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Emergência > Síndrome coronariana aguda > Flashcards

Síndrome coronariana aguda Flashcards

1
Q

Emergência: SCA

Qual a principal causa de síndrome coronariana aguda?

A

Acidente de placa aterosclerótica

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Q

Emergência: SCA

As artérias coronarianas são ___________ (epicárdicas/sub-endocárdicas)

A

Epicárdicas

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3
Q

Emergência: SCA

O que significa dizer em paciente com SCA que o acometimento é sub-endocárdico?

A

Que a artéria está parcialmente ocluída

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4
Q

Emergência: SCA

O que significa dizer que uma artéria tem acometimento transmural em paciente com SCA?

A

Que a artéria está totalmente concluída

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5
Q

Emergência: SCA

ECG com supra em D1, D2 e avF. Qual a parede do coração acometida?

A

Parede inferior

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6
Q

Emergência: SCA

Quais derivações devem ser solicitas quando há suspeita de infarto de ventrículo direito?

A

V3R e V4R

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7
Q

Emergência: SCA

Quais derivações devem ser solicitas quando há suspeita de infarto de parede posterior?

A

V7, V8, V9

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8
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à isquemia é:

___________________

A

Alterações na onda T

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9
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à corrente de lesão é:

___________________

A

Alterações no segmento ST

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10
Q

Emergência: SCA

As alterações no ECG de um paciente com SCA podem variar de alterações devido isquemia até necrose. A alteração correspondente à necrose é:

___________________

A

Alterações QRS

(aparecimento onda Q por exemplo)

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11
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma isquemia subendocárdica?

A

Onda T apiculada e simétrica

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12
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma isquemai transmural?

A

Onda T apiculada, invertida e simétrica

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13
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma corrente de lesão subendocárdica?

A

Infradesnivelamento do segmento ST

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14
Q

Emergência: SCA

Qual a alteração no ECG de uma corrente de lesão transmural?

A

Supradesnivelamento do segmento ST

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15
Q

Emergência: SCA

Angina instável é definida por 3 possibilidades de apresentação:

  1. Angina em ____________ (> 20 min)
  2. Início recente < 2 meses de angina de esforço classe __________
  3. Aumento recente < 2 meses da _________ da angina para pelo menos classe III
A
  1. Angina em repouso > 20min
  2. Início recente < 2 meses de angina de esforço classe III
  3. Aumento recente < 2 meses da gravidade da angina
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16
Q

Emergência: SCA

Infarto com supra ST define seu diagnóstico na presença de pelo menos 2:

  1. História clínica de desconforto torácica, com duração mínima de _______ minutos e máxima de ________ horas
  2. ECG com _________ em pelo menos duas derivações contíguas
  3. Elevação dos ____________
A
  1. História clínica de desconforto torácica, com duração mínima de 20 minutos e máxima de 12 horas
  2. ECG com supra de ST em pelo menos duas derivações contíguas
  3. Elevação dos marcadores de necrose miocárdica
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17
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 1?

A

Doença aterotrombótica

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18
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 2?

A

Desbalanço oferta e demanda

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19
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 3?

A

Morte de paciente com quadro clínico e ECG de isquemia

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20
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 4?

A

Pós angioplastia

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21
Q

Emergência: SCA

Qual a causa de um IAM do tipo 5?

A

Pós revascularização

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22
Q

Emergência: SCA

Características da dor torácica atípica:

  1. Início ___________ (progressivo / súbito)
  2. Característica ________ (compressiva / lancinante)
  3. Intensidade __________ (intensa / leve a moderada)
  4. Mais bem localizada: supra ou inframámaria
A
  1. Início súbito
  2. Característica lancinante
  3. Intensidade intensa
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23
Q

Emergência: SCA

V ou F: quando troponina positiva significa que pessoa está infartanto

A

Significa apenas lesão miocárdica

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24
Q

Emergência: SCA

Qual o marcador de necrose miocárdica mais específico?

A

Troponina

(é específica do músculo cardíaco)

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25
Q

Emergência: SCA

Diferenças entre lesão miocárdica X infarto do miocárdio:

  1. Elevação enzimática?
  2. Isquemia?
  3. Etiologias?
A

Lesão miocárdica:

  1. Elevação enzimática com ou sem curva (infarto é sempre com curva)
  2. Sem isquemia
  3. Pode ter causas não cardíacas
26
Q

Emergência: SCA

Qual a diferença entre angina instável e infarto do miocárdio?

A
  • Angina instável: enzimas seriadas (-)
  • Infarto do miocárdio: enzimas seriadas (+)
27
Q

Emergência: SCA

Deve-se oferecer suplementação de O2 quando saturação < ___%

A

< 90%

28
Q

Emergência: SCA

ECG de 12 derivações deve ser feito em até quanto tempo?

A

Até 10 min

29
Q

Emergência: SCA

Tratamento inicial da SCA:

“ACHEI BOM”

A

Aspirina

Clopidogrel

Heparina

Estatina

IECA

B-bloqueador

Oxigênio

Morfina IV

30
Q

Emergência: SCA

Qual o fármaco que deve ser administrado no 1º atendimento (antes mesmo do ECG)?

A

Aspirina

(única contra-indicação absoluta é alergia)

31
Q

Emergência: SCA

Na SCA deve ser realizada dupla antiagregação plaquetária. Um dos antiagregantes é aspirina. Quais as outras 3 opções de antiagregantes que podem ser associados à aspirina?

A
  1. Clopidogrel
  2. Prasugrel
  3. Ticagrelor
32
Q

Emergência: SCA

Qual dos antiagregantes plaquetários tem seu uso contraindicado se paciente tem história prévia de AVC ou AIT?

A

Prasugrel

33
Q

Emergência: SCA

Qual dos antiagregantes plaquetários tem seu uso contraindicado se paciente tem IRC em diálise?

A

Ticagrelor

34
Q

Emergência: SCA

Contraindicação ao uso de clopidogrel, prasugrel e ticagrelor

A

Insuficiência hepática Child C

35
Q

Emergência: SCA

Drogas que fazem parte da terapia anti-plaquetária da SCA

A
  • Aspirina
  • Clopidogrel, prasugrel, ticagrelor
36
Q

Emergência: SCA

V ou F: caso se opte pela realização de fibrinolítico, só está liberado o uso do ticagrelor

A

Falso. Nesse caso só pode usar o clopidogrel

37
Q

Emergência: SCA

Qual o benefício da HBPM em relação à HNF?

A
  • HBPM: possui uma dose certa com efeito previsto
  • HNF: é necessário dosar várias vezes TTPa para descobrir a dose
38
Q

Emergência: SCA

Drogas que fazem parte da terapia anti-trombínica da SCA

A
  • Heparina: HBPM, HNF
  • Fondaparinux
39
Q

Emergência: SCA

3 fármacos que fazem parte da terapia anti-isquêmica da SCA

A
  1. B-bloqueador
  2. Nitrato/NTG
  3. Morfina
40
Q

Emergência: SCA

Qual a principal causa de óbito em pacientes com IAM nas primeiras 24h de evolução?

A

Arritmias

41
Q

Emergência: SCA

Insuficiência cardíaca: classificação de Killip I

A
  • Ausculta cardíaca normal
  • Ausculta pulmonar normal
42
Q

Emergência: SCA

Insuficiência cardíaca: classificação de Killip II

A

Crepitações bilaterais em terço inferior

43
Q

Emergência: SCA

Insuficiência cardíaca: classificação de Killip III

A

Edema agudo de pulmão

44
Q

Emergência: SCA

Insuficiência cardíaca: classificação de Killip IV

A

Choque cardiogênico

45
Q

Emergência: SCA

Nitroglicerina e nitrato alteram mortalidade em pacientes com SCA?

A

Não, apenas tratam a dor por SCA

46
Q

Emergência: SCA

Contraindicações ao uso de beta-bloqueadores:

  • ______________ (bradicardia / taquicardia)
  • Bloqueios ____________ (AV / de ramo)
  • Killip ____________ (II a IV / III e IV)
  • ______________ (hipertensão / hipotensão)
A
  • Bradicardia FC < 50 a 60bpm
  • Bloqueios AV
  • Killip II a IV
  • Hipotensão PAs < 90mmHg
47
Q

Emergência: SCA

Contraindicações ao uso da morfina:

  • ____________ (hipertensão / hipotensão)
  • ____________ (bradicardia / taquicardia)
  • Infarto de ____________ (ventrículo esquerdo / ventrículo direito)
A
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • Infarto de VD (supra em D2, D3 e avF)
48
Q

Emergência: SCA

Além da abordagem inicial em paciente com SCA com supra ST, qual tratamento deve ser instituído?

A

► Fibrinolíticos (trombolítico)

ou

► Angioplastia 1ª (terapia percutânea)

49
Q

Emergência: SCA

Em paciente com SCA e supra de ST, quando deve-se optar por fibrinolíticos ao invés de angioplastia primária?

A
  • Hospitais sem recurso para angioplastia
  • Sem transferência em tempo adequado
50
Q

Emergência: SCA

Qual a terapia preferível em um paciente com SCA e supra de ST?

A

Angioplastia primária

(em até 90 min do primeiro contato médico)

51
Q

Emergência: SCA

Contraindicações absolutas ao uso do fibrinolítico:

  • AVC ________ (hemorrágico / isquêmico)
  • AVC isquêmico nos últimos _________ (3 meses / 6 meses)
  • Sangramento interno ativo
  • Suspeita de ________ (EAP / DAA)
A
  • AVC hemorrágico
  • AVCi nos últimos 3 meses
  • Sangramento interno ativo
  • Suspeita de DAA
52
Q

Emergência: SCA

Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização ECG

A

10 min

53
Q

Emergência: SCA

Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e fibrinólise

A

30min

54
Q

Emergência: SCA

Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização da ICP primária em hospital com serviço de hemodinâmica

A

90min

55
Q

Emergência: SCA

Metas de tempo na SCA: tempo 1º contato médico e realização da ICP primária em hospital sem serviço de hemodinâmica

A

120min

56
Q

Emergência: SCA

Critéticos para saber se houve ou não reperfusão:

  1. Melhora da ________
  2. Queda de ____% do supra inicial (+ importante)
  3. Pico precoce das _________
  4. Arritmias de reperfusão
A
  1. Melhora da dor
  2. Queda de 50% do supra inicial
  3. Pico precoce das enzimas
  4. Arritmias de reperfusão
57
Q

Emergência: SCA

Qual a conduta em um paciente com SCA com supra que fez angioplastia 1ª e a artéria continua fechada?

A

Angioplastia de resgate

58
Q

Emergência: SCA

Após uma reperfusão com sucesso que foi feita com fibrinolítico, qual a conduta?

A

Cateterismo nas próximas 3-24 horas

59
Q

Emergência: SCA

SCA sem supra de ST e estratificação de risco baixo: qual a conduta?

A

Alta hospitalar

60
Q

Emergência: SCA

SCA sem supra de ST e estratificação de risco intermediário a alto: qual a conduta?

A
  • Internação unidade coronariana (UCO)
  • CATÉ nas próximas 24-48 horas

Emergência (12 decks)

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