Intoxicações exógenas Flashcards
Quais substâncias presentes no meio ambiente mais comumente causam intoxicação exógena?

- Plantas
- Veneno de animais peçonhentos

Intoxicação exógena é de notificação compulsória?

Sim
Qual a classe medicamentosa que mais comumente causa intoxicação exógena em adolescentes/adultos?

Antidepressivos
Em adultos/adolescentes com intoxicação exógena, eu sempre devo investigar a possibilidade de uma tentativa de ____________
Suicídio

Por que os idosos são muito suscetíveis à ocorrência de intoxicação exógena?

- Confusão mental
- Dificuldade visual
- Dificuldade de entender a prescrição
Quais as 4 possíveis vias de contaminação por intoxicação exógena?
- Ocular
- Cutânea
- Trato gastrintestinal
- Respiratória
Qual o primeiro passo da avaliação do paciente com intoxicação exógena?
Avaliação das vias aéreas

Por que o exame pupilar é tão importante em um paciente com intoxicação exógena?

Oferece dicas de qual é o agente causal
Como é feita a descontaminação de um paciente com intoxicação exógena por via cutânea?
- Despir o paciente
- Dar banho nele 🛀

Como fazer a limpeza ocular??
Intoxicação exógena por via ocular: como deve ser feita a descontaminação do paciente?

- Colírio de anestésico
- Depois lavagem com soro fisiológico

A lavagem gástrica é contraindicada no envenamento do TGI por quais substâncias?
- Ácidos
- Cáusticos

Ao realizar lavagem gástrica em um paciente com intoxicação exógena, eu devo ter cuidado com a ocorrência de _____________
Broncoaspiração

Além da lavagem gástrica, na descontaminação de uma intoxicação exógena pelo TGI, eu devo fazer uso do _________
Carvão ativado

5 W’s da anamnese do paciente com intoxicação exógena

- WHO? é o paciente
- WHAT? a substância
- WHEN? 1 hora? 2 horas?
- WHERE? trabalho? casa?
- WHY?
Nas intoxicações exógenas, qual achado do exame físico me leva a pensar em intoxicação por organofosforados?

Odor de alho

Δ tempo em que ainda é possível fazer lavagem gástrica em paciente com intoxicação exógena pelo TGI
< 2 horas

INTOXICAÇÃO EXÓGENA
Quais os agentes químicos que causam a síndrome colinérgica?

Substâncias usadas na AGRICULTURA

V ou F: maioria das vezes que tem intoxicação exógena por chumbinho é por tentativa de suicídio


INTOXICAÇÃO EXÓGENA
Paciente com suspeita de intoxicação exógena chega ao DE com a clínica de:
- Sialorreia
- Roncos pulmonares
- Tremores e fasciculações
Devo suspeitar de qual síndrome?

Síndrome colinérgica
(também chamada de anti-colinesterásica)
Como é feita a descontaminação de uma intoxicação exógena por via dérmica?
Lavagem com água fria + sabão neutro

Pq o carvão ativado pode ser usado na intoxicação exógena por TGI?

Diminui a absorção da droga
Intoxicação exógena;
Qual o fármaco que deve ser usado da síndrome colinérgica?
Atropina

Intoxicação exógena;
Quais os sinais do exame físico que indicam atropinização?
- Diminuição broncorreia e roncos pulmonares
- Vermelhidão facial

Intoxicação exógena
Em paciente com síndrome colinérgica que usou atropina e agora apresente sinais de atropinização: qual a conduta?

Interromper administração atropina em bolus
(iniciar infusão contínua)
Intoxicação exógena;
Qual a síndrome?
- Midríase e fotofobia
- Retenção urinária
- Prolongamento QT
- Confusão mental e alucinações
Síndrome anti-colinérgica
Intoxicação exógena por antidepressivo tricíclico: qual manifestação eletrocardiográfica eu devo procurar?
Prolongamento do segmento QT

Intoxicação exógena;
3 alterações no ECG que podem ser causadas pela síndrome anti-colinérgica
- Prolongamento QT
- Aumento intervalo QRS
- Torsades des pointes*

INTOXICAÇÃO EXÓGENA;
Qual o antídoto síndrome anti-colinérgica?

Fisostigmina
Quando não posso usar a fisostigmina na síndrome anti-colinérgica?
Intoxicação por tricíclicos

(pode ter PCR)
Intoxicação exógena;
O abuso de substâncias como anfetaminas, crack, cocaína, LSD e cafeína podem cursar com qual síndrome?
Simpático-miméticas

(principalmente cocaína e crack)
Intoxicação exógena
Paciente com intoxicação exógena chega ao DE com quadro de:
- Midríase
- Agitação psico-motora e taquicardia
- Tremores, convulsões
Qual síndrome eu devo suspeitar?

Síndrome simpático-mimética
INTOXICAÇÃO EXÓGENA;
Qual o tratamento farmacológico de escolha para síndrome simpatico-mimética?
Benzodiazepínicos
(midazolam, diazepam)
Qual das síndromes da intoxicação exógena tem mais chance de causar infarto?

Simpático-miméticas
Intoxicação exógena;
Qual a principal causa de síndrome narcótica?

Medicamentos depressores do SNC
(morfina, fentanil)
Intoxicação exógena;
Principal causa de síndrome depressiva
Benzodiazepínicos
(diazepam e midazolam principalmente)
Paciente com intoxicação exógena chega ao DE com quadro de:
- Sonolência e rebaixamento consciência
- Depressão respiratória e FR < 12irpm
- Pupilas puntiformes
Qual a síndrome?

Síndrome narcótica
(por opioides)
Intoxicação exógena;
Qual a manifestação clínica mais marcante de síndrome narcótica?
Pupilas puntiformes

Qual o antídoto dos opioides?
Naloxona
Qual o antídoto de benzodiazepínicos?
Flumazenil
Qual o exame de imagem que deve ser solicitado na intoxicação exógena por hidrocarbonetos? Por que deve-se pedir?

Raio X de tórax

(pode ter pneumonia causada pelo hidrocarboneto)
V ou F: nas itoxicações por hidrocarboneto a descontaminação do TGI deve ser feita com lavagem gástrica e carvão ativado

Paciente com intoxicação exógena e foi encontrado ao seu lado uma bebida verde. Qual agente causal eu devo suspeitar?
Intoxicação por etilenoglicol

Paciente com miose/pupilas puntiformes e pouca secreção. Qual síndrome de intoxicação exógena eu devo lembrar?
Síndrome narcótica

Intoxicações exógenas;
Exemplo clássico de substância que vai causar síndrome colinérgica
Organofosforados

Qual a principal substância que causa a síndrome adrenérgica?
Cocaína
Qual a principal substância que causa síndrome alucinógena?

LSD
Qual síndrome de intoxicação exógena geralmente cursa com mioclonias, tremores e diarreia?

Síndrome serotoninérgica
Intoxicações exógenas;
Quais as principais substâncias que causam síndrome serotoninérgica?
ISRS
Intoxicações exógenas;
Qual o principal agente causador das síndrome anti-colinérgicas?
Tricíclicos

Qual a alteração que a intoxicação por metanol causa no exame de fundo de olho?

Borramento do disco óptico
Pacientes com diminuição da [—————-] podem ter intoxicação exógena por medicamentos em doses habituais

Pacientes com diminuição da função renal podem ter intoxicação com medicamentos em doses habituais
Na síndrome adrenérgica as pupilas estão ___________ (mióticas/midriáticas)
Midriáticas

Paciente se contamina com veneno (carbamato ou organofosforados). Qual a síndrome de intoxicação exógena ele vai apresentar?
Síndrome colinérgica

(organofosforados e carbamatos = veneno)
Pupilas puntiformes + paciente com suspeita de intoxicação exógena. Qual deve ser minha suspeita de agente causal?

Intoxicação por opioides
(síndrome narcótica)
Intoxicação exógena;
O uso ___________ (carvão ativado / carbamatos) reduz em 70% a absorção quando é administrado em menos de 30 minutos
Carvão ativado

Qual o antídoto da intoxicação por acetaminofeno (paracetamol)?

Acetilcisteína
Qual o antídoto da intoxicação por anticoagulantes?
Vitamina K
Antídoto intoxicação por beta-bloqueador
Glucagon
Antídoto intoxicação por BCC
Gluconato de cálcio
Qual droga deve ser administrada em paciente com intoxicação exógena por organofosforados?

Pralidoxima