Abdome agudo Flashcards
1
Q
Qual o diagnóstico?
- Dor abdominal
- Perda de peso
- Recusa alimentar
A
Claudicação/angina mesentérica
(essa é a tríade)
2
Q
Tríade febre com calafrios + icterícia + dor abdominal. Qual o diagnóstico?
A
Colangite
3
Q
Idoso com abdome agudo, qual etiologia eu sempre tenho que colocar no diagnóstico diferencial?
A
Neoplasias
4
Q
Qual o diagnóstico?
- Dor abdominal difusa
- Náuseas e vômitos biliosos e precoces
- Pouca distensão abdominal
- Peristaltismo de luta
A
Obstrução intestinal alta
5
Q
Qual o diagnóstico?
A
Obstrução intestinal baixa
- Haustrações
- Distensão de alças proximais à obstrução
- Ausência de ar na ampola retal
6
Q
2 exames contraindicados em pacientes com diverticulite aguda
A
- Enema opaco
- Colonoscopia
(injeta-se ar, o que pode piorar a inflamação)
7
Q
Tríade de Charcot
A
8
Q
Qual o diagnóstico?
- Palidez acentuada + dor abdominal súbita
- Hipotensão
A
Abdome agudo hemorrágico
9
Q
V ou F: o tratamento indicado da diverticulite aguda é cirúrgico
A
Falso. Pode ser que precise ou não de cirurgia
10
Q
Qual o exame de imagem padrão-ouro no abdome agudo?
A
TC após administração de contraste iodado por via EV
11
Q
Qual o diagnóstico?
- Grande distensão abdominal
- Parada de eliminação flatos e fezes
- Vômitos intermitentes, escuros, pode ter odor fecaloide
A
Obstrução intestinal baixa
12
Q
Qual o diagnóstico?
- Jovem
- Dor progressiva periumbilical que migra para FID
- Sintomas associados: anorexia, febre, náuseas e vômitos
A
Apendicite
13
Q
Quando pensar em apendicite complicada?
A
> 48 horas de evolução
14
Q
Pêntade de Reynolds
A
15
Q
Qual o sinal: dor à descompressão brusca da FID?
A
16
Q
Qual o sinal?
A
Sinal de Grey-Turner: equimose em flanco
17
Q
Qual a principal causa de abdome agudo inflamatório?
A
Apendicite
18
Q
Qual o diagnóstico?
A
Pancreatite crônica: o normal é não ver o pâncreas no raio-x, quando visualiza é pela presença de calcificações
19
Q
Qual o diagnóstico?
- Espessamento parede
- Cálculo impactado no infundíbulo
- Sombra acústica superior
A
Colecistite aguda
20
Q
Qual escala pode ser aplicada em paciente com suspeita de apendicite para avaliar necessidade de investigação complementar e indicação de TTO cirúrgico?
A
21
Q
Qual o diagnóstico?
A
Obstrução intestinal alta
(empilhamento de moedas + aspecto central no Raio-x)
22
Q
Pancreatite classificação de Atlanta moderada
A
Falência transitória ou complicações não persistentes (duram até 48h)
23
Q
Qual o tratamento do abdome agudo vascular?
A
Cirúrgico: angioplastia (stent, fibrinólise, trombectomia)
24
Q
Qual o diagnóstico?
A
Ruptura de aorta 🩸
(causa de abdome agudo hemorrágico)
25
Qual o diagnóstico?
* "Apendicite do lado esquerdo"
* À direita sangra, à esquerda inflama
* Doença do idoso
Diverticulite aguda
26
Qual a principal causa (95% dos casos) de colecistite aguda?
Litiásica: cálculo na vesícula biliar
27
# Abdome agudo;
Quais as diferenças da dor visceral e parietal?
* Visceral: difusa, mal localizada (distensão de uma víscera)
* Parietal: + intensa, localizada; projeção do órgão inflamado na parede abdominal
28
2 situações em que pode ocorrer peristaltismo de luta
1. Obstrução intestinal
2. Gastroenterites agudas
29
Quais artérias fazem o suprimento arterial mesentérico?
* Artéria mesentérica superior e inferior
* Tronco celíaco
30
Pancreatite aguda classificação de Atlanta severa
Pancreatite necrosante ou necro-hemorrágica
31
Qual a principal causa de obstrução intestinal baixa (colônica)?
CA colorretal
| (volvo de sigmoide também é um exemplo)
32
[-------------] corresponde a 80% dos casos de abdome agudo obstrutivo
Obstrução alta (delgado)
33
Qual o diagnóstico?
* Dor no hipocôndrio direito que irradia para ombro
* Pior após alimentação gordurosa
* Febre, mal-estar, náuseas/vômitos
Colecistite aguda
34
Qual a principal causa de abdome agudo perfurativo?
Úlcera péptica perfurada
| (diverticulite aguda pode ser também)
35
Em qual etiologia de abdome agudo deve-se evitar uso de morfina?
Pancreatite aguda: pode piorar a drenagem da via biliar
36
Qual o diagnóstico?
Pneumoperitônio
37
2 exemplos de causas extra-abdominais que podem mimetizar abdome agudo
1. Pneumonia
2. Infarto
38
Qual o sinal?
Sinal de Cullen: equimose peri-umbilical
39
O abdome agudo [------] é o tipo mais comum
Inflamatório
40
Qual a definição de colangite?
Refere-se à obstrução e inflamação das vias biliares, ocorrendo infecção da bile por estase
41
* Hemograma + eletrólitos
* Amilase/lipase
* Urina I
* B-HCG
* ECG
Esses exames devem ser solicitados na suspeita de qual emergência médica?
Abdome agudo
| ("kit básico" do abdome agudo)
42
Qual o diagnóstico?
* Idoso acamado
* Toque retal = toque endurecida e móvel
* Raio-X = sinal do miolo de pão na ampola retal
Fecaloma
43
Qual a rotina radiológica do abdome agudo?
1. Radiografia de tórax em PA ortostática
2. AP de abdome em decúbito dorsal
3. AP de abdome em posição ortostática
44
Qual o tipo de abdome agudo?
* Pode se apresentar de forma catastrófica ou como dor intermitente
* Dissociação entre anamnese e exame físico
* Dor abdominal difusa
* Posição antálgica
Abdome agudo vascular
45
Qual o sinal: desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática?
Sinal de Jobert
46
Como é feito o diagnóstico de pancreatite aguda?
Pelo menos 2 dos seguintes:
1. Clínica compatível
2. Amilase e/ou lipase \>3x VN
3. Exame de imagem compatível
47
Em quais pacientes as manifestações clínicas de abdome agudo são atipicas e o diagnóstico desafiador?
1. Idosos
2. Crianças
3. Diabéticos
4. Imunocomprometidos
48
Qual a definição de abdome agudo hemorrágico?
🩸 na cavidade abdominal de etiologia não traumática
49
Qual o sinal: paciente refere dor em decúbito dorsal ao fletir perna direita ou esquerda com rotação interna dos respectivos quadris?
Sinal do obturador
50
Causa mais comum de obstrução intestinal alta
Bridas
| (mas também pode ser por hérnias)
51
Ruptura de aneurisma de aorta abdominal pode causar qual etiologia de abdome agudo?
Hemorrágico
52
Qual o diagnóstico?
* Dor súbita em fossa ilíaca direita
* História de sexo desprotegido
* Atraso mensural
* Hipotensão, palidez
Gravidez ectópica rota
53
Qual o tratamento da apendicite?
Cirúrgico: apendicectomia
54
Qual o achado?
Sinal do grão de café: volvo de sigmoide
55
2 principais causas de pancreatite aguda
1. Biliar
2. Alcoólica
56
Qual o nome desse sinal?
Sinal da centopeia: diverticulite aguda
57
2 exemplos de apendicite atípica
1. Retrocecal
2. Gravidez
58
Qual o diagnóstico?
* Dor forte no abdome superior em faixa
* Irradiação para o dorso
* Vômitos incoercíveis
Pancreatite aguda
59
Fecaloma pode causar qual etiologia de abdome agudo?
Obstrutivo
60
Qual o sinal: quando suspeita de fecaloma, há palpação de massa no flanco esquerdo e FIE, moldando a massa com polpas digitais?
Sinal de Gersuny
61
Qual o tratamento do fecaloma?
Quebra manual + clister glicerinado via retal, morno e lento gota a gota
62
Qual a principal etiologia da isquemia mesentérica aguda?
Êmbolos de origem cardíaca que se alojam na artéria mesentérica superior
63
Pancreatite aguda classificação de Atlanta leve
Ausência de falência de órgãos, sem complicações
64
No abdome agudo perfurativo, deve-se evitar a administração de ___________ (AINEs/antibióticos)
AINEs, pois úlcera péptica é uma das principais causas
65
Qual o sinal: paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito?
66
Geralmente como é o toque retal na obstrução intestinal?
Ausência de fezes na ampola
67
Qual o sinal: compressão na FIE causando dor na FID
Sinal de Rovsing
68
Qual o sinal: paciente em decúbito dorsal e perna fletida, solicita-se estiramento da perna contra a resistência da mão do examinador, o que desencadeia dor?
Sinal do psoas
69
Por que é importante questionar sobre o hábito intestinal em paciente com abdome agudo?
Um paciente sem evacuar e sem flatulência há alguns dias pode ter distensão abdominal de grande monta
70
Como é a dieta do paciente com pancreatite aguda?
* Dieta zero por 24 a 48 horas
* Dieta pobre em gordura
71
Por qual motivo na pancreatite não se deve estabelecer dieta zero por \> 48 horas?
Pode causar translocação bacteriana
72
Nas infecções da cavidade abdominal as duas principais etiologias são ______ (gram +/gram -) e ____________ (aneróbicos/aeróbicos)
* Gram -
* Anaeróbicos
73
Em todo paciente com distensão abdominal ou suspeita de obstrução intestinal é necessário a instituição de uma __________ (sonda nasoenteral/sonda nasogástrica)
Sonda nasogástrica
74
Profilaxia antimicrobiana de infecção na cavidade abdominal
Ceftriaxona + metronidazol
| (cobrir gram - e anaeróbicos)
75
Um exemplo de causa não-oclusiva de isquemia mesentérica é uso de _____ (crack/cocaína)
Cocaína
76
\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (trombose arterial/embolia arterial) corresponde de 30-50% dos casos de isquemia mesentérica
Embolia arterial
77
Diferenças clínicas da trombose arterial e embolia arterial (etiologias de isquemia mesentérica)
* Trombose arterial: paciente já tinha dor
* Embolia arterial: dor + súbita
78
Na trombose arterial causando isquemia mesentérica a porção _______ (proximal/distal) do intestino delgado é poupada
Porção proximal
