Endocrinologia Flashcards
Quais medidas que aumentam risco cardiovascular de cintura/quadril e cintura/altura?
Cintura/quadril:
>/= 0,9 em homens
>/= 0,85 em mulher
Cintura/altura: >/= 0,5 em ambos sexos
O que é considerado Obesidade Primária?
Principalmente: Alimentação em excesso, Corticoide, antipsicóticos, fatores psicossociais
*EXÓGENA = PRIMÁRIA (péssimo nome para significado, mas é)
Para os critérios diagnósticos de síndrome metabólica, o IMC é levado em consideração apenas em qual das entidades?
APENAS na OMS!
O IDF e INCEP não levam em consideração o IMC.
Qual medicação para obesidade é associada a redução da mortalidade?
Liraglutida (Agonista do GLP-1)
Quais as indicações de tratamento clínico com medicamentos na Obesidade? E quais indicações para cx bariátrica?
Medicação:
IMC > 30 ou IMC > 27 + comorbidades (DM, Osteoartrite, Hiperuricemia, sociais tipo depressão, etc)
Bariátrica:
- IMC > 40 ou IMC > 35 + comorbidades (DM, Osteoartrite, Hiperuricemia, sociais tipo depressão, etc)
- Falha no tratamento clínico > 2 anos
- Falha no tratamento dietético + Obesidade grave > 5 anos
Quais contraindicações da Sibutramina?
Sibutramina (inibe recap. serotonina e noradrenalina)
Contraindicação em: AVC, DRC, HAS, IAM, Glaucoma
Pois a noradrenalina aumenta a FC e pode piorar essas doenças.
Quais circunferências abdominais são consideradas para dx de síndrome metabólica e risco para DCV de acordo com as instituições principais (NCEP, IDF, OMS)?
NCEP:
Homens > 102 cm
Mulheres > 88 cm
IDF: varia de acordo com etnia
Homens > 94 pop. geral / 90 cm nos brasileiros
Mulheres > 80 cm
OMS:
Cintura/quadril >/= 0,9 em homens e >/= 0,85 em mulher
Ou IMC > 30
Quais são os sinais indiretos de resistência insulínica??
Acantose nigricans - diminuem com perda de peso
Acrocórdons - relação com CA de colon/reto
Quais hormônios dão fome?
- Neuropeptídeo Y - modulador central orexígeno
- Grelina - hormônio periférico produzido no estômago que age no sistema límbico, nos mecanismos de satisfação e compulsão.
- Tiroxina
- Adrenalina
Quais hormônios anorexígenos?
Colecistoquinina, Peptídeo semelhante ao glucagon-1 (GLP-1), Peptídeo YY - produzido pelo intestino Leptina - produzida pelo tecido adiposo; Insulina - produzida pelo pâncreas.
Qual o mecanismo fisiopatológico da resistência à insulina básica?
Receptor de insulina fosforila SERINA ao invés de fosforilar a TIROSINA
*Tirosina quando ativada, recruta o GLUT-4 através de uma cascata de reação para fazer a glicose entrar na célula
Quais são os critérios diagnósticos de diabetes?
2 exames ou repetir 1 abaixo:
Glicemia após 2h do TOTG >/= 200 mg/dl
GJ >/= 126 mg/dl
HbA1c >/= 6,5%
Ou apenas:
Glicemia randômica >/= 200 mg/dl ASSOCIADO aos sintomas
Qual a única situação que podemos fechar o diagnóstico de diabetes sem necessidade de confirmação de outro exame?
Sintomas de diabetes com glicemia randômica acima de 200 mg/dl
Quais os sintomas mais comuns do DM descompensado?
Os 4 “P”s:
Poliuria, polidipsia, polifagia e associados a perda de peso
Quais são os critérios de pré-diabetes (também chamada de tolerância a glicose diminuída, glicemia de jejum alterada, risco de diabetes)?
Glic Jejum: 100-125 mg/dl
TOTG após 2h: 140-199 mg/dl
HbA1c: 5,7 - 6,4%
Qual diferença entre DM-1 clássico de DM tipo LADA?
Lua de mel do DM1 dura no MÁXIMO 6 meses.
No tipo LADA pode durar anos!
LADA acomete mais adultos > 30/35 anos e apresentam > 6 meses com bom controle apenas medicamentoso (sem insulina)
Anti-GAD (+) em quase 100% dos pctes
Quais drogas agem DIRETAMENTE na melhora da sensibilidade periférica da insulina?
Biguanida (Metformina) e Tiazolinedionas (Pioglitazona)
Quais principais efeitos colaterais da Pioglitazona?
Reduz a produção óssea e gordura visceral para produzir mais gordura subcutânea (osteoporose e ganho de peso) e retenção hídrica
Quais principais efeitos colaterais da Metformina?
- Aumento de lactato (bloqueia oxidação da glicose intestinal) e isso pode piorar os DRC, doenças cardíacas graves, ou que vai passar por procedimentos que necessitam de contraste
- Perda de peso
- Deficiência de Vit B12 por diminuição da absorção
Quais as classes de antidiabéticos tem efeito neutro eu negativo no peso (promovem a perda)?
Metformina Agonistas GLP-1 Inibidores de DPP4 Acarbose Glifozinas (SGLT-2)
Quais as classes de antidiabéticos orais que causam hipoglicemia DIRETAMENTE?
Secretagogos: Glinidas e as Sulfonilureias
Quais os maiores riscos do uso das Glifozinas (SGLT-2)? E os maiores benefícios?
Riscos: Infecções urogenitais, fraturas e CETOACIDOSE euglicêmica (reduz glicose sem aumentar insulina)
Benefícios: Perda de peso, redução da PA, reduz progressão de DRC, REDUZ MORTALIDADE tanto em pacientes diabéticos como em não diabéticos.
Quais os antidiabéticos que demostraram em ensaios clínicos a REDUÇÃO de IAM, AVC e morte CV?
Agon. GLP-1: Liraglutida, Semaglutida, Dulaglutida,
Inib. SGLT-2: Empaglifozina e Canaglifozina
Qual a preparação de insulina que apresenta início de ação de 2 a 4 horas, pico de 4 a 10 horas e duração efetiva de 10 a 16 horas?
Insulina NPH (Insulina isófona humana ou Neutral Protamine Hagedorn)