Nutrition IVA

Question 1

Hur skiljer sig den metaboliska aktiviteten mellan “vanlig” svält och svält vid fysisk stress?

Answer 1

• Vid vanlig svält så går den basala metabola hastigheten upp, vid stressvält går den ner. Proteinnedbrytningen på vanlig svält är låg, vid stressvält hög→ alltså jätteviktigt att få i proteiner!
• Fettnedbrytningen avstannar vid stressvält, men ökar vid vanlig stress. Vid vanlig svält är fett det största energisubstratet, vid stressvält tar kroppen från olika energisubstrat.

Question 2

Nämn 3 saker som nedsatt energiintag kan leda till:

Answer 2

• Atrofi i gastrointestinalkanalens vägg → Ökad permeabilitet
• Nedsatt motilitet i tarmen
• Risk för infektioner
• Försämrat immunförsvar
• Försämrad sårläkning
• Sannolikt sämre odds för överlevnad

Question 3

Hur ser WSAVAs riktlinjer ut för anorexi?

Answer 3

• 1-2 dagars anorexi
  
  • Gör skriftlig foderplan, monitorera foderintaget och följ upp klinisk bild dagligen
• 3-4 dagars anorexi
  
  • Nutritionellt stöd krävs sannolikt om inte djuret snabbt kommer igång att äta. Överväg sond om patienten sövs.
• 5 dagars anorexi
  
  • Nutritionellt stöd krävs!

Question 4

Vilka strategier kan vi använda för att uppnå RER?

Answer 4

• Frivilligt intag: mat hemifrån (obs risk för foderaversion), nyhetens behag med nytt foder?
• Truga: sällskap och uppmuntran, godismat för att få igång aptiten
• Undvik att sprutmata!
• Sondmatning

Question 5

Vilka patienter kan få mikroenteral näring?

Answer 5

• Mikroenteral näring är inget fullfoder utan används kompletterande för att hålla igång GI- kanalen.
• Kan vara bra för patienter som inte får behålla något, med kraftig hemorragisk diarre eller inappetent patient som inte vill äta men dricker

Question 6

Vad gör mikroenteral näring och hur mycket ska man ge?

Answer 6

• Mikroenteral näring bibehåller slemhinnan, blodflöde, pH och ger näring till tarmens celler.
• 0.25-2 ml / kg / dygn → öka gradvis

Question 8

Hur länge kan en nossvalgssond sitta?

Answer 8

3-5 dagar

Question 8

Hur länge kan en esophagussond sitta?

Answer 8

Minst 14 dagar - såret behöver läka.

Question 9

Får man medicinera via nossvalgssond?

Answer 9

Nej

Question 10

Får man medicinera via esophagussond?

Answer 10

Ja

Question 11

Hur ska man göra när man matar via en sond?

Answer 11

• Kontrollera placering av sonden inför varje matning, spola lumen med ljummet vatten, aspirera → ska vara vacuum
• 5-15 ml / kg / portion inklusive spolningsvätska!
• Var uppmärksam på tecken på illamående
• Vid obehag → korrigera sondmatsgiva

Question 12

Hur ska man tänka när man ger sondmat som CRI?

Answer 12

• Ges initialt 1 ml/ kg/ h och ökas succesivt
• Kom ihåg att sonden ska kollas var 8e timme!
• Bjud mat och se om äter innan sondmatning påbörjas

Question 13

Vad är parenteral nutrition?

Answer 13

Näringslösningar som ges intravenöst. Ofta en blandning av glukos, aminosyror och lipider

Question 14

När ska man ge parenteral nutrition?

Answer 14

• Om GI-systemet fungerar ska man använda det i första hand!
• Om patienten av någon anledning inte har en fungerande GI-kanal
• Om patienten inte tolererar enteral näring (helt eller delvis)

Question 15

Vilka komplikationer kan man se med parenteral nutrition?

Answer 15

• Tromboflebit
• Hyperglycemi
• Hyperlipemi
• Sepsis
• Mm.