Djuromvårdnad på IVA Flashcards
Varför är det viktigt med en omvårdnadsplan?
Risk för tunnelseende, holistisk omvårdnad, god omvårdnad → snabbare tillfrisknande
Vad är en problemdiagnos?
Ett befintligt problem som kräver omvårdnadsåtgärder för att bli bättre
Vad är en riskdiagnos?
Potentiella problem som kan uppstå, där vi ev behöver sätta in åtgärder för att förhindra problemen
Vad är en resursdiagnos?
Är det praktiskt möjligt för dä att ge omvårdnaden patienten behöver?
Hur kan vi utvärdera omvårdnadsåtgärder?
- Monitorering
- Skalor
- Svullnad
- Födointag
- Behöver vi lägga till/ta bord omvårdnadsåtgärder?
Nämn några patienter som brukar hamna på IVA:
- Cirkulatoriskt nedsatta
- Mentalt nedsatta
- Ögonskador
- Postop
- Riskpatienter
Vad ska man ha i åtanke, speciellt på IVA?
- Förändringar kan ske fortare än på “vanliga” patienter
- Om multisjuka patienter → tappa inte bort tidigare problem!
- Hygien, TLC, termoreglering, smärta, nutrition och omvårdnad av urinvägarna är extra viktigt!
Vad kan hypotermi leda till?
- Koagulationsubbningar
- Nedsatt metabolism
- Ökad risk för infektioner
Vad kan hypertermi leda till?
- Symptom från mag-tarm kanalen
- Kollaps → hypotension (lågt blodtryck) pga vasodilation
- Koagulationsrubbning (DIC)
- Organsvikt
- Koma
- DÖD
Nämn några icke-farmakologiska sätt att smärtlindra en patient:
Massage (om ej kontrainducerat)
Kyla / värme
Bädda mjukt- alltid till magra, stela, äldre djur!
Rena sår, rena bandage som inte sitter för hårt
Vilken omvårdnad vill vi ge en patient med dyspne?
- Varsam hantering
- Underlätta syresättning → syrgasmask, syrgasbur
- Temperatur → kan ofta inte reglera, speciellt om trubbnosiga
- Dricka/urinera → behöver de gå ut oftare om de behandlas med vätskedrivande?
- Nutrition, kan vara svårt pga vill inte stressa upp
- Kan de röra sig normalt?
- Tillräcklig sömn och vila? Syrgasburar kan låta en del
- Ögonvård!! Syrgas är torrt!!
Vilken omvårdnad ska vi ge en krampande patient?
- Unvik triggers/stimuli. Lugnt och tyst
- Förhindra skada, ex madrassera buren
- Ligg steget före → ex ha fungerande infart lättilgängligt, dos kramplösande på buren
- Risk för hypertermi pga stor muskelaktivitet vid kramp
- Risk för hypoglykemi pga muskelaktiviteten vid kramp tar mycket glukos
- Lämna inte ensam!
Vad ska vi tänka på kring omvårdnad av en traumapatient?
- Smärtskalor
- Svårt att/ kan inte vända sig/ rastas → vändschema, kateter
- Kan ha svårt att ventilera sig → syrgas
- Risk för infektion om sår och öppna frakturer
- Inappetens vanligt → illamående pga analgesi
- Viktigt att övervaka vitalparametrar och medvetandegrad
Vad ska man tänka på kring en patient med skalltrauma?
- Liknande omvårdnad som vid trauma
- Ev behov av syrgas
- Ögonvård
- Smärtkoll
- Intrakraniellt tryck → tänk på positionering! Vil gärna ha huvudet höjt för att minska tryck men vi vill inte ha tryck på jugulären! Bädda som en skidbacke
- Glasgow coma scale
Vad ska man tänka på kring omvårdnad av den icke-ambulatoriska patienten?
- Sederade eller sövda, extremt nedsatta, trauma, diskbråck mm
- Konsekvenser av immobiliteten måste undvikas
- Vändschema
- Bädda mjukt
- Rörelseträning
- Är rastning möjlig? Kateter?
- Bibehålla normal kroppstemperatur
- Ögonvård
- Noggrann monitorering av medventandegrad och vitalparametrar
Vad ska man tänka på kring omvårdnaden av en ventilatorpatient?
- Liknande behov som en icke-ambulatorisk patient
- Patienten är i narkos → kräver konstant övervakning och noggrann dokumentation
- Munhulevård q4 → sug rent svalg, klorhexidin 0.5% rengöring av munhåla, fukta tungan, inspektion av munhåla, tandborstning 2 ggr/dag
- Andningsvägar → kan få tryckskador av tub, sug rent tub, stäng av ventilator och se om något spontant andingssvar ges
- Ögonvård q2
- Nutrition enteralt eller parenteralt efter 24-48 h
- Monitorera urin och avföring
- Rörelseträning och positionering
Nämn några faktorer som påverkar omvårdnaden på IVA:
- Djurägaren: ekonomi, förhållande till djuret, eftervård
- Klinikens resurser: personal, utrustning
Vad krävs för att en katt ska bli bloddonator?
- 1-5 år
- Minst 4,5 kg
- Vaccinerad mot kattpest och kattsnuva
- Får inte ha mottagit en blodtransfusion
- Får ej ha varit dräktig eller planeras att paras
- Får ej ha varit utanför norden
- Innekatt, snäll och lätthanterlig
Vad krävs för att en hund ska bli bloddonator?
- 1-4 år vid inskrivning
- Minst 27 kg
- Får ej ha varit dräktig eller planeras att paras
- Får ej ha tagit emot en blodtransfusion
- Får ej vara importerad eller resa
- Lugn och välhanterad
Vilka sjukdomar testar man innan blodtappning på hund och katt?
- Hund: Anaplasma + Borrelia
- Katt: FIV/Felv
Hur mycket blod tappar man åt gången på hund och katt?
- 45-55 ml blod på katt
- Ca 450 ml blod på hund
Vilka olika blodprodukter finns det och hur länge håller de?
- Centrifugerat blod →50/50 plasma och röda blodceller
-
FFP - Fresh frozen plasma
- Håller ca 1år
-
Packed RBC
- Håller ca 6v
-
Helblod
- Håller ca 1 dygn
- Används främst i akuta situationer
Vilka blodgrupper finns det hos katt?
A, B och AB. Katter har naturligt förekommande antikroppar mot de andra blodgrupperna
Vilka blodgrupper finns det hos hund?
Hund har flera olika blodgrupper, men vid blodtypning blir de antingen DEA1.1 positiv eller DEA1.1 negativ. Negativ går att ge till positiv men inte vice versa.
Hur ska man förbereda för en blodtransfusion?
- Plasma måste tinas, packed rd blood cells behöver generellt inte värmas.
- Kolla noggrant på påsen
- Ny pvk endast för transfusion
- Specialaggregat med filter
- För katt har man ett hemo-nate filter
Hur ska man övervaka patienten under en blodtransfusion?
- Vikigt med status innan infusionsstart!
- Koppla upp patienten på temp, blodtryck och EKG
- Kolla mikrohematokrit före- och efter giva
- Initialt ska man ha en tät monitorering (var 5e minut första 15 minuterna), sedan var 15e minut, var 20onde osv.
- Övriga dropp pausas
Hur lång kan en transfusion vara som längst?
Transfusionen måste vara klar inom 4 h av hygienskäl!
Vilka reaktioner kan patienten få av en blodtransfusion?
- Immunologiska → hypersensitivitetsreaktioner (svullnad, klåda), febrik icke hemolytisk reaktion (feber), TRAL1 (transfusionsinducerad akut lungskada)
- Icke immunologiska → övervätskning, hemolys av donatorblod, sepsis pga bakteriell kontamination, citrat toxicitet
Vilka parametrar ska man ha extra koll på under en transfusion?
- Temp
- HF
- Andning
- Mage och tarm → saliverar, diarre, kräks
- Svullnad → ansikte, runt ögon och nos mm
- Klåda
- Neurologiska symptom
Vad ska man göra om det uppstår en reaktion vid en blodtransfusion?
- Pausa transfusionen och tillkalla veterinär
- Leta efter felkällor
Hur ser uppföljningen ut efter en transfusion?
- Ny status 1 h efter avslutad giva
- Ny hematokrit samt koll av plasmafärg
- Urinprov (kolla färg)
