Ventilação mecânica Flashcards
1
Q
Na VNI é mais utilizado pressão positiva ou negativa?
A
Positiva, pois o objetivo é manter VA pérvia
2
Q
A
Máscara nasal (VNI)
3
Q
Qual o grande “empecilho” no uso da máscara nasal?
A
Narinas conferem grande resistência à passagem desse ar pela máscara
4
Q
A
Máscara oronasal (VNI)
5
Q
Empecilho ao uso das máscaras oronasais
A
Dor/incômodo na região facial
6
Q
A
Máscara facial total
7
Q
3 consequências adversas do uso da máscara facial total
A
- Ressecamento ocular
- Aerofagia
- Vômitos
8
Q
A
Capacete de ventilação mecânica
9
Q
3 objetivos da ventilação não invasiva
A
- Manter volumes pulmonares: atelectasia
- Redução trabalho respiratório: DPOC, asma grave
10
Q
Principal doença que vai ter indicação de VNI
A
DPOC
11
Q
Benefícios da VNI
- Maior [—————]
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
A
- Maior conforto
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
12
Q
Benfícios da VNI
- Maior conforto
- Preserva [——————-]
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
A
- Maior conforto
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
13
Q
Benefícios da VNI
- Maior conforto
- Preserva deglutição e fala
- Sem lesões [——————————————]
- Reduz necessidade de IOT
A
- Maior conforto
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
14
Q
Benefícios da VNI
- Maior conforto
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de [————————]
A
- Maior conforto
- Preserva fala e deglutição
- Sem lesões mecânicas na via aérea
- Reduz necessidade de IOT
15
Q
Pontos negativos da ventilação não invasiva
- Requer [——————–]
- Requer estabilidade hemodinâmica
- Requer maior tempo de ventilação para resultados
A
- Requer colaboração
- Requer estabilidade hemodinâmica
- Requer maior tempo de ventilação para resultados
16
Q
Pontos negativos da VNI
- Requer colaboração
- Requer [—————————–]
- Requer maior tempo de ventilação para resultados
A
- Requer colaboração
- Requer estabilidade hemodinâmica
- Requer maior tempo de ventilação para resultados
17
Q
Pontos negativos da VNI
- Requer colaboração
- Requer estabilidade hemodinâmica
- Requer maior tempo de [—————————-]
A
- Requer colaboração
- Requer estabilidade hemodinâmica
- Requer maior tempo de ventilação
18
Q
3 contraindicações absolutas da ventilação não invasiva
A
- Necessidade de IOT
- Parada cardíaca
- Parada respiratória
19
Q
Lembrar que muitas são relacionadas a problemas na face, cavidade oral….
Contraindicações relativas à VNI
A
20
Q
3 situações em que a VNI é comprovadamente eficaz
A
- Exacerbação DPOC
- EAP cardiogênico
- Pós-extubação de alto risco
21
Q
Em quais pacientes com DPOC a VNI é muito útil?
A
Comatosos por hipercapnia
22
Q
Há evidências de uso seguro da VNI em crise asmática?
A
23
Q
Definição FiO2
A
Fração inspirada de O2
24
Q
Qual a FiO2 ao ar ambiente?
A
21%
25
Qual a máxima [%] de FiO2 que é tolerável em uso prolongado?
60%
26
V ou F: na ventilação mecânica é recomendável que você coloque o mínimo de FiO2 para manter PaO2 \> 60% e satO2 \> 90%
V
27
Definição volume corrente
Volume de ar que entra e sai a cada respiração
28
Volume corrente ideal
6 a 8mL/kg de **_peso ideal_**
* não é o peso REAL
* Ver peso ideal de acordo com a altura do paciente
29
O que é a pressão de pico inspiratória?
Pressão máxima que chega na VA durante inspiração
30
O que pode acontecer se pressão de pico inspiratório for muito alta?
1. Barotrauma
2. Colapso alveolar
3. Pneumotórax
31
O que é a pressão de platô?
Pressão necessária para manter VA patente, sem colabamento
32
# Ventilação mecânica;
Valor de segurança da pressão de platô
30cmH2O
33
Se eu determinar uma janela de tempo para o ciclo respiratório de 6 segundos, qual vai ser a frequência respiratória?
10/6 = 10 irpm
34
Fórmula do tempo (T CICLO) respiratório
T INSPIRATÓRIO + T EXPIRATÓRIO = T CICLO
35
Qual o padrão da relação I:E (tempo de inspiração/tempo de expiração)
Padrão é 1:2
* ou seja, tempo expiratório é o dobro do tempo inspiratório
36
# Padrão I:E é 2:1
Em um ciclo respiratório de 6 segundos (FR = 10, portanto), como ajusto a relação I:E na forma padrão?
* 4 segundos de expiração
* 2 segundos de inspiração
37
# Ventilação mecânica;
O que é o volume-minuto? Qual a fórmula para calcular?
Volume total inspiratório em 1 minuto
* Volume corrente X FR
38
Consequência de um volume-minuto alto
Menor concentração de CO2 (tá entrando muito O2)
39
O que é a hipercapnia permissiva?
Você permite que paciente faça acidose respiratória por período curto
* para se beneficiar com uma boa oxigenação; com uma boa ventilação
40
O que é a PEEP?
| (Pressão expiratória final positiva)
Pressão nas VA ao final da expiração
41
Função da PEEP
Manter pressão positiva durante todo o ciclo nas vias aéreas
42
Mecânica inspiratória é um processo ativo ou passivo?
Ativo
43
Expiração é passiva ou ativa?
Passiva
44
Definição de complacência pulmonar
Grau de extensão dos pulmões para cada aumento da pressão transpulmonar
45
# Ventilação mecânica;
Definição de disparo
Para que ocorra a inspiração, tem que abrir a válvula do respirador -\> isso é o DISPARO!
46
O que é a "ciclagem" da ventilação mecânica?
Momento que o respirador percebe que deve desligar válvula inspiratória e abrir a expiratória
47
# 2 "fisiológicas"; 2 pela "máquina"
4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica
48
4 formas de fazer o disparo na ventilação mecânica
1. Por tempo
2. Por pressão
3. Por fluxo
4. Neural
49
Disparo a tempo é mais usado nos modos controlados ou espontâneos de ventilação mecânica?
Controlados; ele determina a FR
50
Como age o disparo a pressão da ventilação mecânica?
Ele detecta quando paciente faz inspiração e a pressão cai
51
3 tipos de disparo que precisam do PACIENTE para ocorrer
1. A fluxo
2. A pressão
3. Neural
52
Único disparo da ventilação mecânica que o VENTILADOR que faz
A tempo
53
5 modos de fazer a ciclagem na ventilação mecânica
1. Volume
2. Pressão
3. Fluxo
4. Tempo
5. Neural
54
No gráfico abaixo, a curva de pressão é constante. Qual o modo da ventilação?
Modo controlado a pressão
55
Qual o valor mínimo de pressão na ventilação mecânica?
PEEP (pressão positiva expiratória final)
56
Modo ventilatório com volume controlado
Nesse caso o volume que fica constante
57
Qual o melhor modo ventilatório para analisar as fases do ciclo respiratório?
Curva de fluxo x tempo
58
As curvas abaixo são curvas de volume X tempo. O que pode estar acontecendo na curva de baixo?
Vazamento de volume, pois ele não retorna para o inicial
59
Qual das curvas de ventilação mecânica informa sobre o grau de complacência?
Curva pressão x volume
60
3 grupos que os modos ventilatórios se dividem
1. Controlado
2. Assistido
3. Espontâneo
61
# Ventilação mecânica;
Modalidade controlado x assistido
* Controlado: ventilador que controla os parâmetros
* Assistido: quem manda é o paciente; ventilador apenas está de retaguarda (como se fosse uma vigilância)
62
# Ventilação mecânica;
Modalidade volume controlado (VCV): quais parâmetros são definidos?
1. Volume corrente
2. Fluxo
3. FR
63
Desvantagens da modalidade controlada na ventilação mecânica
* Hiperinsuflação
* Atrofia muscular
* Parâmetros muito rígidos
64
# Ventilação mecânica;
3 indicações de CPAP
1. AOS leve
2. DPOC
3. EAP cardiogênico
65
# Ventilação mecânica;
CPAP X BIPAP
66
3 indicações de BIPAP
1. AOS moderada a grave
2. Dças neuromusculares
3. Dças cardíacas
67
Definição de assincronia paciente-ventilador
Desacoplamento entre paciente e ventilador: o paciente tenta realizar respiração espontânea, mas não tem força suficiente para chegar ao ajuste de disparo que foi pré-estabelecido
68
Definição modalidade assisto-controlada
Ciclo ventilatório é iniciado pelo paciente mas é mantido e finalizado pelo ventilador mecânico. O disparo ocorre pelo reconheciemnto do esforço do paciente pelo ventilador.
69
Definição de modalidade espontânea
Ciclos são iniciados, mantidos e finalizados conforme a demanda do paciente
70
Como é feito o disparo ventilatório na modalidade controlada?
A tempo; independente do esforço do paciente
71
Definição de pressão de platô
É a pressão de equilíbrio das vias aéreas; corresponde à resistência elástica do sistema respiratório
72
Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?
1. Pressão [-------------------------]
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
73
Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?
1. Pressão de pico inspiratório
2. [----------------------------------]
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
74
Quais parâmetros eu devo monitorar na ventilação mecânica?
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de [--------------------]
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
75
Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume [--------------------------]
5. Frequência respiratória
1. Pressão de pico inspiratório
2. Pressão expiratória
3. Pressão de platô
4. Volume corrente
5. Frequência respiratória
76
# Ventilação mecânica;
Objetivo da ventilação controlada a volume (VCV)
Garantir volume corrente ao paciente a cada ciclo respiratório
77
Como ocorre o disparo no modo na ventilação controlada a volume (VCV)?
Por tempo, pois a FR é pré-estabelecida
78
Objetivo do modo PCV (ventilação com pressão controlada)?
Manter pressão pré-estabelecida e constante durante todo o ciclo respiratório
79
Como é feito o disparo do modo PCV (ventilação com pressão controlada)?
A tempo
80
Como ocorre o modo espontâneo?
Ao detectar esforço do paciente o ventilador libera um auxílio no ciclo respiratório do paciente
81
# Ventilação mecânica;
Como é o disparo e ciclagem do modo espontâneo?
Controlados pelo paciente
