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Clínica Médica > Dermatologia > Flashcards

Dermatologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Qual classe de medicamentos costuma ser implicada no desencadeamento de psoríase?

A

IECA!

Principalmente Captopril

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Q

Qual o fenômeno que denota aparecimento de lesões pós trauma na Psoríase e no Líquen Plano?

A

Fenômeno isoMÓRFICO de Koebner

Psoríase se forma no mesmo local do “arranhado”

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3
Q

Qual forma de psoríase está mais associada à uma artrite soronegativa?

A

Psoríase Ungueal é a forma que está + relacionada a artrite psoriásica

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4
Q

Quais as opções terapêuticas para Psoríase?

A 
Corticoide TÓPICO (nunca sistêmico)
Análogo de Vit. D
Acitretina
Ciclosporina
Metotrexato
Biológicos
Fototerapia
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5
Q

O que é o Líquen Plano? Quais principais desencadeadores?

A

Infiltrado de Linfócitos T !

Desencadeadores: Infecção por Hep.C, dermatite por metais e fármacos

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6
Q

Qual quadro clínico clássico de Líquen Plano (7 “P”s)?

A 
7 P's:
Pápula
Purpúrica
Poligonal
Plana
Pruriginosa
Pequena
Punhos
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7
Q

Qual o fenômeno que denota surgimento de lesão no mesmo local de patologia prévia?

A

Fenômeno isoTÓPICO de Wolf

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8
Q

Quais as opções terapêuticas para Líquen Plano?

A

Corticoide tópico
Corticoide sistêmico
Análogo de Vit. D
Fototerapia

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9
Q

Quais as cores das crostas nessas dermatites (Psoríase, Dermatite Atópica e Seborreica)?

A

Psoríase - Crostas com raspas prateadas
Atópica - Brancas
Seborreica - Amareladas

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10
Q

Qual o paciente clássico da dermatite atópica?

A

Criança com antecedente pessoal e familiar de atopia

Asma, rinite, lesões em dobras/estigmas

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11
Q

Qual a definição de dermatite de contato por irritante PRIMÁRIO? Qual exemplo mais clássico?

A

Substância é irritante por si só, não há resposta imune na dermatite, apenas irritativa pela substância.

Exemplo: Dermatite de Contato por fraldas (ureia que fica fralda irrita a pele do RN)

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12
Q

Quando realizar teste de contato? (Prick test)

A

Na suspeita de dermatite de contato Alérgica! (+ de uma exposição), fora de atividade da reação.

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13
Q

Quando faremos um diagnóstico de eczema por biópsia?

A

NUNCA! É inespecífico em todos os eczemas (Dermatite de contato, seborreica, atópica, etc)

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14
Q

Quais as duas formas de Psoríase MAIS comum?

A

Psoríase Vulgar (placa descamativa) e Gutata (chuvas de pequenas lesões pelo corpo)

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15
Q

Qual das formas clínicas de líquen plano ORAL encontra-se com uma frequência maior no grupo acometido pela doença:

A

Reticulada

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16
Q

Qual principal medicação contraindicada na Psoríase?

A

PREDNISONA (CORTICOIDE SISTÊMICO)

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17
Q

Quais drogas mais frequentemente causam farmacodermias?

A 
1º Anti-convulsivantes!!
Sulfas,
Penicilina,
AINE,
IECA,
Alopurinol
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18
Q

Qual a forma mais comum de farmacodermias?

A

Exantema!

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19
Q

Como se diferencia Sd de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidermica Tóxica (NET)?

A

Até 10% da superfície => SSJ
Entre 10-30% => Overlap
Mais de 30% => NET

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20
Q

Quais as farmacodermias que caracteristicamente acometem mucosas?

A

Espectro Urticária-Angioedema-Anafilaxia
E espectro Eritema Polimorfo Minor
Eritema Polimorfo Major (SSJ e NET)

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21
Q

Qual o achado laboratorial clássico da Sd DRESS (Drug Reaction and Eosinofilie Systemic Syntoms)?

A

Eosinofilia

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22
Q

Qual o tratamento da Sd de Stevens-Johnson (SSJ) e Necrólise Epidermica Tóxica (NET)?

A

Imunoglobulina EV

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23
Q

Quais as farmacodermias que dependem da exposição solar como co-estímulo?

A

+ frequentes: Fototóxicas (dermatite de contato por irritante primário + exposição solar)

Reações Fotoalérgicas (dermatite de contato alérgica + exposição solar)

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24
Q

Qual a forma de acne mais grave?

A

Acne Fulminans (tipo V): Lesões necróticas, sinais e sintomas sistêmicos, comprometimento do estado geral, mialgia, febre.

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25
Q

Os cravos e espinhas são formados através da diminuição da queratinização dos folículos pilosos que favorece a proliferação do ácaro Demodex folliculorum. Vdd ou falso?

A

FALSO!
A acne é formada por HIPERqueratinização e proliferação da bactéria Cutibacterium acnes (ou Propionibacterium acnes)!

Ácaro Demodex é da Rosácea

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26
Q

Quais graus de acne podem receber tratamento sistêmico?

A

Graus 3 (nódulo/cisto), 4 (Conglobata/Fistulosa), 5 (Fulminans/Necrose)

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27
Q

Quais as formas de impetigo?

A

Bolhoso e o Não Bolhoso (ou Crostoso)

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28
Q

Qual o tratamento da acne fulminans?

A

Corticoide sistêmico + ATB + isotretinoína após diminuição da inflamação.

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29
Q

Por qual mecanismo o Estafilococos causam o Impetigo Bolhoso e a Sd da Pele Escaldada (SSSS)?

A

Exotoxinas esfoliativas, à distância. (Cultura negativa nas lesões)

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30
Q

Qual principal localização de acometimendo de celulite e erisipela?

A

Membros inferiores!

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31
Q

Qual bactéria mais comumente causa a Erisipela?

A

S. pyogenes! (Grupo A de Lancefield)

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32
Q

Qual bactéria mais comumente causa a Celulite?

A

S. aureus e S. pyogenes!

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33
Q

Qual a complicação sistêmica mais frequente do impetigo estreptocócico?

A

GLOMERULONEFRITE Pós-estreptocócica.

34
Q

Os herpes vírus, HPV’s e Pox-vírus são constituídos de qual material genético?

A

DNA!

35
Q

Qual doença é causada pelo Pox-vírus?

A

Molusco Contagioso!

36
Q

Qual quadro clínico ocorre quando vírus herpes dissemina-se sobre doenças dermatológicas ATIVAS prévias (ex: dermatite atópica)?

A

Erupção Variceliforme de Kaposi (não é varicela mas parece muito!)

Outros vírus também causam isso.

37
Q

Geralmente as dores/sensibilidade neurálgica precedem as lesões de herpes labial/zoster. Vdd ou falso?

A

VERDADEIRO. Pode ter dor, prurido, etc, na maioria das vezes antes das lesões surgirem.

38
Q

Qual a principal complicação de Herpes Zoster?

A

Nevralgia pós-herpética em idosos (+ comum não ter dor durante porém, é o grupo que mais tem dor pós herpes)!

39
Q

Qual achado no exame citológico de Tzanck indica presença de vírus herpéticos?

A

Células epiteliais GIGANTES multinucleadas com BALONIZAÇÃO (vacúolos citoplasmáticos)

40
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento do CBC (Basocelular)?

A

Exposição solar CUMULATIVA

*É o CA de pele Não- Melanoma MAIS COMUM

41
Q

Qual o principal fator de risco para o desenvolvimento do CEC?

A

Exposição solar CUMULATIVA,
HPV 16 e 18,
Tabagismo,
Feridas crônicas

42
Q

Quais as características de CBC e CEC? E qual epidemio?

A

CBC (+ comum): Nódulo peroláceo, telangectasias, cúpula translúcida

CEC: úlcera, crostas, sangrante, bordos irregulares, causa + metástases

43
Q

Leishmaniose tegumentar americana (LTA) é uma doença de notificação compulsória no BR?

A

SIM!

Doença endêmica em TODO território brasileiro.

44
Q

Quantas formas distinas possui a Leishmania?

A
  • Promastigota extracelular (fusiforme, alongado com flagelo)
  • Amastigota intracelular (achatado, arredondado)
45
Q

Qual exame para diagnóstico de leishmaniose tegumentar?

A

Parasitológico direto (raspado de borda da úlcera)
Cultura com coloração H-E
PCR

46
Q

Qual exame para prognóstico de leishmaniose tegumentar?

A

IDRM (Intradermérmica Reação de Montenegro)

Fica POSITIVO para sempre.

47
Q

Quando a IDRM (Montenegro) pode ser negativa na Leishmaniose Tegumentar?

A

Na forma anérgica DIFUSA da doença (nódulos que não ulceram).
*Pois a reação de Montenegro avalia a resposta Th1 (celular) do corpo ao protozoário, na forma difusa, a resposta é muito fraca, por isso o bicho está disseminado/descontrolado

Falsos negativos:
Precocemente tratados, forma anérgica difusa, 1ªs 4-6 semanas da doença

48
Q

Qual a droga de escolha para tratamento da LTA?

A

Antimonial pentavalente (Glucantime)

49
Q

Qual população tem contraindicação ao Glucantime?

A

GESTANTES!

Anfotericina B é a droga para gestantes na LTA.

50
Q

Qual principal* efeito adverso do Glucantime? *para prova

A

CARDIOTOXICIDADE

51
Q

O que indica a persistência das lesões de LTA após o tratamento?

A

NADA!

Pode levar SEMANAS para desaparecerem.

52
Q

Qual a evolução da lesão na LTA?

A

Mácula -> Pápula -> Nódulo -> Úlcera

53
Q

Quais as características epidemiológicas da Hanseníase?

A

ALTA Infectividade e BAIXA Patogenicidade

54
Q

Quais as classificações Operacionais e de Madri da Hanseníase?

A

Operacionais:
Paucibacilar = 5 lesões
Multibacilar > 5 lesões

Madri:
Indeterminada e Tuberculoide (Paucibacilar ou 1 nervo acometido)
Dimorfas e Virchowiana (Multibacilar ou >1 nervo acometido)

55
Q

O que avalia o teste de Mitsuda na Hanseníase?

A

Prognóstico da Hanseníase!

Resposta Th1 (celular) do hospedeiro. Se boa resposta celular do doente, Mitsuda será positivo - provavelmente evoluirá para paucibacilar e baciloscopia (-).

Se Mitsuda negativo, evoluirá para formas multibacilares com baciloscopia (+).

56
Q

Qual a ordem de perda de sensibilidade da Hanseníase?

A

Térmica -> Dolorosa -> Tátil

57
Q

Qual a duração do tratamento da Hanseníase?

A

Forma Paucibacilar = mínimo 6 meses

Forma Multibacilar = mínimo 12 meses

58
Q

Quais drogas para tratamento da Hanseníase Pauci e Multibacilar?

A 
Pauci = Rifampicina e Dapsona 
Multi = Rifampicina, Dapsona e Clofazimina
59
Q

Quais as Reações Hansênicas adversas?

A 
Tipo 1 (Reversa): Piora das lesões PRÉ-existentes!
*forma pauci e multibacilar podem causar
Tipo 2 (Eritema Nodoso Hansênico): Surgem NOVAS lesões
*forma multibacilar pode causar
60
Q

Como diferenciar Reações de Recidivas da Hanseníase?

A

Reações são AGUDAS!

Recidivas são LENTAS!

61
Q

Para quem está indicado profilaxia para Hanseníase?

A

Contactantes intradomicilares > 1 ano com ou sem cicatriz de BCG, sem sinais e sintomas de hanseníase na avaliação clinica.

62
Q

Quais ferramentas para profilaxia de Hanseníase?

A

Quimioprofilaxia com Rifampicina (desuso, atualização 2020 - NÃO USAR)

Vacinação com BCG

63
Q

O que é o Fenômeno de Lúcio?

A

Fenômeno vasoclusivo com necrose de lesões cutâneas.

*O fenômeno de Lúcio ou eritema necrosante é uma variável do estado reacional hansênico tipo 2, uma manifestação cutânea de uma reação necrotizante da pele complicando o curso da hanseníase não nodular, com envolvimento extenso e difuso da pele, com máculas necróticas que ulceram.

64
Q

Quando suspeitar de escabiose? E qual agente respostável? E grupo + acometido?

A

Prurido NOTURNO em dobras + familiares acometidos.

Ácaro: Sarcopdes escabiei variação hominis

ADULTOS + acometidos!

65
Q

Escabiose em cachorros são transmitidas para seres humanos por contato direto ou indireto. Vdd ou falso?

A

FALSO! A sarna canina é outro tipo de ácaro.
Cachorros não passam escabiose para seres humanos.
Sarcopdes escabiei var hominis é parasita HUMANO OBRIGATÓRIO. Passado de humano para humano por contato DIRETO!

66
Q

Como é feito o tratamento da escabiose?

A

Permetrina 5% tópico - TODO o corpo do pescoço pra baixo e repetir após 7 dias. (período dos ovos eclodirem novamente)

Tratar TODOS contactantes domiciliares, gestantes e > 2 anos.
Para forma disseminada: Ivermectina para os maiores de > 5 anos (exceto gestante).

67
Q

Quando suspeitar de pediculose? E qual agente responsável? Grupo mais acometido?

A

Prurido occipital/retroauricular + lêndeas/piolhos.
Inseto: Pediculus capitis. (piolho hematófago)
CRIANÇAS + acometidas.

68
Q

Como é feito o tratamento da pediculose?

A

Shampoo de permetrina 1% ou Lindano 1% - deixar agir por 10 minutos e usar novamente após 7 dias.

Para forma disseminada: Ivermectina para os maiores de > 5 anos (exceto gestante).

69
Q

Quando suspeitar de tungíase? Qual agente responsável?

A

Prurido plantar + hx de contato com solo

Inseto: Tunga penetrans (pulga)

70
Q

Como é feito o tratamento da tungíase?

A

Extração manual da pulga (agulha)

Casos extensos e disseminados: Tiabendazol oral

71
Q

Qual o tratamento para Miíase Primária (berne único - furunculoide)? E para Miíase Secundária (várias larvas em feridas expostas?

A

Primária: Asfixia com esparadrapo + vaselina e retirada manual da larva.

Secundária: Ivermectina VO ou éter/clorofórmio + remoção das larvas.

72
Q

Quando suspeitar de larva migrans cutânea (bicho geográfico)? Qual agente responsável? Qual síndrome pode acontecer em disseminação do parasita?

A

Lesões serpiginosas + prurido intenso + contato com solo/areia.
Ancylostoma brasiliensis/caninum (nematoide)
Sd de Löeffler pode ocorrer em disseminação!

*Larva migrans visceral = Toxocara canis

73
Q

Qual tratamento da larva migrans cutânea?

A

Tiabendazol 5% Tópico

Se muitas lesões: albendazol, ivermectina ou tiabendazol VO

74
Q

Qual o tratamento para Tinea Capitis (micose na cabeça) e Kerion Celsi?

A

Tratamento: exige terapia sistêmica via oral.

Griseofulvina 10-15 mg/kg/dia por 8-12 semanas ou terbinafina por 4-8 semanas (> 40 kg: 250 mg/dia)

75
Q

Fungos dermatófitos são fungos que utilizam a queratina e a melanina como forma de subsistência. Vdd ou falso?

A

FALSO! Utilizam APENAS a queratina.

76
Q

A forma crônica da tínea tonsurante, conhecida como Kerium Celsi, pode evoluir com área de alopecia cicatricial. Vdd ou falso?

A

VERDADEIRO!

Se falar em alopecia CICATRICIAL, é questão de Kerium Celsi (As outras formas de micoses superficiais de couro cabeludo, como a Tinea captis (não inflamatóriais), podem, no máximo, causar alopecia não-cicatricial, ou seja, aquela que nasce cabelo novamente após cura.

77
Q

Na investigação de paciente que foi diagnosticado com pitiríase versicolor, cujo achado clínico, um sinal é caracterizado pela descamação após estiramento da pele, que recebe a denominação de:

A

Sinal de Zireli

78
Q

Qual micose faz lesão linfática em “cordão de rosário”?

A

Esporotricose

79
Q

Quais os diagnósticos diferenciais de Esporotricose?

A 
PLECCT:
Paracoccidioidomicose;
Leishmaniose;
Esporotricose;
Cromomicose;
Carcinoma espinocelular;
Tuberculose.
80
Q

Qual bactéria causa infecção que leva o nome de fungo (Micetoma)?

A 
Actinomyces israelli (principal)
Lesões que cursam com fístulas com eliminação de GRÃOS: MICETOMA!

*Também chamada de ACTINOMICOSE ou ACTINOMICETOMA

81
Q

Qual metal que causa mais frequentemente dermatite de contato alérgica?

A

Níquel

82
Q

As doenças eczematosas caracterizam-se por pele com aspecto:

A

Exsudativo!

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