VENTILAÇAO MECÂNICA Flashcards
Causa de esforço ineficaz pra realizar disparo no paciente DPOC
Auto-PEEP
Nesses casos PEEP baixa pode ser benéfica, evitando hiperinflação
Duplo disparo modo VCV. Por que ocorre? Como corrigir?
O tempo neuromuscular do paciente é maior que o tempo do ventilador
O paciente faz um esforço muito longo e intenso e consegue disparar duas vezes o ventilador
Ocorre quando o volume corrente é baixo (estratégia protetora), tempo inspiratório curto
Reduzir o fluxo e aumentar o tempo inspiratório
Modo PCV. Quando a curva de fluxo do paciente fica zerada por um tempo antes de negativar. Por que ocorre? Como ajustar?
Tempo inspiratório do paciente está menor que o tempo do ventilador.
Solução: reduzir tempo inspiratório
Modo PCV. Concavidade na parte expiratório da curva de fluxo. Causa? Solução?
Ciclagem precoce
Tempo muscular do paciente tem um tempo maior
Aumentar o tempo inspiratório
Como é calculada a drivind pressure? Qual o alvo dela na SARA?
É a diferença entre pressão de platô e a PEEP
Na SARA deve ser de no máximo 15
Particularidades da ventilação mecânica no obeso
1) complacencia
2) resistência das vias aéreas
1) COMPLACÊNCIA REDUZIDA: não é por causa da parede torácica como se acreditava, mas pelo maior fluxo de sangue dos pulmões que aumentam tensão superficial alveolar e pode causar colapso das vias aéreas
2) RESISTÊNCIA AUMENTADA: parece ter relação com aumento da reatividade brônquica, disfunção de musculatura lisa e redução das vias respiratórias periféricas pelo efeito inflamatorio da leptina
Qual alteração da função pulmonar mais comum nos obesos?
REDUÇÃO DA CAPACIDADE RESIDUAL FUNCIONAL: responsável por desequilíbrio da relação ventilação-perfusão
- o volume de reserva expiratória se reduz exponencialmente com o aumento do IMC pela protusão do diafragma no sentido intratorácico e do aumento da massa da parede torácica.
Como é calculada a driving pressure?
Diferença entre a pressão de platô e a PEEP, não deve passar de 15, traduzindo o grau de distensão alveolar
Como avaliar a complacência estática? Quais valores normais?
Pela pausa INSPIRATÓRIA
(modo VCV fluxo quadrado)
Complacência est = VCe/ (Pplatô - PEEP)
VCe = volume corrente espirado
50 a 80 ml/cmH2O
Como é calculada a complacência dinâmica?
Não necessita de pausa inspiratória
VC / (Pouco - PEEP)
Como é a complacência pulmonar no idoso?
Aumentada
Perde fibras de colágeno, fica mais fácil de distender
