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Emergência > PCR e morte súbita > Flashcards

PCR e morte súbita Flashcards

1
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual o 1° passo da corrente de sobrevivência extra-hospitalar?

A

Acionamento de serviço médico de emergência 🚨

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Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual o 1° passo da corrente de sobrevivência intra-hospitalar?

A

Reconhecimento e prevenção precoces

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3
Q

Emergência: diretrizes PCR

Possíveis sinais de que um paciente em hospital pode evoluir para uma PCR

A
  1. Taquicardia/bradicardia
  2. SCA
  3. Dessaturação
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4
Q

Emergência: diretrizes PCR

O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra A desse atendimento?

A

Alerta/Ajuda

  • Checar responsividade do paciente
  • Ligar para o SAMU (extra-hospitalar)
  • Carrinho de parada + DEA (intra-hospitalar)
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Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: em ambiente extra-hospitalar deve ser feito primeiramente o BLS

e intra-hospitalar o ACLS

A

Falso. Em ambos deve começar atendimento com BLS

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6
Q

Emergência: diretrizes PCR

O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra B desse atendimento?

A

“Breathing”

  • Checar se paciente está respirando
  • Há incursão no tórax?
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7
Q

Emergência: diretrizes PCR

O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra C desse atendimento?

A

Circulation/compressões

  • Ver o pulso
  • Começar as compressões (a cada 30, vai ventilar)
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8
Q

Emergência: diretrizes PCR

Para ver se paciente tem pulso, qual/quais eu devo escolher?

A

Pulso central

(carotídeo ou femoral)

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9
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a prioridade no atendimento de uma PCR por afogamento?

A

Ventilação

(nesse caso a parada foi por hipóxia)

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10
Q

Emergência: diretrizes PCR

O suporte básico de vida (BLS) resume seu atendimento em um “ABCD”, em que consiste a letra D desse atendimento?

A

Desfibrilação

(assim que chega o DEA para tudo para ver ritmo)

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11
Q

Emergência: diretrizes PCR

Se no BLS tem dois ou mais socorristas: qual a divisão de tarefas de cada um?

A
  • 1 chama ajuda
  • 1 inicia RCP
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12
Q

Emergência: diretrizes PCR

Se no BLS tem apenas 1 socorrista e a causa provável da PCR é de origem cardíaca. Qual deve ser a conduta?

A
  1. Chama ajuda primeiro
  2. Depois inicia RCP
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13
Q

Emergência: diretrizes PCR

Se no BLS tem apenas 1 socorrista e a causa provável da PCR é hipóxia. Qual deve ser a conduta?

A
  1. RCP por 2 minutos (nesse caso a maior chance da pessoa sair é nesses minutos iniciais)
  2. Chama ajuda
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14
Q

Emergência: diretrizes PCR

Por quanto tempo deve ser feita a checagem de pulso?

A

10 segundos

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15
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a técnica adequada para realizar compressões torácicas?

  • 2 dedos acima do ____________________
  • Mão dominante em baixo (face hipo-tenar)
  • Baixar o tórax em torno de __________ cm
  • Deixar o tórax retornar
A
  • 2 dedos acima do apêndice xifoide
  • Mão dominante em baixo (face hipo-tenar)
  • Baixar o tórax em torno de 5 a 6cm
  • Deixar o tórax retornar
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16
Q

Emergência: diretrizes PCR

No BLS: como devem ser feitas as compressões e ventilação (em paciente sem IOT)?

A

30 : 2

(compressões / ventilação)

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17
Q

Emergência: diretrizes PCR

No BLS: como devem ser feitas as compressões e ventilação (em paciente intubado)?

A
  • Nesse caso as compressões não devem parar
  • Quem está na ventilação deve ventilar 1x a cada 6s
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18
Q

Emergência: diretrizes PCR

O ideal é que ____% do tempo de atendimento seja de compressões cardíacas

A

80%

(no mínimo deve ser 60%)

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19
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os ritmos chocáveis?

A

FV (fibrilação ventricular) e TV (taquicardia ventricular) sem pulso

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20
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os ritmos não chocáveis?

A
  • Assistolia
  • AESP
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21
Q

Emergência: diretrizes PCR

Paciente em PCR, na checagem do ritmo você vê o monitor abaixo. Qual a conduta?

A

Protocolo “CAGADINHA”: protocolo de linha reta

  • Checar cabo
  • Checar ganho
  • Checar derivação
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22
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a vantagem do desfibrilador bifásico em relação ao monofásico?

A

Oferece uma energia menor, porém com a mesma eficácia

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23
Q

Emergência: diretrizes PCR

Em que cenário você está autorizado a dar um soco precordial?

A

Cenário que não vai ter desfibrilador nos primeiros 5 min

(tentativa de transformar energia mecânica em elétrica)

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24
Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: no suporte básico de vida (BLS), uma das partes mais importantes do atendimento é pegar o acesso venoso

A

Falso. Não é pra pegar acesso no BLS

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25
Q

Emergência: diretrizes PCR

______________ (tubo orotraqueal / máscara laríngea) é um exemplo de via aérea avançada definitiva

A

Tubo orotraqueal

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26
Q

Emergência: diretrizes PCR

Como deve ser feita a checagem de uma boa ventilação após introdução do tubo orotraqueal?

A
  • Checar 5 pontos (epigástrio, ápices e bases esquerda e direita)
  • Capnografia de onda
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27
Q

Emergência: diretrizes PCR

A capnografia de onda é uma forma indireta de mostrar se a compressão torácica está adequada: é adequada quando o CO2 expirado é > _______ (20 / 10mmHg)

A

> 10mmHg

(se < 10 tenho que melhorar minha compressão)

28
Q

Emergência: diretrizes PCR

No ACLS, é necessário pegar acesso venoso. O ideal é que esse acesso seja ______

A

Periférico

(se não der pode fazer intra-ósseo)

29
Q

Emergência: diretrizes PCR

A dose de um acesso periférico é igual a dose de um acesso intra-ósseo e endotraqueal?

A
  • Intra-ósseo: mesma dose
  • Endotraqueal: 2,5 a 3x dose que seria feita na veia
30
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônico “VANEL” das medicações que podem ser feitas pelo tubo endotraqueal na PCR

A

(V)asopressina

(A)tropina

(N)aloxona

(E)pinefrina

(L)idocaína

31
Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: na parada cardiorrespiratória, posso repetir até 3x (com intervalo de 3 a 5min) a vasopressina

A

Falso. A vasopressina é dose única (40 UI)

32
Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: a administração de vasopressores na parada aumenta a sobrevida dos pacientes

A

Falso. Apenas faz vasoconstrição melhorando o débito cardíaco para órgãos nobres

33
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual o objetivo da administração de amiodarona na PCR?

A

Sensibilizar o coração para o choque

(ela não reverte a parada)

34
Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: se eu optar por usar lidocaína como anti-arrítmico, depois posso associá-la com amiodarona (se choque não reverter)

A

Falso. Não se mistura anti-arrítmicos

35
Q

Emergência: diretrizes PCR

Diagnóstico diferencial de PCR: os 5 T’s

A
  • (T)amponamento
  • Pneumo(T)órax
  • (T)EP
  • (T)rombo coronariano (IAM)
  • (T)óxicos
    *
36
Q

Emergência: diretrizes PCR

Diagnóstico diferencial de PCR: os 5 H’s

A
  • (H)ipovolemia
  • (H)ipóxia
  • (H+) acidose
  • (H)ipo ou (H)ipercalemia
  • (H)ipotermia
37
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra A?

  • Manter saturação de O2 ~ 94%
  • Manter CO2 expirado _________
A
  • Manter saturação de O2 ~ 94%
  • Manter CO2 expirad 35-40mmHg
38
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra B?

A

Ausculta pulmonar

39
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra C (circulação)?

  • PAs ≥ _________
  • PAM ≥ ________
  • Pele, pressão, pulso
A
  • PAs ≥ 90mmHg
  • PAM ≥ 65mmHg
  • Pele, pressão, pulso
40
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra D (disability, drugs)?

A
  • Analisar o SNC
  • Drogas
  • Tratar causa base
41
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra E?

A

Exames: eletrólitos, glicemia, infecção, raio X, gaso, ur e cr, hemograma

42
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra F?

A

“Frio”: controle direcionado de temperatura (32° a 36°C)

43
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mnemônica “ABCDEFG” dos cuidados pós-parada: letra G?

A

Garantir vaga na UTI

44
Q

Emergência: diretrizes PCR

Em quais pacientes é necessário fazer controle direcionado de temperatura?

A

Presença de lesão neurológica

(fica sedado para estabilizar e manejar melhor essa lesão)

45
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a peculiaridade da reanimação na gestante?

A

Tem que ter uma pessoa segurando a barriga pra esquerda para descomprimir a veia cava

(se depois de 5 min, não sai da PCR faz cesárea)

46
Q

Emergência: diretrizes PCR

Paciente com intoxicação exógena por opioides e parada respiratória com pulso: qual conduta é obrigatória?

A

Administração de naloxone

47
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a definição de morte cardíaca súbita?

A

Morte de causa cardíaca que ocorre dentro de 1h após início dos sintomas

48
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os ritmos que podem cursar com morte cardíaca súbita?

A
  1. FV
  2. TV
  3. Assistolia
  4. AESP
49
Q

Emergência: diretrizes PCR

FV e TV são os ritmos mais associados ao evento de MCS ________ (intra / extra) hospitalar

A

Extra-hospitalar

50
Q

Emergência: diretrizes PCR

Assistolia e AESP são os ritmos mais associados ao evento de MCS ________ (intra / extra) hospitalar

A

Intra-hospitalar

51
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a principal etiologia de PCR extra-hospitalar?

A

Doença coronariana (80% dos casos)

52
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais a principal etiologia de PCR intra-hospitalar?

53
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os 2 picos etários de incidência da MCS?

A
  1. < 1 ano
  2. > 45 anos
54
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os 2 principais fatores de risco para MCS?

A

Tabagismo e obesidade

55
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a # entre o BLS e o ACLS?

A
  • BLS: qualquer pessoa deveria fazer
  • ACLS: profissionais treinados
56
Q

Emergência: diretrizes PCR

Mesmo com respiração de gasping, o paciente pode estar em PCR?

57
Q

Emergência: diretrizes PCR

V ou F: checar pulso é uma etapa obrigatória na abordagem do paciente com suspeita de PCR

A

Falso. Não é mais algo obrigatório

58
Q

Emergência: diretrizes PCR

Quais os 2 principias objetivos do BLS?

A
  1. Manter paciente vivo
  2. Manter SNC o mais intato possível

(até chegar o desfibrilador)

59
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a carga do choque na FV e TV no desfibrilador bifásico e monofásico?

A
  • Bifásico = 200J
  • Monofásico = 360J
60
Q

Emergência: diretrizes PCR

Em qual momento o protocolo BLS termina?

A

Assim que o desfibrilador chega

61
Q

Emergência: diretrizes PCR

Em quais situações pode ser usada vasopressina no protocolo ACLS?

A

Na 1ª ou 2ª infusão de droga vasopressora

62
Q

Emergência: diretrizes PCR

Após IOT, como eu confirmo que ela foi feita com sucesso?

A

Capnografia de onda contínua

63
Q

Emergência: diretrizes PCR

Como deve ser feita a ventilação após IOT?

A

A cada 6s, faz 1 ventilação

(8 - 10 ventilações / min)

64
Q

Emergência: diretrizes PCR

Em quais situações deve ser feito bicarbonato IV no contexto de uma PCR?

A
  1. Hipercalemia
  2. Acidose metabólica
  3. Intoxicação tricíclicos, salicilatos e cocaína
65
Q

Emergência: diretrizes PCR

Qual a principal indicação de hipotermia terapêutica nos cuidados pós-parada?

A

Paciente que permanece em coma após PCR

66
Q

Emergência: diretrizes PCR

Como é feita a hipotermia terapêutica?

A

Mantas térmicas para manter temperatura central entre 32-36°C por 12-24h

Emergência (12 decks)

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