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Cardiologia parte 2. Flashcards

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1
Q

Quais os critérios de Jones para diagnóstico de Febre Reumática? (CaNECA FEIA)

A

Critérios maiores:
Ca - Cardite (2º sintoma + comum)
N - Nódulos subcutâneos (região extensora)
E - Eritema marginado (múltiplos, ñ pruriginoso)
C - Coreia de Sydenham (confirma dx sozinho)
A - Artrite (+ comum, migratória, assimétrica, s/ sequela)

Critérios menores:
F - Febre
E - Elevação de PCR/VHS
I - Intervalo PR aumentado
A - Artralgia
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Q

Quando fechamos dx de febre reumática?

A

Evidência de infecção prévia por SBHGA
2 critérios maiores
Ou
2 critérios menores + 1 maior

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3
Q

Quais exames podem demonstrar infecção prévia pelo Estreptococo beta-hemolítico do grupo A?

A

Cultura de orofaringe
Teste rápido
Anticorpo estreptolisina O (ASLO)

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4
Q

Qual critério MAIOR isoladamente que confirma diagnóstico de FR?

A

Coreia de Sydenham

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5
Q

Qual a lesão valvar mais característica da fase AGUDA da febre reumática?

A

Insuficiência mitral

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6
Q

Qual a lesão valvar mais característica da fase CRÔNICA da febre reumática?

A

Estenose mitral

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7
Q

Quantos critérios são necessários para caracterizar recidiva de FR?

A 
3 critérios menores
Ou
2 critérios maiores
Ou 
2 critérios menores + 1 maior
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8
Q

Qual é o tratamento de escolha para amigdalites estreptocócicas?

A

Penicilina Benzatina 1.200.000 UI IM dose única

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9
Q

Qual é o tratamento de escolha para amigdalites estreptocócicas aos alérgicos à penicilina?

A

Eritromicina

Azitromicina

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10
Q

Qual tratamento para cardite, artrite e coreia na FR?

A

Cardite - Corticoide por meses
Artrite - Aine (AAS tb)
Coreia - Haldol

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11
Q

Na FR, qual o tratamento para profilaxia secundária?

A

Penicilina Benzatina 1.200.000 UI IM a cada 21 dias!

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12
Q

O que define o tempo de profilaxia secundária na FR?

A

Gravidade da cardite

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13
Q

Em quais situações a onda A de pulso venoso fica proeminente?

A

Onda A - contração atrial direito

  • Estenose tricúspide
  • Trombo/mixoma do lado direito
  • Taquicardia por Reentrada Nodal ou BAVT
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14
Q

Em quais situações a onda A de pulso venoso fica ausente?

A

Fibrilação atrial

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15
Q

Em quais situações a onda V de pulso venoso fica gigante?

A

Onda V - retorno Venoso (Volume)

- Insuficiência tricúspide

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16
Q

Que patologia reduz o descenso Y do pulso venoso?

A

Descenso Y - abertura da tricúspide
- Tamponamento cardíaco

*sangue não chega direito, reduzindo o descenso Y

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17
Q

Que patologia aumenta o descenso Y do pulso venoso?

A

Descenso Y - abertura da tricúspide

  • Pericardite constritiva
  • Cardiomiopatia restritiva

*pressão aumenta rapidamente quando o sangue chega, por isso aumenta o descenso Y

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18
Q

Quando ocorre o pulso paradoxal (diminuição da PAS > 10mmHg na inspiração)?

A

Tamponamento cardíaco

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19
Q

O que significa a bulha B3?

A

Bulha prodiastólica (sangue faz barulho ao entrar no ventrículo pouco complacente).

Geralmente ocorre em IC sistólica

20
Q

O que significa a bulha B4?

A

“Bulha B Quátrio”
Bulha telediastólica - contração atrial

Geralmente ocorre na IC diastólica

21
Q

Em qual situação podemos ter desdobramento fixo da B2?

A

Comunicação interatrial (CIA)

22
Q

Em qual situação podemos ter desdobramento paradoxal da B2? (desdobramento na EXPIRAÇÃO ao invés da INSPIRAÇÃO)

A

BRE
Marca-passo
Estenose Ao Grave

Atrasa o componente de fechamento aórtico na expiração e acaba juntando com o componente pulmonar na inspiração

23
Q

Como está o ictus cordis na Estenose Mitral?

A

NORMAL!

Ventrículo normal na Estenose Mitral!

24
Q

Como está o ictus cordis na Insuficiência Mitral?

A

Aumentado!

Ventrículo acaba sobrecarregado por volume (hipertrofia EXCÊNTRICA)

25
Q

Quais sinais semiológicos que desaparecem no paciente com fibrilação atrial?

A

B4
Onda A
Reforço pré-sistólico

26
Q

Como diferenciar os sopros das insuficiências mitral e tricúspide?

A

Manobra de Rivevero Carvallo

inspiração faz aumentar retorno venoso, aumentando sopro do lado direito - tricúspide

27
Q

Dor torácica intensa + Sopro diastólico aspirativo. QUAL DX?

A

Dissecção Aguda de Aorta!

28
Q

O sopro de Austin Flint é um ruflar diastólico, secundário a uma redução da abertura valvar mitral devido a uma insuficiência aórtica. V ou F?

A

Verdadeiro!

29
Q

Na estenose aórtica grave, considera-se como indicação de tratamento cirúrgico quais sintomas?

A

Angina, dispneia, síncope e insuficiência cardíaca compõem um quadro que indica intervenção na estenose aórtica grave.

30
Q

Quais são os critérios MAIORES de Duke? E para que servem?

A

Critérios de Duke (endocardite infecciosa)

  • Hemocultura (+) de germe típico (Staphylo, Strepto, Enterococ)
  • Ecocardiograma vegetação, abscesso, deiscência de prótese
  • Nova regurgitação valvar na ausculta (novo sopro)
31
Q

O que são as lesões de Janeway na Endocardite bacteriana?

A

Lesões causadas por fenômenos vasculares nas plantas dos pés indolor!
É CRITÉRIO MENOR!

32
Q

O que são os nódulos de Osler na Endocardite bacteriana?

A

Nódulos dolorosos na ponta dos dedos, extremidades, causados por imunocomplexos (fenômeno imunológico)
É CRITÉRIO MENOR!

33
Q

2 hemoculturas (+) para Streptococcus viridans em paciente com insuficiência mitral nova, qual o dx?

A

Endocardite bacteriana (2 critérios maiores)

34
Q

Qual critério é considerado maior para endocardite infecciosa: hemocultura positiva com agente atípico, febre, nódulo de Osler, abscesso perivalvar (Eco)?

A

Abscesso perivalvar na ecografia

35
Q

Usuário de drogas injetáveis, febre, sopro cardíaco novo, HMC (+). Qual dx, agente etiológico e valva acometida?

A

Endocardite infecciosa por Staphylo aureus.

Acomete principalmente valva tricúspide (lado direito, bactéria chega pela veia cava)

36
Q

Endocardite por Streptococcus bovis (ou gallolyticus), qual a possível doença que está oculta no paciente e exame indicado?

A

Câncer de cólon

Colonoscopia!

37
Q

Endocardite infecciosa em tratamento, pacte com prótese valvar há 6 meses. Qual o agente infeccioso + comum?

A

Staphylococcus epidermidis

38
Q

Quais são as indicações de cirurgia na endocardite infecciosa?

A

Insuficiência cardíaca por conta da valva
Infecção não controlada (abscesso, fístula, aumento da vegetação)
Infecção por fungos!
Embolização mesmo com ATB adequado
Vegetação GRANDE > 20-30 mm

39
Q

Qual o tratamento empírico para Endocardite infecciosa em usuário de drogas injetáveis, febre, sopro cardíaco novo, HMC (+)?

A

Vancomicina! (se após resultado do antibiograma for sensível a oxa, usa-se oxacilina)
S. aureus

40
Q

Pacte c/ prótese valvar < 12 meses + febre há 2 semanas, suspeita-se de endocardite infecciosa. Qual agente etiológico provável e tratamento empírico?

A

VANCOMICINA empírica

S. epidermidis.

41
Q

Estenose aórtica grave + procedimento dentário há 15 dias + febre com BOM ESTADO GERAL. Qual dx, agente provável e tto?

A

Endocardite subaguda, por provável Streptococcus viridans.

Tto com penicilina

42
Q

Em paciente que tem hx de endocardite infecciosa e vai se submeter a limpeza simples no dentista, deve fazer profilaxia com ATB. V ou F?

A

VERDADEIRO!

Paciente alto risco (EI prévia + procedimento odontológico que mexe com gengiva)

43
Q

Quais são os fenômenos vasculares e imunológicos possíveis na EI?

A

Fenômenos vasculares: embolia arterial maior, infartos pulmonares sépticos, aneurisma micótico, hemorragia intracraniana, hemorragia conjuntival ou lesões de Janeway
Fenômenos imunológicos: glomerulonefrite, nódulos de Osler, manchas de Roth ou FATOR REUMATÓIDE (+)

44
Q

Em quais situações está indicada profilaxia de endocardite infecciosa pré-procedimentos odontológicos?

A

CIV não corrigida, valva protética, cardiopatia congênita cianótica, endocardite prévia.

45
Q

Quando usar apenas Vancomicina na EI por S. aureus? E quando usar vanco + genta + rifampicina?

A

Valva Nativa - Vancomicina por 4-6 semanas

Valvas Protéticas - vancomicina por 6-8 semanas, + gentamicina por 2 semanas e + rifampicina por 6-8 semanas.

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