PNEUMO

Question 1

Doenças pulmonares associadas ao cigarro

Answer 1

1) DPOC
2) câncer de pulmão
3) RBILD (bronquiolite respiratória associada a doença pulmonar intersticial)
4) pneumonia intersticial descamativa
5) histiocitose de células de Langerhans

Question 2

Como é o teste de inalação de óxido nítrico na asma?

Answer 2

AUMENTADO

a inflamação eosinófilica das vias respiratórias leva a aumento da síntese de óxido nítrico na mucosa respiratória

Question 3

Quais os diagnósticos diferenciais de asma?

Answer 3

1) granulomatose eosinófilica com poliangeíte (churg Strauss)
2) parasitose (ex: strongiloides)
3) insuficiência cardíaca (asma cardíaca)
4) sarcoidose

Question 4

Em que contexto a bupropiona não é eficaz para cessar tabagismo?

Answer 4

No contexto pós-IAM (nesses paciente foi comprovado que o benefício de parar de fumar supera o risco da reposição de nicotina também)

Pode-se usar então a vareniciclina (nortriptilina é segunda escolha)

Question 5

Qual bactéria que ao ser encontrada no pulmão dos pacientes com fibrose cistica deve ser sempre erradicada? Como?

Answer 5

Pseudomonas aeruginosa

28 dias de tobramicina inalatória!!

Question 6

O que é o Omalizumabe? Qual indicação

Answer 6

Anticorpo monoclonal anti-IgE

Asma alérgica moderada a grave que não foi controlada com terapia otimizada dos steps 4 ou 5

“Asma-alergica”: IgE sérica total entre 30 e 700 e testes cutâneos revelando sensibilidade IgE-específicas

Question 7

Quais medicamentos parecem aumentar sobrevida nós pacientes com fibrose pulmonar idiopática?

Answer 7

1) Nintedanibe: inibe fator de crescimento de fibroblastos, fator de crescimento endotelial, fator de crescimento derivado de plaquetas
2) Pirfenidona: parece diminuir a expressão genética de pró-colágenos, TNF alfa

Question 8

O que sugere uma hipoxemia induzida por exercícios físicos?

Answer 8

Hipoxemia relacionada aos esforços físicos é bem característica de pacientes que apresentam limitação na difusão de oxigênio a nível da barreira alveo-capilar (como pneumonia intersticial)

Durante o repouso o sangue tem mais tempo para se difundir na membrana

Question 9

causas de pneumatoceles

Answer 9

1. pneumonia - principalmente por S. aureus
2. aspiração de hidrocarbonetos
3. pós trauma

Question 10

Quais a causas de granuloma caseoso além da tuberculose?

Answer 10

micoses sistêmicas, em especial a histoplasmose