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Dermatologia Flashcards

1
Q

Qual classe de medicamentos costuma ser implicada no desencadeamento de psoríase?

A

IECA!

Principalmente Captopril

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2
Q

Qual o fenômeno que denota aparecimento de lesões pós trauma na Psoríase e no Líquen Plano?

A

Fenômeno isoMÓRFICO de Koebner

Psoríase se forma no mesmo local do “arranhado”

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3
Q

Qual forma de psoríase está mais associada à uma artrite soronegativa?

A

Psoríase Ungueal é a forma que está + relacionada a artrite psoriásica

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4
Q

Quais as opções terapêuticas para Psoríase?

A 
Corticoide TÓPICO (nunca sistêmico)
Análogo de Vit. D
Acitretina
Ciclosporina
Metotrexato
Biológicos
Fototerapia
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5
Q

O que é o Líquen Plano? Quais principais desencadeadores?

A

Infiltrado de Linfócitos T !

Desencadeadores: Infecção por Hep.C, dermatite por metais e fármacos

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6
Q

Qual quadro clínico clássico de Líquen Plano (7 “P”s)?

A 
7 P's:
Pápula
Purpúrica
Poligonal
Plana
Pruriginosa
Pequena
Punhos
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7
Q

Qual o fenômeno que denota surgimento de lesão no mesmo local de patologia prévia?

A

Fenômeno isoTÓPICO de Wolf

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8
Q

Quais as opções terapêuticas para Líquen Plano?

A

Corticoide tópico
Corticoide sistêmico
Análogo de Vit. D
Fototerapia

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9
Q

Quais as cores das crostas nessas dermatites (Psoríase, Dermatite Atópica e Seborreica)?

A

Psoríase - Crostas com raspas prateadas
Atópica - Brancas
Seborreica - Amareladas

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10
Q

Qual o paciente clássico da dermatite atópica?

A

Criança com antecedente pessoal e familiar de atopia

Asma, rinite, lesões em dobras/estigmas

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11
Q

Qual a definição de dermatite de contato por irritante PRIMÁRIO? Qual exemplo mais clássico?

A

Substância é irritante por si só, não há resposta imune na dermatite, apenas irritativa pela substância.

Exemplo: Dermatite de Contato por fraldas (ureia que fica fralda irrita a pele do RN)

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12
Q

Quando realizar teste de contato? (Prick test)

A

Na suspeita de dermatite de contato Alérgica! (+ de uma exposição), fora de atividade da reação.

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13
Q

Quando faremos um diagnóstico de eczema por biópsia?

A

NUNCA! É inespecífico em todos os eczemas (Dermatite de contato, seborreica, atópica, etc)

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14
Q

Quais as duas formas de Psoríase MAIS comum?

A

Psoríase Vulgar (placa descamativa) e Gutata (chuvas de pequenas lesões pelo corpo)

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15
Q

Qual das formas clínicas de líquen plano ORAL encontra-se com uma frequência maior no grupo acometido pela doença:

A

Reticulada

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16
Q

Qual principal medicação contraindicada na Psoríase?

A

PREDNISONA (CORTICOIDE SISTÊMICO)

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17
Q

Quais drogas mais frequentemente causam farmacodermias?

A 
1º Anti-convulsivantes!!
Sulfas,
Penicilina,
AINE,
IECA,
Alopurinol
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18
Q

Qual a forma mais comum de farmacodermias?

A

Exantema!

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19
Q

Como se diferencia Sd de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidermica Tóxica (NET)?

A

Até 10% da superfície => SSJ
Entre 10-30% => Overlap
Mais de 30% => NET

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20
Q

Quais as farmacodermias que caracteristicamente acometem mucosas?

A

Espectro Urticária-Angioedema-Anafilaxia
E espectro Eritema Polimorfo Minor
Eritema Polimorfo Major (SSJ e NET)

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21
Q

Qual o achado laboratorial clássico da Sd DRESS (Drug Reaction and Eosinofilie Systemic Syntoms)?

A

Eosinofilia

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22
Q

Qual o tratamento da Sd de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidermica Tóxica (NET)?

A

Imunoglobulina EV

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23
Q

Quais as farmacodermias que dependem da exposição solar como co-estímulo?

A

+ frequentes: Fototóxicas (dermatite de contato por irritante primário + exposição solar)

Reações Fotoalérgicas (dermatite de contato alérgica + exposição solar)

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24
Q

Qual a forma de acne mais grave?

A

Acne Fulminans (tipo V): Lesões necróticas, sinais e sintomas sistêmicos, comprometimento do estado geral, mialgia, febre.

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25
Os cravos e espinhas são formados através da diminuição da queratinização dos folículos pilosos que favorece a proliferação do ácaro Demodex folliculorum. Vdd ou falso?
FALSO! A acne é formada por HIPERqueratinização e proliferação da bactéria Cutibacterium acnes (ou Propionibacterium acnes)! Ácaro Demodex é da Rosácea
26
Quais graus de acne podem receber tratamento sistêmico?
Graus 3 (nódulo/cisto), 4 (Conglobata/Fistulosa), 5 (Fulminans/Necrose)
27
Quais as formas de impetigo?
Bolhoso e o Não Bolhoso (ou Crostoso)
28
Qual o tratamento da acne fulminans?
Corticoide sistêmico + ATB + isotretinoína após diminuição da inflamação.
29
Por qual mecanismo o Estafilococos causam o Impetigo Bolhoso e a Sd da Pele Escaldada (SSSS)?
Exotoxinas esfoliativas, à distância. (Cultura negativa nas lesões)
30
Qual principal localização de acometimendo de celulite e erisipela?
Membros inferiores!
31
Qual bactéria mais comumente causa a Erisipela?
S. pyogenes! (Grupo A de Lancefield)
32
Qual bactéria mais comumente causa a Celulite?
S. aureus e S. pyogenes!
33
Qual a complicação sistêmica mais frequente do impetigo estreptocócico?
GLOMERULONEFRITE Pós-estreptocócica.
34
Os herpes vírus, HPV's e Pox-vírus são constituídos de qual material genético?
DNA!
35
Qual doença é causada pelo Pox-vírus?
Molusco Contagioso!
36
Qual quadro clínico ocorre quando vírus herpes dissemina-se sobre doenças dermatológicas ATIVAS prévias (ex: dermatite atópica)?
Erupção Variceliforme de Kaposi (não é varicela mas parece muito!) Outros vírus também causam isso.
37
Geralmente as dores/sensibilidade neurálgica precedem as lesões de herpes labial/zoster. Vdd ou falso?
VERDADEIRO. Pode ter dor, prurido, etc, na maioria das vezes antes das lesões surgirem.
38
Qual a principal complicação de Herpes Zoster?
Nevralgia pós-herpética em idosos (+ comum não ter dor durante porém, é o grupo que mais tem dor pós herpes)!
39
Qual achado no exame citológico de Tzanck indica presença de vírus herpéticos?
Células epiteliais GIGANTES multinucleadas com BALONIZAÇÃO (vacúolos citoplasmáticos)
40
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento do CBC (Basocelular)?
Exposição solar CUMULATIVA *É o CA de pele Não- Melanoma MAIS COMUM
41
Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento do CEC?
Exposição solar CUMULATIVA, HPV 16 e 18, Tabagismo, Feridas crônicas
42
Quais as características de CBC e CEC? E qual epidemio?
CBC (+ comum): Nódulo peroláceo, telangectasias, cúpula translúcida CEC: úlcera, crostas, sangrante, bordos irregulares, causa + metástases
43
Leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença de notificação compulsória no BR?
SIM! | Doença endêmica em TODO território brasileiro.
44
Quantas formas distinas possui a Leishmania?
- Promastigota extracelular (fusiforme, alongado com flagelo) - Amastigota intracelular (achatado, arredondado)
45
Qual exame para diagnóstico de leishmaniose tegumentar?
Parasitológico direto (raspado de borda da úlcera) Cultura com coloração H-E PCR
46
Qual exame para prognóstico de leishmaniose tegumentar?
IDRM (Intradermérmica Reação de Montenegro) Fica POSITIVO para sempre.
47
Quando a IDRM (Montenegro) pode ser negativa na Leishmaniose Tegumentar?
Na forma anérgica DIFUSA da doença (nódulos que não ulceram). *Pois a reação de Montenegro avalia a resposta Th1 (celular) do corpo ao protozoário, na forma difusa, a resposta é muito fraca, por isso o bicho está disseminado/descontrolado Falsos negativos: Precocemente tratados, forma anérgica difusa, 1ªs 4-6 semanas da doença
48
Qual a droga de escolha para tratamento da LTA?
Antimonial pentavalente (Glucantime)
49
Qual população tem contraindicação ao Glucantime?
GESTANTES! Anfotericina B é a droga para gestantes na LTA.
50
Qual principal* efeito adverso do Glucantime? *para prova
CARDIOTOXICIDADE
51
O que indica a persistência das lesões de LTA após o tratamento?
NADA! | Pode levar SEMANAS para desaparecerem.
52
Qual a evolução da lesão na LTA?
Mácula -> Pápula -> Nódulo -> Úlcera
53
Quais as características epidemiológicas da Hanseníase?
ALTA Infectividade e BAIXA Patogenicidade
54
Quais as classificações Operacionais e de Madri da Hanseníase?
Operacionais: Paucibacilar = 5 lesões Multibacilar > 5 lesões Madri: Indeterminada e Tuberculoide (Paucibacilar ou 1 nervo acometido) Dimorfas e Virchowiana (Multibacilar ou >1 nervo acometido)
55
O que avalia o teste de Mitsuda na Hanseníase?
Prognóstico da Hanseníase! Resposta Th1 (celular) do hospedeiro. Se boa resposta celular do doente, Mitsuda será positivo - provavelmente evoluirá para paucibacilar e baciloscopia (-). Se Mitsuda negativo, evoluirá para formas multibacilares com baciloscopia (+).
56
Qual a ordem de perda de sensibilidade da Hanseníase?
Térmica -> Dolorosa -> Tátil
57
Qual a duração do tratamento da Hanseníase?
Forma Paucibacilar = mínimo 6 meses | Forma Multibacilar = mínimo 12 meses
58
Quais drogas para tratamento da Hanseníase Pauci e Multibacilar?
``` Pauci = Rifampicina e Dapsona Multi = Rifampicina, Dapsona e Clofazimina ```
59
Quais as Reações Hansênicas adversas?
``` Tipo 1 (Reversa): Piora das lesões PRÉ-existentes! *forma pauci e multibacilar podem causar ``` ``` Tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico): Surgem NOVAS lesões *forma multibacilar pode causar ```
60
Como diferenciar Reações de Recidivas da Hanseníase?
Reações são AGUDAS! | Recidivas são LENTAS!
61
Para quem está indicado profilaxia para Hanseníase?
Contactantes intradomicilares > 1 ano com ou sem cicatriz de BCG, sem sinais e sintomas de hanseníase na avaliação clinica.
62
Quais ferramentas para profilaxia de Hanseníase?
Quimioprofilaxia com Rifampicina (desuso, atualização 2020 - NÃO USAR) Vacinação com BCG
63
O que é o Fenômeno de Lúcio?
Fenômeno vasoclusivo com necrose de lesões cutâneas. *O fenômeno de Lúcio ou eritema necrosante é uma variável do estado reacional hansênico tipo 2, uma manifestação cutânea de uma reação necrotizante da pele complicando o curso da hanseníase não nodular, com envolvimento extenso e difuso da pele, com máculas necróticas que ulceram.
64
Quando suspeitar de escabiose? E qual agente respostável? E grupo + acometido?
Prurido NOTURNO em dobras + familiares acometidos. Ácaro: Sarcopdes escabiei variação hominis ADULTOS + acometidos!
65
Escabiose em cachorros são transmitidas para seres humanos por contato direto ou indireto. Vdd ou falso?
FALSO! A sarna canina é outro tipo de ácaro. Cachorros não passam escabiose para seres humanos. Sarcopdes escabiei var hominis é parasita HUMANO OBRIGATÓRIO. Passado de humano para humano por contato DIRETO!
66
Como é feito o tratamento da escabiose?
Permetrina 5% tópico - TODO o corpo do pescoço pra baixo e repetir após 7 dias. (período dos ovos eclodirem novamente) Tratar TODOS contactantes domiciliares, gestantes e > 2 anos. Para forma disseminada: Ivermectina para os maiores de > 5 anos (exceto gestante).
67
Quando suspeitar de pediculose? E qual agente responsável? Grupo mais acometido?
Prurido occipital/retroauricular + lêndeas/piolhos. Inseto: Pediculus capitis. (piolho hematófago) CRIANÇAS + acometidas.
68
Como é feito o tratamento da pediculose?
Shampoo de permetrina 1% ou Lindano 1% - deixar agir por 10 minutos e usar novamente após 7 dias. Para forma disseminada: Ivermectina para os maiores de > 5 anos (exceto gestante).
69
Quando suspeitar de tungíase? Qual agente responsável?
Prurido plantar + hx de contato com solo | Inseto: Tunga penetrans (pulga)
70
Como é feito o tratamento da tungíase?
Extração manual da pulga (agulha) Casos extensos e disseminados: Tiabendazol oral
71
Qual o tratamento para Miíase Primária (berne único - furunculoide)? E para Miíase Secundária (várias larvas em feridas expostas?
Primária: Asfixia com esparadrapo + vaselina e retirada manual da larva. Secundária: Ivermectina VO ou éter/clorofórmio + remoção das larvas.
72
Quando suspeitar de larva migrans cutânea (bicho geográfico)? Qual agente responsável? Qual síndrome pode acontecer em disseminação do parasita?
Lesões serpiginosas + prurido intenso + contato com solo/areia. Ancylostoma brasiliensis/caninum (nematoide) Sd de Löeffler pode ocorrer em disseminação! *Larva migrans visceral = Toxocara canis
73
Qual tratamento da larva migrans cutânea?
Tiabendazol 5% Tópico Se muitas lesões: albendazol, ivermectina ou tiabendazol VO
74
Qual o tratamento para Tinea Capitis (micose na cabeça) e Kerion Celsi?
Tratamento: exige terapia sistêmica via oral. | Griseofulvina 10-15 mg/kg/dia por 8-12 semanas ou terbinafina por 4-8 semanas (> 40 kg: 250 mg/dia)
75
Fungos dermatófitos são fungos que utilizam a queratina e a melanina como forma de subsistência. Vdd ou falso?
FALSO! Utilizam APENAS a queratina.
76
A forma crônica da tínea tonsurante, conhecida como Kerium Celsi, pode evoluir com área de alopecia cicatricial. Vdd ou falso?
VERDADEIRO! Se falar em alopecia CICATRICIAL, é questão de Kerium Celsi (As outras formas de micoses superficiais de couro cabeludo, como a Tinea captis (não inflamatóriais), podem, no máximo, causar alopecia não-cicatricial, ou seja, aquela que nasce cabelo novamente após cura.
77
Na investigação de paciente que foi diagnosticado com pitiríase versicolor, cujo achado clínico, um sinal é caracterizado pela descamação após estiramento da pele, que recebe a denominação de:
Sinal de Zireli
78
Qual micose faz lesão linfática em "cordão de rosário"?
Esporotricose
79
Quais os diagnósticos diferenciais de Esporotricose?
``` PLECCT: Paracoccidioidomicose; Leishmaniose; Esporotricose; Cromomicose; Carcinoma espinocelular; Tuberculose. ```
80
Qual bactéria causa infecção que leva o nome de fungo (Micetoma)?
``` Actinomyces israelli (principal) Lesões que cursam com fístulas com eliminação de GRÃOS: MICETOMA! ``` *Também chamada de ACTINOMICOSE ou ACTINOMICETOMA
81
Qual metal que causa mais frequentemente dermatite de contato alérgica?
Níquel
82
As doenças eczematosas caracterizam-se por pele com aspecto:
Exsudativo!

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