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Emergência > Síndrome coronariana aguda > Flashcards

Síndrome coronariana aguda Flashcards

1
Q

Emergência: SCA

Qual a principal causa de síndrome coronariana aguda?

A

Acidente de placa aterosclerótica

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Q

Emergência: SCA

As artérias coronarianas são ___________ (epicárdicas/sub-endocárdicas)

A

Epicárdicas

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Q

Emergência: SCA

O que significa dizer em paciente com SCA que o acometimento é sub-endocárdico?

A

Que a artéria está parcialmente ocluída

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4
Q

Emergência: SCA

O que significa dizer que uma artéria tem acometimento transmural em paciente com SCA?

A

Que a artéria está totalmente concluída

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Q

Emergência: SCA

ECG com supra em D1, D2 e avF. Qual a parede do coração acometida?

A

Parede inferior

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6
Q

Emergência: SCA

Quais derivações devem ser solicitas quando há suspeita de infarto de ventrículo direito?

A

V3R e V4R

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7
Q

Emergência: SCA

Quais derivações devem ser solicitas quando há suspeita de infarto de parede posterior?

A

V7, V8, V9

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8
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à isquemia é:

___________________

A

Alterações na onda T

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9
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à corrente de lesão é:

___________________

A

Alterações no segmento ST

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10
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à necrose é:

___________________

A

Alterações QRS

(aparecimento onda Q por exemplo)

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11
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma isquemia subendocárdica?

A

Onda T apiculada e simétrica

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12
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma isquemai transmural?

A

Onda T apiculada, invertida e simétrica

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13
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma corrente de lesão subendocárdica?

A

Infradesnivelamento do segmento ST

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14
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma corrente de lesão transmural?

A

Supradesnivelamento do segmento ST

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15
Q

Emergência: SCA

Angina instável é definida por 3 possibilidades de apresentação:

  1. Angina em ____________ (> 20 min)
  2. Início recente < 2 meses de angina de esforço classe __________
  3. Aumento recente < 2 meses da _________ da angina para pelo menos classe III
A
  1. Angina em repouso > 20min
  2. Início recente < 2 meses de angina de esforço classe III
  3. Aumento recente < 2 meses da gravidade da angina
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16
Q

Emergência: SCA

Infarto com supra ST define seu diagnóstico na presença de pelo menos 2:

  1. História clínica de desconforto torácica, com duração mínima de _______ minutos e máxima de ________ horas
  2. ECG com _________ em pelo menos duas derivações contíguas
  3. Elevação dos ____________
A
  1. História clínica de desconforto torácica, com duração mínima de 20 minutos e máxima de 12 horas
  2. ECG com supra de ST em pelo menos duas derivações contíguas
  3. Elevação dos marcadores de necrose miocárdica
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17
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 1?

A

Doença aterotrombótica

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18
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 2?

A

Desbalanço oferta e demanda

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19
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 3?

A

Morte de paciente com quadro clínico e ECG de isquemia

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20
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 4?

A

Pós angioplastia

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21
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 5?

A

Pós revascularização

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22
Q

Emergência: SCA

Características da dor torácica atípica:

  1. Início ___________ (progressivo / súbito)
  2. Característica ________ (compressiva / lancinante)
  3. Intensidade __________ (intensa / leve a moderada)
  4. Mais bem localizada: supra ou inframámaria
A
  1. Início súbito
  2. Característica lancinante
  3. Intensidade intensa
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23
Q

Emergência: SCA

V ou F: quando troponina positiva significa que pessoa está infartanto

A

Significa apenas lesão miocárdica

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24
Q

Emergência: SCA

Qual o marcador de necrose miocárdica mais específico?

A

Troponina

(é específica do músculo cardíaco)

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25
# Emergência: SCA Diferenças entre lesão miocárdica X infarto do miocárdio: 1. Elevação enzimática? 2. Isquemia? 3. Etiologias?
Lesão miocárdica: 1. Elevação enzimática com ou sem curva (infarto é sempre com curva) 2. Sem isquemia 3. Pode ter causas não cardíacas
26
# Emergência: SCA Qual a diferença entre angina instável e infarto do miocárdio?
* Angina instável: enzimas seriadas (-) * Infarto do miocárdio: enzimas seriadas (+)
27
# Emergência: SCA Deve-se oferecer suplementação de O2 quando saturação \< \_\_\_%
\< 90%
28
# Emergência: SCA ECG de 12 derivações deve ser feito em até quanto tempo?
Até 10 min
29
# Emergência: SCA Tratamento inicial da SCA: "ACHEI BOM"
**A**spirina **C**lopidogrel **H**eparina **E**statina **I**ECA **B**-bloqueador **O**xigênio **M**orfina IV
30
# Emergência: SCA Qual o fármaco que deve ser administrado no 1º atendimento (antes mesmo do ECG)?
Aspirina ## Footnote (única contra-indicação absoluta é alergia)
31
# Emergência: SCA Na SCA deve ser realizada dupla antiagregação plaquetária. Um dos antiagregantes é aspirina. Quais as outras 3 opções de antiagregantes que podem ser associados à aspirina?
1. Clopidogrel 2. Prasugrel 3. Ticagrelor
32
# Emergência: SCA Qual dos antiagregantes plaquetários tem seu uso contraindicado se paciente tem história prévia de AVC ou AIT?
Prasugrel
33
# Emergência: SCA Qual dos antiagregantes plaquetários tem seu uso contraindicado se paciente tem IRC em diálise?
Ticagrelor
34
# Emergência: SCA Contraindicação ao uso de clopidogrel, prasugrel e ticagrelor
Insuficiência hepática Child C
35
# Emergência: SCA Drogas que fazem parte da terapia anti-plaquetária da SCA
* Aspirina * Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
36
# Emergência: SCA V ou F: caso se opte pela realização de fibrinolítico, só está liberado o uso do ticagrelor
Falso. Nesse caso só pode usar o clopidogrel
37
# Emergência: SCA Qual o benefício da HBPM em relação à HNF?
* HBPM: possui uma dose certa com efeito previsto * HNF: é necessário dosar várias vezes TTPa para descobrir a dose
38
# Emergência: SCA Drogas que fazem parte da terapia anti-trombínica da SCA
* Heparina: HBPM, HNF * Fondaparinux
39
# Emergência: SCA 3 fármacos que fazem parte da terapia anti-isquêmica da SCA
1. B-bloqueador 2. Nitrato/NTG 3. Morfina
40
# Emergência: SCA Qual a principal causa de óbito em pacientes com IAM nas primeiras 24h de evolução?
Arritmias
41
# Emergência: SCA Insuficiência cardíaca: classificação de Killip I
* Ausculta cardíaca normal * Ausculta pulmonar normal
42
# Emergência: SCA Insuficiência cardíaca: classificação de Killip II
Crepitações bilaterais em terço inferior
43
# Emergência: SCA Insuficiência cardíaca: classificação de Killip III
Edema agudo de pulmão
44
# Emergência: SCA Insuficiência cardíaca: classificação de Killip IV
Choque cardiogênico
45
# Emergência: SCA Nitroglicerina e nitrato alteram mortalidade em pacientes com SCA?
Não, apenas tratam a dor por SCA
46
# Emergência: SCA Contraindicações ao uso de beta-bloqueadores: * ______________ (bradicardia / taquicardia) * Bloqueios ____________ (AV / de ramo) * Killip ____________ (II a IV / III e IV) * ______________ (hipertensão / hipotensão)
* Bradicardia FC \< 50 a 60bpm * Bloqueios AV * Killip II a IV * Hipotensão PAs \< 90mmHg
47
# Emergência: SCA Contraindicações ao uso da morfina: * ____________ (hipertensão / hipotensão) * ____________ (bradicardia / taquicardia) * Infarto de ____________ (ventrículo esquerdo / ventrículo direito)
* Hipotensão * Bradicardia * Infarto de VD (supra em D2, D3 e avF)
48
# Emergência: SCA Além da abordagem inicial em paciente com SCA com supra ST, qual tratamento deve ser instituído?
► Fibrinolíticos (trombolítico) ou ► Angioplastia 1ª (terapia percutânea)
49
# Emergência: SCA Em paciente com SCA e supra de ST, quando deve-se optar por fibrinolíticos ao invés de angioplastia primária?
* Hospitais sem recurso para angioplastia * Sem transferência em tempo adequado
50
# Emergência: SCA Qual a terapia preferível em um paciente com SCA e supra de ST?
Angioplastia primária ## Footnote (em até 90 min do primeiro contato médico)
51
# Emergência: SCA Contraindicações absolutas ao uso do fibrinolítico: * AVC ________ (hemorrágico / isquêmico) * AVC isquêmico nos últimos _________ (3 meses / 6 meses) * Sangramento interno ativo * Suspeita de ________ (EAP / DAA)
* AVC hemorrágico * AVCi nos últimos 3 meses * Sangramento interno ativo * Suspeita de DAA
52
# Emergência: SCA Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização ECG
10 min
53
# Emergência: SCA Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e fibrinólise
30min
54
# Emergência: SCA Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização da ICP primária em hospital com serviço de hemodinâmica
90min
55
# Emergência: SCA Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização da ICP primária em hospital sem serviço de hemodinâmica
120min
56
# Emergência: SCA Critéticos para saber se houve ou não reperfusão: 1. Melhora da \_\_\_\_\_\_\_\_ 2. Queda de \_\_\_\_% do supra inicial (+ importante) 3. Pico precoce das \_\_\_\_\_\_\_\_\_ 4. Arritmias de reperfusão
1. Melhora da dor 2. Queda de 50% do supra inicial 3. Pico precoce das enzimas 4. Arritmias de reperfusão
57
# Emergência: SCA Qual a conduta em um paciente com SCA com supra que fez angioplastia 1ª e a artéria continua fechada?
Angioplastia de resgate
58
# Emergência: SCA Após uma reperfusão com sucesso que foi feita com fibrinolítico, qual a conduta?
Cateterismo nas próximas 3-24 horas
59
# Emergência: SCA SCA sem supra de ST e estratificação de risco baixo: qual a conduta?
Alta hospitalar
60
# Emergência: SCA SCA sem supra de ST e estratificação de risco intermediário a alto: qual a conduta?
* Internação unidade coronariana (UCO) * CATÉ nas próximas 24-48 horas

Emergência (12 decks)

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