Ventilação Mecânica

Question 1

Para o cálculo de Complacência e de Resistência pulmonar, utilizamos quais parâmetros da VM e quais as fórmulas?

Answer 1

Volume Corrente (VC), Pressão de Platô (Pplatô), PEEP, Pressão de pico inspiratório (Ppico), 
Fluxo  (1 L/s ou 60L/min - gráfico "quadrado")

Complacência:
VC / Pplatô - PEEP

Resistêcia:
Ppico - Pplatô / Fluxo

Question 2

Como são os parâmetros da VM em doenças OBSTRUTIVAS?

Answer 2

FR: 8 - 12 irpm,
VC: < 6 ml/kg ideal (quilo ideal do paciente),
Fluxo elevado!
I:E (1:3, 1:4, 1:5, etc)

Question 3

O que é Auto-PEEP?

Answer 3

Iatrogenia: Quando há desajuste nos parâmetros expiratórios, NÃO deixando ZERAR o fluxo para iniciar uma nova inspiração. Isso gera uma PEEP que tende a aumentar a cada ciclo inspiratório, pois vai enchendo e nunca solta todo o ar inspirado.

Question 4

Quais estratégias para VM protetora na SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto)?

Answer 4

• Pressão de Platô < 30 cmH2O (acima disso distende o alvéolo e lesiona)
• Manter FiO2 abaixo de 60% objetivando sat.O2 > 90%
• Volume Corrente < 6 ml/kg ideal
• Utilização da PEEP

Question 5

Como é definido SARA (síndrome da angústia respiratória do adulto)?

Answer 5

• Gatilho (pneumonia, aspiração, infecções sistêmicas, etc)
• Sintomas < 7 DIAS!
• Relação PaO2/FiO2 < 300
• Radiografia BRANCA (colapso do parênquima pulmonar - de preferência nos 4 quadrantes)

*EXCLUIR CONGESTÃO (coração deve estar normal)

Question 6

Qual a estratificação de gravidade de acordo com a Relação PaO2/FiO2 na SARA?

Answer 6

SARA leve:
200 < P/F < 300 - catéter de alto fluxo (VNI) e controle de volemia

SARA moderada:
100 < P/F = 200 - VM invasiva, se ABAIXO DE 150 - PRONAÇÃO do paciente

SARA grave:
P/F = 100 - VM invasiva em PRONA com bloqueador neuromuscular