PCR e morte súbita Flashcards
Emergência: diretrizes PCR
Qual o 1° passo da corrente de sobrevivência extra-hospitalar?
Acionamento de serviço médico de emergência 🚨

Emergência: diretrizes PCR
Qual o 1° passo da corrente de sobrevivência intra-hospitalar?
Reconhecimento e prevenção precoces

Emergência: diretrizes PCR
Possíveis sinais de que um paciente em hospital pode evoluir para uma PCR
- Taquicardia/bradicardia
- SCA
- Dessaturação

Emergência: diretrizes PCR
O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra A desse atendimento?

Alerta/Ajuda
- Checar responsividade do paciente
- Ligar para o SAMU (extra-hospitalar)
- Carrinho de parada + DEA (intra-hospitalar)
Emergência: diretrizes PCR
V ou F: em ambiente extra-hospitalar deve ser feito primeiramente o BLS
e intra-hospitalar o ACLS
Falso. Em ambos deve começar atendimento com BLS

Emergência: diretrizes PCR
O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra B desse atendimento?
“Breathing”
- Checar se paciente está respirando
- Há incursão no tórax?

Emergência: diretrizes PCR
O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra C desse atendimento?

Circulation/compressões
- Ver o pulso
- Começar as compressões (a cada 30, vai ventilar)

Emergência: diretrizes PCR
Para ver se paciente tem pulso, qual/quais eu devo escolher?
Pulso central

(carotídeo ou femoral)
Emergência: diretrizes PCR
Qual a prioridade no atendimento de uma PCR por afogamento?

Ventilação
(nesse caso a parada foi por hipóxia)
Emergência: diretrizes PCR
O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra D desse atendimento?
Desfibrilação
(assim que chega o DEA para tudo para ver ritmo)

Emergência: diretrizes PCR
Se no BLS tem dois ou mais socorristas: qual a divisão de tarefas de cada um?

- 1 chama ajuda
- 1 inicia RCP
Emergência: diretrizes PCR
Se no BLS tem apenas 1 socorrista e a causa provável da PCR é de origem cardíaca. Qual deve ser a conduta?

- Chama ajuda primeiro
- Depois inicia RCP
Emergência: diretrizes PCR
Se no BLS tem apenas 1 socorrista e a causa provável da PCR é hipóxia. Qual deve ser a conduta?
- RCP por 2 minutos (nesse caso a maior chance da pessoa sair é nesses minutos iniciais)
- Chama ajuda
Emergência: diretrizes PCR
Por quanto tempo deve ser feita a checagem de pulso?
10 segundos

Emergência: diretrizes PCR
Qual a técnica adequada para realizar compressões torácicas?
- 2 dedos acima do ____________________
- Mão dominante em baixo (face hipo-tenar)
- Baixar o tórax em torno de __________ cm
- Deixar o tórax retornar

- 2 dedos acima do apêndice xifoide
- Mão dominante em baixo (face hipo-tenar)
- Baixar o tórax em torno de 5 a 6cm
- Deixar o tórax retornar
Emergência: diretrizes PCR
No BLS: como devem ser feitas as compressões e ventilação (em paciente sem IOT)?
30 : 2
(compressões / ventilação)
Emergência: diretrizes PCR
No BLS: como devem ser feitas as compressões e ventilação (em paciente intubado)?

- Nesse caso as compressões não devem parar
- Quem está na ventilação deve ventilar 1x a cada 6s
Emergência: diretrizes PCR
O ideal é que ____% do tempo de atendimento seja de compressões cardíacas

80%
(no mínimo deve ser 60%)
Emergência: diretrizes PCR
Quais os ritmos chocáveis?

FV (fibrilação ventricular) e TV (taquicardia ventricular) sem pulso

Emergência: diretrizes PCR
Quais os ritmos não chocáveis?
- Assistolia
- AESP

Emergência: diretrizes PCR
Paciente em PCR, na checagem do ritmo você vê o monitor abaixo. Qual a conduta?

Protocolo “CAGADINHA”: protocolo de linha reta
- Checar cabo
- Checar ganho
- Checar derivação

Emergência: diretrizes PCR
Qual a vantagem do desfibrilador bifásico em relação ao monofásico?

Oferece uma energia menor, porém com a mesma eficácia
Emergência: diretrizes PCR
Em que cenário você está autorizado a dar um soco precordial?

Cenário que não vai ter desfibrilador nos primeiros 5 min
(tentativa de transformar energia mecânica em elétrica)
Emergência: diretrizes PCR
V ou F: no suporte básico de vida (BLS), uma das partes mais importantes do atendimento é pegar o acesso venoso

Falso. Não é pra pegar acesso no BLS

Emergência: diretrizes PCR
______________ (tubo orotraqueal / máscara laríngea) é um exemplo de via aérea avançada definitiva

Tubo orotraqueal
Emergência: diretrizes PCR
Como deve ser feita a checagem de uma boa ventilação após introdução do tubo orotraqueal?

- Checar 5 pontos (epigástrio, ápices e bases esquerda e direita)
- Capnografia de onda

Emergência: diretrizes PCR
A capnografia de onda é uma forma indireta de mostrar se a compressão torácica está adequada: é adequada quando o CO2 expirado é > _______ (20 / 10mmHg)
> 10mmHg
(se < 10 tenho que melhorar minha compressão)

Emergência: diretrizes PCR
No ACLS, é necessário pegar acesso venoso. O ideal é que esse acesso seja ______
Periférico
(se não der pode fazer intra-ósseo)

Emergência: diretrizes PCR
A dose de um acesso periférico é igual a dose de um acesso intra-ósseo e endotraqueal?
- Intra-ósseo: mesma dose
- Endotraqueal: 2,5 a 3x dose que seria feita na veia

Emergência: diretrizes PCR
Mnemônico “VANEL” das medicações que podem ser feitas pelo tubo endotraqueal na PCR

(V)asopressina
(A)tropina
(N)aloxona
(E)pinefrina
(L)idocaína
Emergência: diretrizes PCR
V ou F: na parada cardiorrespiratória, posso repetir até 3x (com intervalo de 3 a 5min) a vasopressina
Falso. A vasopressina é dose única (40 UI)

Emergência: diretrizes PCR
V ou F: a administração de vasopressores na parada aumenta a sobrevida dos pacientes
Falso. Apenas faz vasoconstrição melhorando o débito cardíaco para órgãos nobres

Emergência: diretrizes PCR
Qual o objetivo da administração de amiodarona na PCR?
Sensibilizar o coração para o choque
(ela não reverte a parada)

Emergência: diretrizes PCR
V ou F: se eu optar por usar lidocaína como anti-arrítmico, depois posso associá-la com amiodarona (se choque não reverter)
Falso. Não se mistura anti-arrítmicos

Emergência: diretrizes PCR
Diagnóstico diferencial de PCR: os 5 T’s
- (T)amponamento
- Pneumo(T)órax
- (T)EP
- (T)rombo coronariano (IAM)
-
(T)óxicos
*
Emergência: diretrizes PCR
Diagnóstico diferencial de PCR: os 5 H’s
- (H)ipovolemia
- (H)ipóxia
- (H+) acidose
- (H)ipo ou (H)ipercalemia
- (H)ipotermia
Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra A?
- Manter saturação de O2 ~ 94%
- Manter CO2 expirado _________

- Manter saturação de O2 ~ 94%
- Manter CO2 expirad 35-40mmHg
Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra B?
Ausculta pulmonar

Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra C (circulação)?
- PAs ≥ _________
- PAM ≥ ________
- Pele, pressão, pulso
- PAs ≥ 90mmHg
- PAM ≥ 65mmHg
- Pele, pressão, pulso
Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra D (disability, drugs)?
- Analisar o SNC
- Drogas
- Tratar causa base
Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra E?
Exames: eletrólitos, glicemia, infecção, raio X, gaso, ur e cr, hemograma
Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra F?
“Frio”: controle direcionado de temperatura (32° a 36°C)

Emergência: diretrizes PCR
Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra G?
Garantir vaga na UTI

Emergência: diretrizes PCR
Em quais pacientes é necessário fazer controle direcionado de temperatura?
Presença de lesão neurológica
(fica sedado para estabilizar e manejar melhor essa lesão)
Emergência: diretrizes PCR
Qual a peculiaridade da reanimação na gestante?

Tem que ter uma pessoa segurando a barriga pra esquerda para descomprimir a veia cava
(se depois de 5 min, não sai da PCR faz cesárea)

Emergência: diretrizes PCR
Paciente com intoxicação exógena por opioides e parada respiratória com pulso: qual conduta é obrigatória?
Administração de naloxone

Emergência: diretrizes PCR
Qual a definição de morte cardíaca súbita?
Morte de causa cardíaca que ocorre dentro de 1h após início dos sintomas
Emergência: diretrizes PCR
Quais os ritmos que podem cursar com morte cardíaca súbita?
- FV
- TV
- Assistolia
- AESP
Emergência: diretrizes PCR
FV e TV são os ritmos mais associados ao evento de MCS ________ (intra / extra) hospitalar
Extra-hospitalar
Emergência: diretrizes PCR
Assistolia e AESP são os ritmos mais associados ao evento de MCS ________ (intra / extra) hospitalar
Intra-hospitalar
Emergência: diretrizes PCR
Qual a principal etiologia de PCR extra-hospitalar?
Doença coronariana (80% dos casos)
Emergência: diretrizes PCR
Quais a principal etiologia de PCR intra-hospitalar?
Sepse
Emergência: diretrizes PCR
Quais os 2 picos etários de incidência da MCS?
- < 1 ano
- > 45 anos
Emergência: diretrizes PCR
Quais os 2 principais fatores de risco para MCS?
Tabagismo e obesidade
Emergência: diretrizes PCR
Qual a # entre o BLS e o ACLS?
- BLS: qualquer pessoa deveria fazer
- ACLS: profissionais treinados
Emergência: diretrizes PCR
Mesmo com respiração de gasping, o paciente pode estar em PCR?
Sim ✅
Emergência: diretrizes PCR
V ou F: checar pulso é uma etapa obrigatória na abordagem do paciente com suspeita de PCR
Falso. Não é mais algo obrigatório
Emergência: diretrizes PCR
Quais os 2 principias objetivos do BLS?
- Manter paciente vivo
- Manter SNC o mais intato possível
(até chegar o desfibrilador)
Emergência: diretrizes PCR
Qual a carga do choque na FV e TV no desfibrilador bifásico e monofásico?
- Bifásico = 200J
- Monofásico = 360J
Emergência: diretrizes PCR
Em qual momento o protocolo BLS termina?
Assim que o desfibrilador chega
Emergência: diretrizes PCR
Em quais situações pode ser usada vasopressina no protocolo ACLS?
Na 1ª ou 2ª infusão de droga vasopressora
Emergência: diretrizes PCR
Após IOT, como eu confirmo que ela foi feita com sucesso?
Capnografia de onda contínua
Emergência: diretrizes PCR
Como deve ser feita a ventilação após IOT?
A cada 6s, faz 1 ventilação
(8 - 10 ventilações / min)
Emergência: diretrizes PCR
Em quais situações deve ser feito bicarbonato IV no contexto de uma PCR?
- Hipercalemia
- Acidose metabólica
- Intoxicação tricíclicos, salicilatos e cocaína
Emergência: diretrizes PCR
Qual a principal indicação de hipotermia terapêutica nos cuidados pós-parada?
Paciente que permanece em coma após PCR
Emergência: diretrizes PCR
Como é feita a hipotermia terapêutica?
Mantas térmicas para manter temperatura central entre 32-36°C por 12-24h