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Emergência > Abdome agudo > Flashcards

Abdome agudo Flashcards

1
Q

Qual o diagnóstico?

  1. Dor abdominal
  2. Perda de peso
  3. Recusa alimentar
A

Claudicação/angina mesentérica

(essa é a tríade)

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Q

Tríade febre com calafrios + icterícia + dor abdominal. Qual o diagnóstico?

A

Colangite

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3
Q

Idoso com abdome agudo, qual etiologia eu sempre tenho que colocar no diagnóstico diferencial?

A

Neoplasias

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4
Q

Qual o diagnóstico?

  • Dor abdominal difusa
  • Náuseas e vômitos biliosos e precoces
  • Pouca distensão abdominal
  • Peristaltismo de luta
A

Obstrução intestinal alta

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5
Q

Qual o diagnóstico?

A

Obstrução intestinal baixa

  • Haustrações
  • Distensão de alças proximais à obstrução
  • Ausência de ar na ampola retal
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6
Q

2 exames contraindicados em pacientes com diverticulite aguda

A
  1. Enema opaco
  2. Colonoscopia

(injeta-se ar, o que pode piorar a inflamação)

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7
Q

Tríade de Charcot

A
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8
Q

Qual o diagnóstico?

  • Palidez acentuada + dor abdominal súbita
  • Hipotensão
A

Abdome agudo hemorrágico

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9
Q

V ou F: o tratamento indicado da diverticulite aguda é cirúrgico

A

Falso. Pode ser que precise ou não de cirurgia

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10
Q

Qual o exame de imagem padrão-ouro no abdome agudo?

A

TC após administração de contraste iodado por via EV

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11
Q

Qual o diagnóstico?

  • Grande distensão abdominal
  • Parada de eliminação flatos e fezes
  • Vômitos intermitentes, escuros, pode ter odor fecaloide
A

Obstrução intestinal baixa

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12
Q

Qual o diagnóstico?

  • Jovem
  • Dor progressiva periumbilical que migra para FID
  • Sintomas associados: anorexia, febre, náuseas e vômitos
A

Apendicite

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13
Q

Quando pensar em apendicite complicada?

A

> 48 horas de evolução

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14
Q

Pêntade de Reynolds

A
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15
Q

Qual o sinal: dor à descompressão brusca da FID?

A
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16
Q

Qual o sinal?

A

Sinal de Grey-Turner: equimose em flanco

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17
Q

Qual a principal causa de abdome agudo inflamatório?

A

Apendicite

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18
Q

Qual o diagnóstico?

A

Pancreatite crônica: o normal é não ver o pâncreas no raio-x, quando visualiza é pela presença de calcificações

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19
Q

Qual o diagnóstico?

  • Espessamento parede
  • Cálculo impactado no infundíbulo
  • Sombra acústica superior
A

Colecistite aguda

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20
Q

Qual escala pode ser aplicada em paciente com suspeita de apendicite para avaliar necessidade de investigação complementar e indicação de TTO cirúrgico?

A
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21
Q

Qual o diagnóstico?

A

Obstrução intestinal alta

(empilhamento de moedas + aspecto central no Raio-x)

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22
Q

Pancreatite classificação de Atlanta moderada

A

Falência transitória ou complicações não persistentes (duram até 48h)

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23
Q

Qual o tratamento do abdome agudo vascular?

A

Cirúrgico: angioplastia (stent, fibrinólise, trombectomia)

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24
Q

Qual o diagnóstico?

A

Ruptura de aorta 🩸

(causa de abdome agudo hemorrágico)

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25
Q

Qual o diagnóstico?

  • “Apendicite do lado esquerdo”
  • À direita sangra, à esquerda inflama
  • Doença do idoso
A

Diverticulite aguda

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26
Q

Qual a principal causa (95% dos casos) de colecistite aguda?

A

Litiásica: cálculo na vesícula biliar

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27
Q

Abdome agudo;

Quais as diferenças da dor visceral e parietal?

A
  • Visceral: difusa, mal localizada (distensão de uma víscera)
  • Parietal: + intensa, localizada; projeção do órgão inflamado na parede abdominal
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28
Q

2 situações em que pode ocorrer peristaltismo de luta

A
  1. Obstrução intestinal
  2. Gastroenterites agudas
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29
Q

Quais artérias fazem o suprimento arterial mesentérico?

A
  • Artéria mesentérica superior e inferior
  • Tronco celíaco
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30
Q

Pancreatite aguda classificação de Atlanta severa

A

Pancreatite necrosante ou necro-hemorrágica

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31
Q

Qual a principal causa de obstrução intestinal baixa (colônica)?

A

CA colorretal

(volvo de sigmoide também é um exemplo)

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32
Q

[————-] corresponde a 80% dos casos de abdome agudo obstrutivo

A

Obstrução alta (delgado)

33
Q

Qual o diagnóstico?

  • Dor no hipocôndrio direito que irradia para ombro
  • Pior após alimentação gordurosa
  • Febre, mal-estar, náuseas/vômitos
A

Colecistite aguda

34
Q

Qual a principal causa de abdome agudo perfurativo?

A

Úlcera péptica perfurada

(diverticulite aguda pode ser também)

35
Q

Em qual etiologia de abdome agudo deve-se evitar uso de morfina?

A

Pancreatite aguda: pode piorar a drenagem da via biliar

36
Q

Qual o diagnóstico?

A

Pneumoperitônio

37
Q

2 exemplos de causas extra-abdominais que podem mimetizar abdome agudo

A
  1. Pneumonia
  2. Infarto
38
Q

Qual o sinal?

A

Sinal de Cullen: equimose peri-umbilical

39
Q

O abdome agudo [——] é o tipo mais comum

A

Inflamatório

40
Q

Qual a definição de colangite?

A

Refere-se à obstrução e inflamação das vias biliares, ocorrendo infecção da bile por estase

41
Q
  • Hemograma + eletrólitos
  • Amilase/lipase
  • Urina I
  • B-HCG
  • ECG

Esses exames devem ser solicitados na suspeita de qual emergência médica?

A

Abdome agudo

(“kit básico” do abdome agudo)

42
Q

Qual o diagnóstico?

  • Idoso acamado
  • Toque retal = toque endurecida e móvel
  • Raio-X = sinal do miolo de pão na ampola retal
43
Q

Qual a rotina radiológica do abdome agudo?

A
  1. Radiografia de tórax em PA ortostática
  2. AP de abdome em decúbito dorsal
  3. AP de abdome em posição ortostática
44
Q

Qual o tipo de abdome agudo?

  • Pode se apresentar de forma catastrófica ou como dor intermitente
  • Dissociação entre anamnese e exame físico
  • Dor abdominal difusa
  • Posição antálgica
A

Abdome agudo vascular

45
Q

Qual o sinal: desaparecimento da macicez e aparecimento de hipertimpanismo na região hepática?

A

Sinal de Jobert

46
Q

Como é feito o diagnóstico de pancreatite aguda?

A

Pelo menos 2 dos seguintes:

  1. Clínica compatível
  2. Amilase e/ou lipase >3x VN
  3. Exame de imagem compatível
47
Q

Em quais pacientes as manifestações clínicas de abdome agudo são atipicas e o diagnóstico desafiador?

A
  1. Idosos
  2. Crianças
  3. Diabéticos
  4. Imunocomprometidos
48
Q

Qual a definição de abdome agudo hemorrágico?

A

🩸 na cavidade abdominal de etiologia não traumática

49
Q

Qual o sinal: paciente refere dor em decúbito dorsal ao fletir perna direita ou esquerda com rotação interna dos respectivos quadris?

A

Sinal do obturador

50
Q

Causa mais comum de obstrução intestinal alta

A

Bridas

(mas também pode ser por hérnias)

51
Q

Ruptura de aneurisma de aorta abdominal pode causar qual etiologia de abdome agudo?

A

Hemorrágico

52
Q

Qual o diagnóstico?

  • Dor súbita em fossa ilíaca direita
  • História de sexo desprotegido
  • Atraso mensural
  • Hipotensão, palidez
A

Gravidez ectópica rota

53
Q

Qual o tratamento da apendicite?

A

Cirúrgico: apendicectomia

54
Q

Qual o achado?

A

Sinal do grão de café: volvo de sigmoide

55
Q

2 principais causas de pancreatite aguda

A
  1. Biliar
  2. Alcoólica
56
Q

Qual o nome desse sinal?

A

Sinal da centopeia: diverticulite aguda

57
Q

2 exemplos de apendicite atípica

A
  1. Retrocecal
  2. Gravidez
58
Q

Qual o diagnóstico?

  • Dor forte no abdome superior em faixa
  • Irradiação para o dorso
  • Vômitos incoercíveis
A

Pancreatite aguda

59
Q

Fecaloma pode causar qual etiologia de abdome agudo?

A

Obstrutivo

60
Q

Qual o sinal: quando suspeita de fecaloma, há palpação de massa no flanco esquerdo e FIE, moldando a massa com polpas digitais?

A

Sinal de Gersuny

61
Q

Qual o tratamento do fecaloma?

A

Quebra manual + clister glicerinado via retal, morno e lento gota a gota

62
Q

Qual a principal etiologia da isquemia mesentérica aguda?

A

Êmbolos de origem cardíaca que se alojam na artéria mesentérica superior

63
Q

Pancreatite aguda classificação de Atlanta leve

A

Ausência de falência de órgãos, sem complicações

64
Q

No abdome agudo perfurativo, deve-se evitar a administração de ___________ (AINEs/antibióticos)

A

AINEs, pois úlcera péptica é uma das principais causas

65
Q

Qual o sinal: paciente suspende a inspiração por dor à compressão do rebordo costal direito?

66
Q

Geralmente como é o toque retal na obstrução intestinal?

A

Ausência de fezes na ampola

67
Q

Qual o sinal: compressão na FIE causando dor na FID

A

Sinal de Rovsing

68
Q

Qual o sinal: paciente em decúbito dorsal e perna fletida, solicita-se estiramento da perna contra a resistência da mão do examinador, o que desencadeia dor?

A

Sinal do psoas

69
Q

Por que é importante questionar sobre o hábito intestinal em paciente com abdome agudo?

A

Um paciente sem evacuar e sem flatulência há alguns dias pode ter distensão abdominal de grande monta

70
Q

Como é a dieta do paciente com pancreatite aguda?

A
  • Dieta zero por 24 a 48 horas
  • Dieta pobre em gordura
71
Q

Por qual motivo na pancreatite não se deve estabelecer dieta zero por > 48 horas?

A

Pode causar translocação bacteriana

72
Q

Nas infecções da cavidade abdominal as duas principais etiologias são ______ (gram +/gram -) e ____________ (aneróbicos/aeróbicos)

A
  • Gram -
  • Anaeróbicos
73
Q

Em todo paciente com distensão abdominal ou suspeita de obstrução intestinal é necessário a instituição de uma __________ (sonda nasoenteral/sonda nasogástrica)

A

Sonda nasogástrica

74
Q

Profilaxia antimicrobiana de infecção na cavidade abdominal

A

Ceftriaxona + metronidazol

(cobrir gram - e anaeróbicos)

75
Q

Um exemplo de causa não-oclusiva de isquemia mesentérica é uso de _____ (crack/cocaína)

76
Q

_______________ (trombose arterial/embolia arterial) corresponde de 30-50% dos casos de isquemia mesentérica

A

Embolia arterial

77
Q

Diferenças clínicas da trombose arterial e embolia arterial (etiologias de isquemia mesentérica)

A
  • Trombose arterial: paciente já tinha dor
  • Embolia arterial: dor + súbita
78
Q

Na trombose arterial causando isquemia mesentérica a porção _______ (proximal/distal) do intestino delgado é poupada

A

Porção proximal

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