Crises hipertensivas + lesões órgão-alvo Flashcards
Qual a síndrome?
- Grave elevação PA
- Lesões vasculares com rápida deterioração órgãos-alvo
- Hemorragias retinianas + papiledema
- IC e insuficiência renal
Encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia
Qual a principal etiologia da encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia?
HAS essencial
Por que na encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia as arteríolas são conhecidas como arteríolas em salsicha?
Áreas de intensa vasoconstrição e outras de vasodilatação
Por que a encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia cursa com anemia microangiopática?
Ativação do sistema de coagulação forma microtrombos intravasculares
(a consequência disso é hemólise)
Qual a principal manifestação clínica da encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia?
Cefaleia
(mais occipital e matinal)
Quando suspeitar de encefalopatia hipertensiva em paciente com crise hipertensiva?
Cefaleia + náuseas + vômitos + confusão mental
80% dos pacientes com encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia apresenta insuficiência cardíaca. Qual a fisiopatologia dela na maioria dos pacientes?
Falha no relaxamento diastólico
(o + comum é disfunção diastólica isolada ou com sistólica concomitante)
Os níveis de ________ (BNP/creatinina) tem relação com o prognóstico na encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia
Creatinina
Grau o grau de retinopatia de Keith-Wagener mais encontrado na encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia?
Grau IV - papiledema
(pode ser grau III também - hemorragia retina e exsudatos)
Qual exame é obrigatório solicitar em paciente com sinais e sintomas de SCA e crise hipertensiva?
Troponinas
Qual a suspeita diagnóstica?
- Grave hipertensão com PAd > 130mmHg
- Fundo de olho grau III ou IV
Encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia
Diagnóstico diferencial de encefalopatia hipertensiva por crise hipertensiva com retinopatia e microangiopatia:
- Uso de __________ (cocaína/crack)
- Crises de ________ (feocromocitoma/hipertireoidismo)
- Síndrome _________ maligna
- Uso de cocaína
- Crises de feocromocitoma
- Síndrome neuroléptica maligna
Grau I da retinopatia hipertensiva de Keith-Wagener
Estreitamento arteriolar mínimo
Grau II da retinopatia hipertensiva de Keith-Wagener
- Estreitamento arteriolar
- Alteração do reflexo arteriolar
- Cruzamento arterio-venoso
Grau III da retinopatia hipertensiva de Keith-Wagener
- Hemorragias retinianas
- Exsudatos
Grau IV da retinopatia hipertensiva de Keith-Wagener
Papiledema
Na crise hipertensiva a pressão deve ser reduzida em minutos a horas e não se deve reduzir de imediato a PA diastólica para < _________ (100/110mmHg)
< 100 mmHg
Qual a droga anti-hipertensiva de escolha nas emergências hipertensivas?
Nitropussiato de sódio
(0,3ug/kg/min)
Após controle pressórico nas emergências hipertensivas, é comum que ocorra aumento da ________ (TFG/creatinina)
Creatinina
Elevação acentuada da PA sem lesão aguda ou disfunção de órgão-alvo: emergência ou urgência hipertensiva?
Urgência hipertensiva
Elevação acentuada da PAs > 180 e PAd > 120 com lesão aguda ou crônica de órgão-alvo: emergência ou urgência hipertensiva?
Emergência hipertensiva
Quais as 2 emergências clínicas mais comumente associadas com emergências hipertensivas?
- Edema agudo de pulmão
- Acidente vascular encefálico
V ou F: AINEs e corticoides podem ser ocasionar eventos que aumentam a PA
Lesões epiteliais pigmentares de retina, exsudtos duros e algodonodos, edema de disco óptico. Qual o diagnóstico?
Retinopatia hipertensiva aguda
Ao fundo de olho: estreitamento arterial, fio de cobre ou prata nas arteríolas, estreitamento arteriosclerose e hemorragias retinianas. Qual o diagnóstico?
Retinopatia hipertensiva crônica
Uso de drogas podem produzir um estado hiperadrenérgico, cursando com emergências hipertensivas. Exemplos dessas drogas são:
- ____________ (ilícita)
- ____________ (aumenta estado de alerta)
- ____________ (hoje quase não é mais utilizada)
- Cocaína
- Anfetamians
- IMAO
Qual o diagnóstico?
- Níveis pressóricos elevados
- Dor torácica atípica
- Estresse psicológico agudo
- Síndrome do pânico
Pseudocrise hipertensiva
(repouso, analgesia, tranquilizantes)
V ou F: em casos de urgências hipertensivas, é fundamental uma terapia anti-hipertensiva rápida
Falso. Pode levar à isquemia cerebral ou miocárdica
Tratamento das urgências hipertensivas: sempre é necessário controlar a PA no pronto-socorro?
A maioria não precisa
(se risco para evento cardiovascular = captopril VO)
V ou F: uma das drogas que pode ser utilizada nas urgências hipertensivas é a nifedipina sublingual
Falso: é contraindicado seu uso
(reduz PA muito rapidamente)