Akut- och intensivvård häst Flashcards
Vad ska man tänka på kring mottagande av en kolikhäst på klinik?
- Kort anamnes
- Triage/statustagning
- Väg hästen!
- Lägg ev pvk
Nämn några tecken på att koliken är allvarlig:
- Kraftiga koliksymptom (kastar sig, väldigt smärtsam) alternativt apatisk/icke-responsivt beteende
- Detta kan bero på grov smärta, cirkulatorisk chock, endotoxinemi och dehydrering
Nämn några tecken på cirkulatorisk påverkan:
- Tachykardi
- Svag perifer puls
- Nedatt perifer temperatur
- Bleka/hyperemiska/cyanotiska slemhinnor
- Långsam CRT
- Chock
Nämn några tecken på endotoxinemi (blodförgiftning):
- Hyperemiska/intoxikerade slemhinnor (petechier)
- Feber/hyotermi
- Påverkad cirkulation - ofta hypotension
Nämn några tecken på dehydrering:
- Klibbiga slemhinnor
- Nedatta hudturgor
- Insjukna ögon
Nämn några tecken på tympanism (utspänd buk):
Utspänd buk- tecken på nedsatt passage i tarmen!
Vilken diagnostik grö man på en kolikhäst?
- Sondar magsäcken
- Blodprover (laktat, hematokrit, totalprotein)
- Kollar bukvätska (om man ej vet orsak till kolik) (röd= blödning i buken. Normalfärg gul)
Vilken omvårdnad vill man ge en kolikhäst?
- Svält - erbjud eventuellt väl uppblött betfor
- Håll hästen ren och torr
- Stimulera tarmmotorik - gå med hästen om det går utan att trötta ut den
Vilka mediciner vill vi ge en kolikhäst?
- Metamizol (vetalgin) - mild smärtlindrande och kramplösande effekt
- NSAID
- Opioider - butorphanol (minskar tarmmotoriken), metadon (ffa vid buköppning)
Vilka indikationer kan man se för att buköppna en kolikhäst?
- Bristande svar på smärtlindring, tiltagande tympanism
- Ge tydlig information till djurägaren, men ca 70% överlever till utskrivning
Vilken eftervård vill man ge efter en buköppning?
- Box med uppsikt och strö som ej går att äta
- IV vätska, IV antibiotika, NSAID
- Vanligt med tarmmotorikstimulerande medicinering- ex lidokain CRI
När får hästen börja äta efter en buköppning och vad gör man om hästen inte äter?
- Efter 12-24 h om ej komplikationer
- Om hästen ej äter: monitorera elektrolyter, ev glukosinfusion
Hur ska man tänka kring motion av en kolikhäst?
Initialt korta skrittpromenader (2-3 minuter) flera ggr/ dag om hästen ej står på CRI eller ej klarar av att gå
Nämn några komplikationer efter buköppning:
- Postoperativ reflux - ofta efter tunntarmskirurgi. Påvisar koliksymptom, anorexi, tachykardi, tachypne. Behandlas genom av tömning ev reflux och tarmstimulerande (ex lidokain), vätsketerapi och ev upprepad kirurgi
- Sårinfektion- vanligaste
- Tromboflebit- svullnad och väre över där infarten suttit
- Återkommande kolik
Vad ska man tänka på efter hemgång för en kolikhäst?
- Vila från arbete i 3 månader
- Stygntagning efter 14 dagar
- Övervaka aptit, avföring, temperatur
Vad är akut colit och vilka symptom ser man?
- Grovtarmsinflammation- isoleringsfall!
- Symptom: akut diarre, koliksymptom, feber, cirkulatorisk påverkan
Nämn några orsaker till akut colit:
- Antibiotikaassicierad colit - antibiotika förstör den normala tarmfloran
- Salmonellos - zoonosrisk! Ger ofta akut colit med blodblandad diarre
- Right dorsal colitis - skador på högra colon, ofta pga ischemi pga påverkad cirkulation
- Dåligt foder → feljäsning
Vilken diagnostik gör man vid akut colit?
- Klinisk undersökning
- Rktalundersökning
- Sondning
- Blodprover (akutanalyser)
- Bukpunktat + träckprover
Vad ska man tänka på kring omvårdnad av en akut colitpatient?
- Potentiellt smittsamma (zoonos)
- Ofta inappetenta → truga med olika foder
- Hyigen! Har diarre
Hur behandlar man akut colit?
- Understödjande - vätsketerapi, glukosinfusion, flunixin. smärtlindring
- Medicinskt - antiendotoxisk behandling (hyperimmuniserad plasma), pre/probiotika, magsårsprofylax
Hur ser prognosen ut för en akut colithäst?
Relativt dålig. Colitbehandling är kostsamt, krävs intensiv behandling och de kan försämras fort och dö. 58-75% överlever
Nämn några möjliga orsaker till dyspne:
- Övre luftvägar: obstruktion, trachealkollaps
- Nedre luftvägar: pneumoni, pleurit (inflammation i lunga + pleura), astma, perforation thorax/trauma
Vad behöver man tänka på gällande god omvårdnad av en häst med dyspne?
Reducera stress, god ventilation, ev syrgas, skötsel av trachestomi/pleuradrän, medicinering
Vad innebär en tracheostomi?
- Att man klipper, steriltvättar och lokalbedövar över trachea, sedan skär man ett smitt och sätter in en trachealkanyl så att hästen kan andas.
- Görs vid obstruktion av övre luftvägarna
Nämn några symptom på akut blödning:
- Intern eller extern
- Nedsatt at, bleka slh, förlängd crt, tachykardi, techypne, kalla extremiteter
Vad förlorar hästen vid en stor blödning (blodprovsvar)?
Erytrocyter, protein och blodvolym förloras. Hästar har dock en stor blodvolym i mjälten
Hur ska man handla vid en stor blödning?
- Stoppa blödning om möjligt
- Behandla ev. hypotension
- Förbered för ev. blodtransfusion
Nämn några indikationer för blodtransfusion hos häst:
- Om 30% eller mer av blodvolymen förlorats
- Om hematokrit är under 20% vid akut blödning
- Laktat över 4 mmol/L efter vätsketerapi
Vilka får ge blod för häst?
- Ofta valack, lugn individ, minst 500 kg
- Korstest görs oftast inte vid första donation
- Max 15% av blodvolym kan tas ut utan att ge vätska (20% om vätska ges)
Vad ska man tänka på när man ger en blodtransfusion?
- Använda droppaggregat med filter
- Ge långsamt de första 15 min, monitorera ev. biverkningar för anafylaktiska reaktioner
- Ersätt 25-50% av förlorad volym
Vilka råd kan man ge en djurägare med en blockhalt häst?
- Rekommendera att ta ut till en veterinär för undersökning i stallet först
- Om det ej går, lasta och transportera på så bra sätt som möjligt- immobilisera med kimzleyskena eller robert jones-bandage
Vad ska man tänka på när man går in en blockhalt häst på klinik?
- Lasta av så nära röntgen så möjligt
- Tempa hästen
- Flytta hästen sakta och försiktigt
Vad ska man tänka på om en häst hängs i hängmatta?
- Är hästen lämplig för hängmatta?
- Sedera innan hängs upp i mattan, pvk + handlingsplan om hästen skulle få panik
- Omvårdnad: hönät, lugn del av kliniken, allmän omvårdnad, hindra skav, ha koll så att de kissar
Vad ska man tänka på om en häst är uppställd på lina?
Endast under en kortare period! Ha hönät och ta ner från linan flera ggr/ dag, tänk på att de inte kan få REM sömn
Vad ska man tänka på om det kommer in en liggande häst på klinik?
- Säkerhet först!
- Gör en första bedömning: varför ligeer hästen ner? Hur kan vi få ut hästen? Kan hästen resa sig i transporten?
Vilken omvårdnad ska man ge till en häst som ligger ner?
- Se till att hästen ligger mjukt
- Vändschema
- Bjud på foder och vatten
- Håll hästen torr och ren
- Vätsketerapi
Vad vill vi monitorera hos en häst som ligger ner?
- Smärtbedömning
- Bedömning av vitala funktioner
- Monitorera urin och avföring
När ska ev resningsförsök göras?
- Beror på orsak till att hästen blivit liggande, tillgång till personal och prognos.
- Generellt dålig prognos
