Pneumologia Flashcards
Qual o imunomediador da asma alérgica?
IgE
Quais as células responsáveis pelo processo inflamatório da asma?
Eosinófilos
Mastócitos
Linfócitos T e B (produz IgE)
*Neutrófilos em casos de fumantes
Na asma, a inflamação crônica pode levar a alteração estrutural irreversível?
SIM
Principalmente nos perfis neutrofílicos (fumantes)
Qual distúrbio ventilatório na espirometria esperado na asma? Função ventilatória normal exclui?
Distúrbio Ventilatório Obstrutivo com resposta a broncodilatadores
*Neutrofilicos podem perder resposta ao BD
Exame NORMAL NÃO exclui asma (Pode pedir um teste de broncoprovocação)
Quais os parâmetros analisados na consulta para saber se asma está controlada? E parcialmente controlada?
- Sintomas diurnos (= 2x na semana)
- Sintoma noturno (nenhum)
- Uso de BD resgate (= 2x na semana)
- Sintoma em atividade física (nenhum)
Parcialmente controlada: até 2 critérios acima
Descontrolada: 3 ou + critérios
No tratamento da asma, a qual grupo medicamentoso pertence o montelucaste?
Antileucotrienos: Antagonistas de receptores de leucotrienos cisteínicos
Qual o achado gasométrico esperado na crise asmática?
PaCO2 BAIXA - Hipocapnia
Principalmente por conta da FR aumentada. Volume minuto/corrente aumenta e pCO2 despenca.
Hipercapnia É SINAL DE GRAVIDADE!
Qual o significado da Hipercapnia na crise asmática?
Significa IMINÊNCIA DE PARADA CARDIORESPIRATÓRIA
Hipercapnia: PaCO2 >/= 45
Na crise de asma, o que é pulso paradoxal?
Queda > 10 mmHg na PAS durante a inspiração
Qual a conduta terapêutica imediata na crise asmática leve a moderada?
Nebulização com B2-agonista de curta ação a cada 10-30 minutos
Reavalia em 30 minutos!
Na primeira reavaliação do tratamento de uma crise de asma, o que é considerado boa resposta?
Melhora clínica,
Sat.O2 >/= 95%
PFE > 70%
Quando usar o sulfato de magnésio na crise asmática?
Na falha do tratamento inicial, se PFE entre 35-50%.
Associado à corticoide EV
Quais os efeitos colaterais do sulfato de magnésio?
Rubor cutâneo e náuseas
Quais são os parâmetros ventilatórios iniciais da VM na crise asmática?
VC baixo
FR diminuída
I:E adequada (ex: 1:3 // 1:4 // 1:5 // 1:6) - aumentando até que melhore os parâmetros
Qual exame pode ser usado para ajudar a classificar crise asmática? E quais os valores do exame?
Pico de Fluxo Expiratório (aparelho que mede quanto de ar está saindo/aprisionado no pulmão)
PFE: 50-70% - Leve/Moderado
PFE: 35-50% - Grave
PFE: <35% - Muito Grave
É DIFERENTE DE ESPIROMETRIA
Quais os parâmetros mais úteis para permitir a alta hospitalar após a crise asmática?
Ausência de sinais de gravidade clínicos e PFE >70%!
A DRGE está mais associada à crises mais graves de asma. Vdd ou Falso?
FALSO!
DRGE dificulta o controle da doença mas não interfere na gravidade das crises.
Quais os fatores de risco principais para desenvolver DPOC?
Tabaco (principal) Biomassa (queima de lenha) Def. de alfa1-antitripsina (enfisema em base e hepatopatia) Prematuridade Asma
Qual dado espirométrico necessário para o diagnóstico de DPOC?
Relação VEF1/CVF < 0,7 ou 70%
SEMPRE PÓS-Broncodilatador
Qual é a característica clínica de DPOC na espirometria?
Obstrução ao fluxo aéreo sem reversão com broncodilatador (na maioria das vezes a resposta ao BD é inexistente)
Qual o padrão gasométrico esperado em pacientes com insuficiência respiratória crônica (ex: DPOC)?
pH NORMAL+ BIC e pCO2 ELEVADOS
A classificação espirométrica GOLD é baseada nos valores pré ou pós-broncodilatador? E quais os valores de VEF1 para classificar?
PÓS-BRONCODILATADOR
Classificação:
1: >/= 80%
2: 50-79%
3: 30-50%
4: < 30%
Como avalia o mMRC na dispneia?
DISPNEIA:
0 - Ao exercício físico
1 - Ao subir ladeira
/\ (GOLD A ou C) /\
2 - Ao andar ao lado da companheira(o)
3 - Ao andar < 100m
4 - Ao vestir-se ou banhar-se
/\ (GOLD B ou D) /\
Qual o principal fator de risco para exacerbação no DPOC?
Exacerbações prévias!
Especialmente nos últimos 12 meses
GOLD A ou B = 1 exacerbação s/ internação
GOLD C ou D >/= 2 exacerbações ou 1 internação