Nefrologia

Question 1

Quais as causas de sd nefríticas que cursam com DIMINUIÇÃO de Complemento?

Answer 1

Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica (GNPE)
Nefrite lúpica
Crioglobulinemia
Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) - causa também sd nefrótica e é manifestação geralmente causa autoimune da endocardite infecciosa

Question 2

Quais as causas de sd nefríticas que cursam com dosagem de Complemento NORMAL?

Answer 2

Nefropatia por IgA (MUITO comum)
GN pauci-imune (vasculite anca)
Doença anti-MBG

Question 3

A presença de cilindro hemático no exame de urina sugere qual síndrome renal?

Answer 3

Sd Nefrítica! (cilindro é específico para nefrítica)

Question 4

Qual complemento que está reduzido na Sd nefrítica?

Answer 4

Complemento C3! C4 NORMAL!!

Question 5

Quanto tempo após faringoamidalite e do impetigo que pode ocorrer a GNPE?

Answer 5

Faringoamigdalite: após 1 a 3 semanas
Impetigo: após 3 a 6 semanas

Question 6

Qual principal anticorpo da GNPE?

Answer 6

Anti-Estreptolisina O (ASLO)

Question 7

Qual o tratamento para Sd Nefrítica?

Answer 7

Curso benigno autolimitado
Dieta hipossódica
Furosemida
Anti-HAS orais

NÃO DÁ CORTICOIDE

Question 8

Qual principal causa de Sd Nefrítica com complemento normal?

Answer 8

Nefropatia por IgA

Question 9

Qual doença está associada a infecção faríngea CONCOMITANTE, associada a hematúria macroscópica e que pode evoluir para sd nefrótica ou GN rapidamente progressiva (GNRP)?

Answer 9

Nefropatia por IgA (40-50% hematúria macroscópica, 30-40% hematúria microscópica, 10% sd nefrótica ou GNRP)

Question 10

Qual o tratamento para Nefropatia por IgA?

Answer 10

Maioria é curso limitado e benigno (suporte)

Se prot > 1,0 g/dia: BIÓPSIA + IECA/BRA
Se Cr /\ e Sd Nefrótica: BIÓPSIA + IECA/BRA + CTC

Question 11

Quais principais características da Sd Nefrótica?

Answer 11

Proteína > 3,5 g/dia
Hipoalbuminemia
Anasarca
Dislipidemia (pela queda da pressão oncótica, o fígado produz muita apolipoproteína (colesterol) para aumentar a pressão EV)
Aumento risco de trombose (perda urinária da antitrombina III - anticoagulante)

Question 12

Qual a TVP que é comum na Sd Nefrótica e rara em outras doenças?

Answer 12

Trombose de VEIA RENAL! (bem específica da Sd nefrótica)

Question 13

Qual a infecção que é comum na Sd Nefrótica?

Answer 13

Peritonite Bacteriana Espontânea por PNEUMOCOCO (diferente da E. coli na ascite dos cirróticos)
+ comum em crianças!

Question 14

Qual a principal etiologia da Sd Nefrótica em crianças 2-10 anos? E quais causas secundárias + comuns?

Answer 14

Doença por lesões mínimas (única exceção das sd nefróticas que não realiza biópsia, tto emíprico com ctc para ver se melhora)

Causas secundárias: AINE ou Linfoma de Hogkin
Primária é MAIS COMUM!

Question 15

Qual a principal etiologia da sd nefrótica em adultos?

Answer 15

Glomeruloesclerose Segmentar e Focal (GESF)!

Question 16

Quais etiologias da sd nefrótica são mais associadas a trombose?

Answer 16

Nefropatia membranosa (primária (anticorpo PLA2R) ou secundária a Lúpus, Hep. B, sífilis, neoplasias)

E Amiloidose

Question 17

Os pacientes com síndrome nefrótica e história de trombose arterial e/ou venosa podem ser resistentes a heparina devido a deficiência de:

Answer 17

Antitrombina lll.

Question 18

Qual tratamento para a maioria das sd nefróticas em crianças?

Answer 18

Repouso relativo e prednisona. (pois a causa + comum na criança é Doença por lesões mínimas)

Question 19

Em relação à síndrome nefrótica por lesões mínimas, a pressão arterial, geralmente, está elevada. V ou F?

Answer 19

Falso! a pressão arterial, em geral, está diminuída, pois na síndrome nefrótica o paciente tem proteinúria e hipoalbuminemia, que diminui a pressão coloidosmótica do plasma, reduzindo o volume circulante efetivo.

Question 20

Pacientes portadores de HIV podem evoluir com acometimento renal e sua principal manifestação nefrológica é denominada nefropatia associada ao HIV. Esta nefropatia consiste histopatologicamente em uma:

Answer 20

Glomeruloesclerose focal e segmentar. (subtipo COLAPSANTE - caráter mais agressivo)