Neurologia Flashcards
Quais são os nervos que fazem a inervação da língua?
2/3 anteriores:
Facial (VII) - gustativa
Trigêmio (V) - tátil
1/3 posterior:
Glossofaríngeo (IX) - tátil e gustativa
Hipoglosso (XII) - Motricidade
Quais funções do nervo oculomotor (III)?
Motricidade ocular extrínseca
Levantador da pálpebra
Constrição pupilar
Qual a PRIMEIRA alteração no fundo de olho em caso de hipertensão intracraniana?
Ausência do pulso venoso (no centro do nervo óptico)
Hemorragia sub-hialóide no fundo de olho sugere qual lesão?
Hemorragia subaracnoidea
Como se diferencia lesão de nervo facial central de periférica?
Central = andar inferior da face contralateral (rima desvia para mesmo lado da lesão)
Periférica = paralisia de toda hemiface ipsilateral (rima desvia para lado contralateral da lesão)
Qual a manobra de diagnóstico e de tratamento para VPPB (Vertigem Posicional Paroxística Benigna)?
Manobra de Dix-Halpike para diagnóstico
Manobra de Epley para tratamento
Quais os fatores de risco para paralisia de Bell?
Hipertensão, diabetes e gravidez
Tríade da Doença de Wernicke
WerniCOA:
- Confusão mental
- Oftalmoplegia
- Ataxia de marcha
Quais as condições necessárias para o diagnóstico de demência?
Declínio cognitivo + Prejuízo funcional
Qual o tratamento da encefalopatia de Wernicke? E qual principal fator de risco?
Tiamina (B1)
Alcoolismo crônico (principal fator de risco)
Tríade da hidrocefalia de pressão normal e qual tratamento?
3 M’s:
Maluco (Declínio Cognitivo)
Mijado (Incontinência Urinária)
Marcha lenta (Alteração de marcha)
Tratamento: Derivação ventrículo-peritoneal (DVP)
Tríade da demência com corpos de Lewy
- Declínio cognitivo flutuante e progressivo
- Alucinações visuais
- Parkinsonismo
Qual principal causa de parkinsonismo secundário?
Medicamentosa
[neurolépticos, antieméticos e antivertiginosos (cinarizina/flunarizina)]
Quais sintomas da doença de Parkinson?
- Bradicinesia
- Rigidez
- Instabilidade postural
- Tremor de repouso
Tratamento do tremor essencial
Propranolol ou Primidona
Sinais e sintomas de acometimento do 1º neurônio motor
E do 2º neurônio motor?
1º neurônio motor:
Espasticidade
Hiperreflexia
Sinal de Babinski (+)
2º neurônio motor:
Flacidez
Hiporreflexia
Fasciculações
Apresentação clássica de Sd de Guillain Barret, achado liquórico e tratamento
Clínica:
Paralisia flácida arreflexa e ascendente
Líquor: Dissociação proteino-citológica (aumento de proteína sem aumentar celularidade)
Tratamento:
Plasmaférese ou Imunoglobulina EV
Sintomas da esclerose lateral amiotrófica (ELA)
Fraqueza de início assimétrico com sintomas de 1º e 2º neurônio motor
Tratamento da crise miastênica e após crise
NA CRISE: Plasmaférese ou Imunoglobulina EV
Imunossupressor a longo prazo com anticolinesterásico (PIRIDOSTIGMINA) após crise
Qual o sintoma mais comum no início da doença Miastenia Gravis? E qual alteraçação devemos pesquisar em TODOS pacientes com a doença?
Fraqueza da musculatura ocular (DIPLOPIA)
Pesquisar doenças do TIMO - Timoma ou hiperplasia timica com tomografia de tórax
Qual o principal exame a ser solicitado em caso de suspeita de AVC?
Tomografia de crânio SEM contraste
Qual o valor da PA permite o início da trombólise EV no AVC isquêmico? E qual valor deve ser mantido após?
Para início da trombólise -> PA < 185/110 mmHg
Manter abaixo de 180/105 mmHg
Amaurose fugaz pode ser gerada por êmbolo proveniente de qual artéria?
A. Oftálmica provinda do ramo direto da A. Carótida interna
Qual localização típica do AVC hemorrágico por Angiopatia Amiloide?
LOBAR (mais próximo do córtex), diferente do hipertensivo que é mais profundo
Em quanto tempo após início dos sintomas está indicado trombólise no AVCi?
Até 4,5 horas
Suspeita de HSA com TC de crânio normal, qual o próximo passo?
Punção lombar
Qual aspecto do líquor na HSA?
Xantocrômico, não clareia e não coagula
Quais localizações típicas do AVC hemorrágico hipertensivo?
"Não Tem Pressão Controlada" Núcleos da Base, Tálamo, Ponte, Cerebelo.
Qual principal indicação de rastreio de aneurisma cerebral?
2 ou + familiares de primeiro grau com aneurisma
Qual droga utilizada para prevenir vasoespasmo na HSA? E qual o tratamento para vasoespasmo sintomático?
NIMODIPINO para prevenir
Tratamento com Normovolemia e Hipertensão (PA 140-160)
Qual principal fator precipitante da cefaleia em salvas? Qual melhor tratamento abortivo? E qual a profilaxia?
Principal fator precipitante:
Álcool
Tratamento:
Oxigênio à 100% sob máscara a 7-15 L/min
Profilaxia:
Verapamil, Lítio, Topiramato, Gabapentina
Qual complicação mais temida do pseudotumor cerebral (hipertensão intracraniana idiopática)?
Perda visual por papiledema
Qual tratamento para hipertensão intracraniana idiopática (pseudotumor cerebral)?
Perda de Peso (mulher jovem obesa)
Acetazolamida (diminui produção de líquor)
DVP (derivação ventriculo-peritoneal)
Profilaxia da Migrânea (Enxaqueca)
"TOPAM PROVAR" Topiramato Amitriptilina Propranolol Valproato de sódio ou ác. valproico
Qual tratamento da Hemicrania Paroxística?
Indometacina (AINE)
Profilaxia para cefaleia tensional crônica
Tricíclicos (Amitriptilina ou Nortriptilina)
Qual a definição de estado de mal epilético?
Crise convulsiva > 5 minutos;
2 ou + crises sem recuperação entre elas.
Qual droga NÃO pode ser usada em crise convulsiva GENERALIZADA?
Carbamazepina (piora a crise mas pode ser usada para crises focais)
Qual a droga de escolha para tratar crise de ausência?
1ª Etosuximida
2ª Ác. Valproico
Qual a definição de Epilepsia?
Duas ou mais crises não provocadas em intervalo MAIOR que 24 horas entre elas
Tratamento da Síndrome de West?
1ª opção: Vigabatrina ou ACTH
2ª: Topiramato ou Valproato de sódio
Tríade da Sd de West?
Espasmos infantis
Eletroencefalograma: Hipsarritmia
Atraso no DNPM
Síndrome neuroléptica maligna, qual a causa e tratamento?
Bloqueador dopaminérgico! (ex: antipsicóticos típicos - olanzapina)
Tratamento: Bromocriptina + dantrolene
