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Emergência > Ventilação mecânica > Flashcards

Ventilação mecânica Flashcards

1
Q

Na VNI é mais utilizado pressão positiva ou negativa?

A

Positiva, pois o objetivo é manter VA pérvia

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Q
A

Máscara nasal (VNI)

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3
Q

Qual o grande “empecilho” no uso da máscara nasal?

A

Narinas conferem grande resistência à passagem desse ar pela máscara

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4
Q
A

Máscara oronasal (VNI)

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5
Q

Empecilho ao uso das máscaras oronasais

A

Dor/incômodo na região facial

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6
Q
A

Máscara facial total

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7
Q

3 consequências adversas do uso da máscara facial total

A
  • Ressecamento ocular
  • Aerofagia
  • Vômitos
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8
Q
A

Capacete de ventilação mecânica

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9
Q

3 objetivos da ventilação não invasiva

A
  1. Manter volumes pulmonares: atelectasia
  2. Redução trabalho respiratório: DPOC, asma grave
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10
Q

Principal doença que vai ter indicação de VNI

A

DPOC

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11
Q

Benefícios da VNI

  1. Maior [—————]
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
A
  1. Maior conforto
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
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12
Q

Benfícios da VNI

  1. Maior conforto
  2. Preserva [——————-]
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
A
  1. Maior conforto
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
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13
Q

Benefícios da VNI

  1. Maior conforto
  2. Preserva deglutição e fala
  3. Sem lesões [——————————————]
  4. Reduz necessidade de IOT
A
  1. Maior conforto
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
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14
Q

Benefícios da VNI

  1. Maior conforto
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de [————————]
A
  1. Maior conforto
  2. Preserva fala e deglutição
  3. Sem lesões mecânicas na via aérea
  4. Reduz necessidade de IOT
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15
Q

Pontos negativos da ventilação não invasiva

  1. Requer [——————–]
  2. Requer estabilidade hemodinâmica
  3. Requer maior tempo de ventilação para resultados
A
  1. Requer colaboração
  2. Requer estabilidade hemodinâmica
  3. Requer maior tempo de ventilação para resultados
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16
Q

Pontos negativos da VNI

  1. Requer colaboração
  2. Requer [—————————–]
  3. Requer maior tempo de ventilação para resultados
A
  1. Requer colaboração
  2. Requer estabilidade hemodinâmica
  3. Requer maior tempo de ventilação para resultados
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17
Q

Pontos negativos da VNI

  1. Requer colaboração
  2. Requer estabilidade hemodinâmica
  3. Requer maior tempo de [—————————-]
A
  1. Requer colaboração
  2. Requer estabilidade hemodinâmica
  3. Requer maior tempo de ventilação
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18
Q

3 contraindicações absolutas da ventilação não invasiva

A
  1. Necessidade de IOT
  2. Parada cardíaca
  3. Parada respiratória
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19
Q

Lembrar que muitas são relacionadas a problemas na face, cavidade oral….

Contraindicações relativas à VNI

A
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20
Q

3 situações em que a VNI é comprovadamente eficaz

A
  1. Exacerbação DPOC
  2. EAP cardiogênico
  3. Pós-extubação de alto risco
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21
Q

Em quais pacientes com DPOC a VNI é muito útil?

A

Comatosos por hipercapnia

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22
Q

Há evidências de uso seguro da VNI em crise asmática?

A
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23
Q

Definição FiO2

A

Fração inspirada de O2

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24
Q

Qual a FiO2 ao ar ambiente?

A

21%

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25
Q

Qual a máxima [%] de FiO2 que é tolerável em uso prolongado?

A

60%

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26
Q

V ou F: na ventilação mecânica é recomendável que você coloque o mínimo de FiO2 para manter PaO2 > 60% e satO2 > 90%

A

V

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27
Q

Definição volume corrente

A

Volume de ar que entra e sai a cada respiração

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28
Q

Volume corrente ideal

A

6 a 8mL/kg de peso ideal

  • não é o peso REAL
  • Ver peso ideal de acordo com a altura do paciente
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29
Q

O que é a pressão de pico inspiratória?

A

Pressão máxima que chega na VA durante inspiração

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30
Q

O que pode acontecer se pressão de pico inspiratório for muito alta?

A
  1. Barotrauma
  2. Colapso alveolar
  3. Pneumotórax
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31
Q

O que é a pressão de platô?

A

Pressão necessária para manter VA patente, sem colabamento

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32
Q

Ventilação mecânica;

Valor de segurança da pressão de platô

A

30cmH2O

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33
Q

Se eu determinar uma janela de tempo para o ciclo respiratório de 6 segundos, qual vai ser a frequência respiratória?

A

10/6 = 10 irpm

34
Q

Fórmula do tempo (T CICLO) respiratório

A

T INSPIRATÓRIO + T EXPIRATÓRIO = T CICLO

35
Q

Qual o padrão da relação I:E (tempo de inspiração/tempo de expiração)

A

Padrão é 1:2

  • ou seja, tempo expiratório é o dobro do tempo inspiratório
36
Q

Padrão I:E é 2:1

Em um ciclo respiratório de 6 segundos (FR = 10, portanto), como ajusto a relação I:E na forma padrão?

A
  • 4 segundos de expiração
  • 2 segundos de inspiração
37
Q

Ventilação mecânica;

O que é o volume-minuto? Qual a fórmula para calcular?

A

Volume total inspiratório em 1 minuto

  • Volume corrente X FR
38
Q

Consequência de um volume-minuto alto

A

Menor concentração de CO2 (tá entrando muito O2)

39
Q

O que é a hipercapnia permissiva?

A

Você permite que paciente faça acidose respiratória por período curto

  • para se beneficiar com uma boa oxigenação; com uma boa ventilação
40
Q

O que é a PEEP?

(Pressão expiratória final positiva)

A

Pressão nas VA ao final da expiração

41
Q

Função da PEEP

A

Manter pressão positiva durante todo o ciclo nas vias aéreas

42
Q

Mecânica inspiratória é um processo ativo ou passivo?

43
Q

Expiração é passiva ou ativa?

44
Q

Definição de complacência pulmonar

A

Grau de extensão dos pulmões para cada aumento da pressão transpulmonar

45
Q

Ventilação mecânica;

Definição de disparo

A

Para que ocorra a inspiração, tem que abrir a válvula do respirador -> isso é o DISPARO!

46
Q

O que é a “ciclagem” da ventilação mecânica?

A

Momento que o respirador percebe que deve desligar válvula inspiratória e abrir a expiratória

47
Q

2 “fisiológicas”; 2 pela “máquina”

4 fases do ciclo respiratório na ventilação mecânica

48
Q

4 formas de fazer o disparo na ventilação mecânica

A
  1. Por tempo
  2. Por pressão
  3. Por fluxo
  4. Neural
49
Q

Disparo a tempo é mais usado nos modos controlados ou espontâneos de ventilação mecânica?

A

Controlados; ele determina a FR

50
Q

Como age o disparo a pressão da ventilação mecânica?

A

Ele detecta quando paciente faz inspiração e a pressão cai

51
Q

3 tipos de disparo que precisam do PACIENTE para ocorrer

A
  1. A fluxo
  2. A pressão
  3. Neural
52
Q

Único disparo da ventilação mecânica que o VENTILADOR que faz

53
Q

5 modos de fazer a ciclagem na ventilação mecânica

A
  1. Volume
  2. Pressão
  3. Fluxo
  4. Tempo
  5. Neural
54
Q

No gráfico abaixo, a curva de pressão é constante. Qual o modo da ventilação?

A

Modo controlado a pressão

55
Q

Qual o valor mínimo de pressão na ventilação mecânica?

A

PEEP (pressão positiva expiratória final)

56
Q

Modo ventilatório com volume controlado

A

Nesse caso o volume que fica constante

57
Q

Qual o melhor modo ventilatório para analisar as fases do ciclo respiratório?

A

Curva de fluxo x tempo

58
Q

As curvas abaixo são curvas de volume X tempo. O que pode estar acontecendo na curva de baixo?

A

Vazamento de volume, pois ele não retorna para o inicial

59
Q

Qual das curvas de ventilação mecânica informa sobre o grau de complacência?

A

Curva pressão x volume

60
Q

3 grupos que os modos ventilatórios se dividem

A
  1. Controlado
  2. Assistido
  3. Espontâneo
61
Q

Ventilação mecânica;

Modalidade controlado x assistido

A
  • Controlado: ventilador que controla os parâmetros
  • Assistido: quem manda é o paciente; ventilador apenas está de retaguarda (como se fosse uma vigilância)
62
Q

Ventilação mecânica;

Modalidade volume controlado (VCV): quais parâmetros são definidos?

A
  1. Volume corrente
  2. Fluxo
  3. FR
63
Q

Desvantagens da modalidade controlada na ventilação mecânica

A
  • Hiperinsuflação
  • Atrofia muscular
  • Parâmetros muito rígidos
64
Q

Ventilação mecânica;

3 indicações de CPAP

A
  1. AOS leve
  2. DPOC
  3. EAP cardiogênico
65
Q

Ventilação mecânica;

CPAP X BIPAP

66
Q

3 indicações de BIPAP

A
  1. AOS moderada a grave
  2. Dças neuromusculares
  3. Dças cardíacas
67
Q

Definição de assincronia paciente-ventilador

A

Desacoplamento entre paciente e ventilador: o paciente tenta realizar respiração espontânea, mas não tem força suficiente para chegar ao ajuste de disparo que foi pré-estabelecido

68
Q

Definição modalidade assisto-controlada

A

Ciclo ventilatório é iniciado pelo paciente mas é mantido e finalizado pelo ventilador mecânico. O disparo ocorre pelo reconheciemnto do esforço do paciente pelo ventilador.

69
Q

Definição de modalidade espontânea

A

Ciclos são iniciados, mantidos e finalizados conforme a demanda do paciente

70
Q

Como é feito o disparo ventilatório na modalidade controlada?

A

A tempo; independente do esforço do paciente

71
Q

Definição de pressão de platô

A

É a pressão de equilíbrio das vias aéreas; corresponde à resistência elástica do sistema respiratório

72
Q

Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?

  1. Pressão [————————-]
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
A
  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
73
Q

Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?

  1. Pressão de pico inspiratório
  2. [———————————-]
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
A
  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
74
Q

Quais parâmetros eu devo monitorar na ventilação mecânica?

  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de [——————–]
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
A
  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
75
Q

Quais parâmetros devo monitorar na ventilação mecânica?

  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume [————————–]
  5. Frequência respiratória
A
  1. Pressão de pico inspiratório
  2. Pressão expiratória
  3. Pressão de platô
  4. Volume corrente
  5. Frequência respiratória
76
Q

Ventilação mecânica;

Objetivo da ventilação controlada a volume (VCV)

A

Garantir volume corrente ao paciente a cada ciclo respiratório

77
Q

Como ocorre o disparo no modo na ventilação controlada a volume (VCV)?

A

Por tempo, pois a FR é pré-estabelecida

78
Q

Objetivo do modo PCV (ventilação com pressão controlada)?

A

Manter pressão pré-estabelecida e constante durante todo o ciclo respiratório

79
Q

Como é feito o disparo do modo PCV (ventilação com pressão controlada)?

80
Q

Como ocorre o modo espontâneo?

A

Ao detectar esforço do paciente o ventilador libera um auxílio no ciclo respiratório do paciente

81
Q

Ventilação mecânica;

Como é o disparo e ciclagem do modo espontâneo?

A

Controlados pelo paciente

Emergência (12 decks)

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