Emergências oncológicas + transfusão sanguínea Flashcards
Qual a síndrome: os sinais e sintomas resultam da obstrução parcial ou total do fluxo de sangue pela VCS de forma secundária a neoplasias de pulmão e linfomas
Síndrome da veia cava superior
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/456/388/a_image_thumb.png?1618167544)
Qual a causa mais comum de síndrome da veia cava superior?
Obstrução da VCS por massa no mediastino
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/456/461/a_image_thumb.png?1618167590)
V ou F: 80% das etiologias da síndrome da veia cava superior são malignas
Falso. Até 40% pode ser benigno
(trombose por uso de dispositivos intravenosos)
Qual o diagnóstico?
- Edema de face e membros superiores
- Cianose
- Pletora facial
- Distensão de veias cervicais
Síndrome da veia cava superior
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/456/580/a_image_thumb.png?1618167695)
Exame de imagem de escolha na síndrome da veia cava superior
Tomografia de tórax com contraste endovenoso
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/456/704/a_image_thumb.jpeg?1618167767)
Uma manobra terapêutica na síndrome da veia cava superior é elevar ________ (as pernas/a cabeça) do paciente
Elevar a cabeceira
Síndrome da veia cava superior classificação 0/assintomática
Evidência radiológica sem sintomas
Síndrome da veia cava superior classificação 1/leve
Edema em cabeça e pescoço
Síndrome da veia cava superior classificação 2/moderada
Edema em cabeça e pescoço com alteração funcional
(disfagia, tosse, edema ocular)
Síndrome da veia cava superior classificação 3/grave
Edema cerebral ou laríngeo leve a moderado
Síndrome da veia cava superior classificação 4/ameaçadora à vida
Edema cerebral ou laríngeo significativo
(estridor, confusão)
Síndrome da veia cava superior classificação 5/fatal
Óbito
(< 1% dos casos)
Emergências oncológicas;
Pacientes com sintomas de linfomas e neoplasia de pequenas células de pulmão qual o melhor: QT ou RT?
Quimioterapia
Pacientes com neoplasias pulmonares não pequenas células e outros tumores sólidos metastáticos qual o melhor: QT ou RT?
Radioterapia
Quais os pacientes com síndrome da veia cava superior que necessitam de internação hospitalar?
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Todos
(se sintomas mais brandos - classificação 0 a 2 depois pode acompanhar ambulatorial)
Qual a síndrome?
- Manifesta-se entre 1 a 7 dias após início de quimioterápicos ou radioterápicos
- Conjunto de distúrbios hidroeletrolíticos que surge pela destruição de células malignas
Síndrome de lise tumoral
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/457/698/a_image_thumb.jpeg?1618170967)
2 principais tumores que cursam com síndrome de lise tumoral
- Linfomas de alto grau
- Leucemias agudas com > 100 mil leucócitos
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/462/320/a_image_thumb.jpeg?1618171024)
Fatores de risco para síndrome de lise tumoral são:
- Diminuição da função ______ (hepática/renal)
- Elevação _______ (BT/LDH)
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/462/900/q_image_thumb.gif?1618171143)
- Diminuição da função renal
- Elevação LDH
Qual o primeiro sinal de síndrome de lise tumoral?
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/464/212/q_image_thumb.gif?1618171187)
Hipercalemia
Síndrome de lise tumoral;
A hiperuricemia é mais frequente ___________ (24 a 48 horas após tratamento/48 a 72 horas após tratamento)
48 a 72 horas após tratamento
Na avaliação de risco de um paciente para síndrome de lise tumoral, quando devo considerar que o paciente é de alto risco?
- Carga tumoral __________
- Risco alto de ___________
- Função anormal de órgãos
- Carga tumoral média ou alta
- Risco alto de lise celular
Síndrome de lise tumoral;
Qual o principal fator que prevê risco alto de lise celular?
Ácido úrico elevado pré-tratamento
Qual o principal diagnóstico diferencial de síndrome de lise tumoral?
Insuficiência renal aguda
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/465/920/a_image_thumb.jpeg?1618171514)
3 principais manifestações clínicas da síndrome de lise tumoral
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/465/990/q_image_thumb.gif?1618171548)
- Insuficiência renal aguda
- Arritmias cardíacas
- Crises convulsivas
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/465/990/a_image_thumb.jpeg?1618171781)
Os principais distúrbios hidroeletrolíticos presentes na síndrome de lise tumoral:
- ________ (hipouricemia/hiperuricemia)
- ________ (hipofosfatemia/hiperfosfatemia)
- ________ (hipercalcemia/hipocalcemia)
- ________ (hipercalemia/hipocalemia)
- Hiperuricemia
- Hiperfosfatemia
- Hipocalcemia
- Hipercalemia
Síndrome de lise tumora;
Manejo específico da hipercalemia:
- _________ de cálcio
- Diuréticos ________
- Bicarbonato de sódio
- ________ de troca
- Hemodiálise
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- Gluconato de cálcio
- Diuréticos de alça
- Resinas de troca
2 pilares da prevenção da síndrome de lise tumoral
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/468/899/q_image_thumb.gif?1618172047)
- Hidratação
- Terapia de redução do ácido úrico (alopurinol - risco baixo e intermediário)
Síndrome de lise tumoral;
Quando é recomendado tratamento da hipocalcemia?
![](https://s3.amazonaws.com/brainscape-prod/system/cm/342/469/290/q_image_thumb.jpeg?1618172241)
Repor cálcio apenas em pacientes sintomáticos
(o objetivo é controle sintomático e não normalização do parâmetro)
Síndrome de lise tumoral;
Droga hipouricemiante em pacientes de alto risco
Rasburicase
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(indicada também quando redução imediata de ácido úrico é necessária)
Indicações de hemodiálise na síndrome de lise tumoral:
- _________ > 6mEq/L
- _________ > 10mg/dL
- Creatinina sérica e fosfato > 10mg/dL
- Hipocalcemia _________
- Potássio sérico > 6mEq/L
- Ácido úrico sérico > 10mg/dL
- Creatinina sérica > 10mg/dL
- Fosfato sérico > 10mg/dL
- Hipocalcemia sintomática
O que suspeitar quando: febre em pacientes oncológicos submetidos à QT?
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Neutropenia febril