätt som möjligt- immobilisera med kimzleyskena eller robert jones-bandage

Question 32

Vad ska man tänka på när man går in en blockhalt häst på klinik?

Answer 32

- Lasta av så nära röntgen så möjligt - Tempa hästen - Flytta hästen sakta och försiktigt

Question 33

Vad ska man tänka på om en häst hängs i hängmatta?

Answer 33

- Är hästen lämplig för hängmatta? - Sedera innan hängs upp i mattan, pvk + handlingsplan om hästen skulle få panik - Omvårdnad: hönät, lugn del av kliniken, allmän omvårdnad, hindra skav, ha koll så att de kissar

Question 34

Vad ska man tänka på om en häst är uppställd på lina?

Answer 34

Endast under en kortare period! Ha hönät och ta ner från linan flera ggr/ dag, tänk på att de inte kan få REM sömn

Question 35

Vad ska man tänka på om det kommer in en liggande häst på klinik?

Answer 35

- Säkerhet först! - Gör en första bedömning: varför ligeer hästen ner? Hur kan vi få ut hästen? Kan hästen resa sig i transporten?

Question 36

Vilken omvårdnad ska man ge till en häst som ligger ner?

Answer 36

- Se till att hästen ligger mjukt - Vändschema - Bjud på foder och vatten - Håll hästen torr och ren - Vätsketerapi

Question 37

Vad vill vi monitorera hos en häst som ligger ner?

Answer 37

- Smärtbedömning - Bedömning av vitala funktioner - Monitorera urin och avföring

Question 38

När ska ev resningsförsök göras?

Answer 38

- Beror på orsak till att hästen blivit liggande, tillgång till personal och prognos. - Generellt dålig prognos