Omvårdnadskomplikationer smådjur

Question 1

Vilka komplikationer ser man ofta under anestesi?

Answer 1

• Hypotension - vanligast!
• Hypertension
• Arytmier
• Bradykardi
• Takykardi

Question 2

Vad definierar hypertension?

Answer 2

Systoliskt blodtryck >150 mmHg

Question 3

Vilka orsaker kan man se till hypertension?

Answer 3

• Smärta (otillräckligt narkosdjup/analgesi
• Hyperkapni (CO2-ansamling i blodet)
• Hypoxi
• Farmaka (alfa-2 agonister, antikolinergika, andra vasoaktiva droger, hypervolemi pga vätskeinfusion)
• Hyperterm

Question 4

Vilka åtgärder kan man göra vid hypertension?

Answer 4

• Kolla narkosapparaten
• Kolla narkosdjup och analgesi och kroppstemperatur
• Avbryt ev tillförsel av farmaka

Question 5

Vad definierar hypotension?

Answer 5

MAP <70 mmHg

Question 6

Vilka symptom kan man se vid hypotension?

Answer 6

• Ev. mer svårpalperad perifer puls
• HR går upp
• Andingsfrekvens går upp
• Bleka slh
• Minskad blödning i op-sår

Question 7

Vilka orsaker finns det till hypotension?

Answer 7

• Förändrad kärlbädd - ex pga farmaka, endotoxiner, feber, chock eller annan sjukdom
• Nedsatt hjärtfunktion- ex pga farmaka, kroppsläget, syra-bas rubbningar,
• Minskad/ omfördelad cirkulerande blodvolym- blödningar, dehydrering, proteinförlust, chock
• Förändringar i hjärtfrekvens och rytm- farmaka, syra-bas och elektrolytrubbningar, smärta/katekolaminer, endotoxiner, vaguspåverkan?

Question 8

Vilka åtgärder kan man göra vid hypotension?

Answer 8

• Avbryt/minska tillförsel av läkemedel
• Förbättra ev otillräcklig analgesi
• Mekanisk ventilation för att vädra ut CO2
• Ersätt blod- och vätskeförlust, syra- bas rubbingar osv
• Blodtrycksstimulerande farmaka - dobutamin, dopamin

Question 9

Vilka förändringar i frekvens och rytm av hjärtat kan vi se och vad gör man åt det?

Answer 9

• Bradykardi - behandlad med atropin om vagusberoende
• Takykardi- åtgärda grundorsak (famaka, analgesi, vätsketerapi)
• Förmaksflimmer - vätsketerapi
• Kammararrytmier - lidokain iv

Question 10

Vad gör man med en hypoterm patient?

Answer 10

• Framförallt små och unga djur
• Förhindra värmeangivning och tillför värme aktivt

Question 11

Vad gör man med en hyperterm patient?

Answer 11

• Malign hypertermi sker främst på gris och häst. Då skenar metabolismen och man kan se takykardi, takypne, svettas och muskelstelhet
• Åtgärdad genom att aktivt kyla ned patienten, stäng av narkosmedel ge syre och vätska

Question 12

Vilka symptom kan man se om patienten har problem med respirationen?

Answer 12

• Hinder i luftvägarna, intuberingsproblem, andingsdepression/ andingsstillestånd, hypoxemi
• Åtgärdas genom tillförsel av syre, intubera om hinder och trakeotomi om det ej går

Question 13

Vad gör man vid en andingsdepression?

Answer 13

• Ses genom hyperkapnin (EtCO2 > 55 mmHg)
• Stimulera autonoma nervsystemet och andingscentrum genom att trycks på andingsmuskulaturen i bröstkorgen, nypa/sticka nosspegeln, dra och vrida örat
• Ge ytligare narkos, kontrollera narkosapparaten
• Ev ge andingsstimulerande farmaka (doxapram)

Question 14

Vad gör man vid hypoxemi?

Answer 14

• Ser till så att patienten har adekvat syrgastillförsel
• Ger konstrgjord anding
• Ändra kroppsläget om möjligt
• Vätsketerapi
• Aderenga farmaka: dobutamin/ dopamin
• Avbryt anestesin