Cardiologia Flashcards
Deve-se iniciar a PCR com compressões torácicas, exceto em casos de hipóxia grave/afogamento/asfixia. V ou F?
Verdadeiro!
Qual a sequência de atendimento do BLS?
1º Responsibidade
2º Chamar ajuda
3º Checar pulso e respiração (5-10 s)
4º Compressão torácica
Quais as características de compressão torácica de alta qualidade no adulto?
100-120/min
Profundidade de 5-6 cm
Permitir retorno completo do tórax
Interrupções < 10 seg
Como devem ser as ventilações durante a PCR?
DEPENDE:
Sem VA avançada: 30:2
Com VA avançada: 1 ventilação a cada 6 seg (compressões contínuas)
O uso de adrenalina em ritmos chocáveis é apenas após o 2º choque realizado, ou seja, em casos refratários ao choque. V ou F?
Verdade!
Como é feita a amiodarona na PCR em ritmo chocável? Qual a dose?
Após o uso da adrenalina (feita após 2 choques).
Dose 300mg na 1ª adm, dps de 3-5 min, nova dose de 150mg. (MÁXIMO DE 2 DOSES: 300 e 150)
Quais os 5 H’s da PCR e seus respectivos ttos?
Hipovolemia (volume) Hipóxia (IOT) H+ (Bic) Hipo ou HiperK (Gluconato de Ca) Hipotermia (aquecer)
Quais os 5 T’s da PCR e seus respectivos ttos?
Tensão no tórax (punção de alívio) Trombose coronariana Trombose pulmonar Tamponamento cardíaco (punção de Marfan) Tóxicos (antídoto)
Qual a ordem de preferência de acesso na via de administração de drogas EV na PCR?
1º Acesso venoso periférico
2º Acesso intraósseo
3º Tubo orotraqueal
Frente à uma linha reta (possível assistolia) no traçado do ECG, o que deve ser feito?
CHECAR a CAGADA:
Cabos
Ganho
Derivações
Qual a conduta frente à uma TV sem pulso?
RCP e DESFIBRILAÇÃO assim que possível.
Epinefrina após 2º choque.
Amiodarona após epinefrina.
Qual a conduta frente à uma TV COM pulso?
Se instável (PA < 90/60):
Cardioversão Elétrica Sincronizada
Se estável (normotenso): Amiodarona
Paciente apresentou RCE (retorno à circ. espont.) após RCP, não responde a comando simples. Qual medida pode melhorar o prognóstico neurológico do pcte?
Controle Direcionado de Temperatura (CDT):
Entre 32 a 36º - manter por pelo menos 24h
Qual o alvo de Sat.O2 após RCE?
92 a 98%
Amiodarona e Lidocaína possuem semelhante eficácia nos estudos antiarrítmicos mais recentes. V ou F?
Verdade!
Nova diretriz 2020 do ACLS diz que ambas possuem mesma evidência.
Qual valor na capnografia demonstra qualidade boa na RCP?
Valores > 10 mmHg.
Capnografia com forma de onda é um instrumento adjunto de monitorização da qualidade da RCP. Valores < 10 mmHg caracterizam manobras ineficazes devendo melhorar a qualidade enquanto valores > 10 mmHg é indicativo de manobras adequadas de RCP;
A Fibrilação Ventricular (FV) é a modalidade mais comum de PCR fora do ambiente hospitalar, com estimativa de 85% dentre as PCR extra-hospitalares não traumáticas. V ou F?
Verdade
Quais são os critérios de instabilidade da FA, Taquisupra, TV (5 D’s)? E qual a conduta frente à um desses?
Conduta: Cardioversão Elétrica Sincronizada Imediata Dispneia aguda Dor torácica Desmaio Diminuição do nível de consciência Diminuição da PA
Quando está indicada a anticoagulação do paciente com FA?
Quando CHA2DS2-VASc > ou = 2 C - ICC H - HAS A2 - > ou = 75 anos (2pts) D - DM S2 - Stroke (AVC/AIT) (2pts) V - Vascular A - 65 a 74 anos Sc - Sexo feminino
Pulso irregular com amplitude de pulso variável. Dor anginosa típica e PA 70x50mmHg. Qual dx e conduta?
Fibrilação Atrial instável
Cardioversão elétrica!
Paciente de 76 anos, com FA permanente + dor abdominal + diarreia sanguinolenta. Qual dx??
Isquemia mesentérica!
Quais sinais semiológicos que DESAPARECEM na presença de FA?
- Contração atrial (B4)
- Onda A do pulso venoso
- Reforço pré-sistólico do sopro em ruflar (estenose mitral)
Quais as causas de FA em pacientes jovens?
Hipertireoidismo
Abuso de álcool e drogas (cocaína/metanfetamina - simpáticas)
Quais os fatores de coagulação são inibidos pela varfarina (cumarínico)?
Dependentes da vitK: II, VII, IX e X
Qual parâmetro do coagulograma deve ser monitorizado com os novos anticoagulantes orais (NOAs) também chamados de anticoagulantes diretos?
NENHUM!
Não precisa monitorizar nada.
RNI (relação de tempo de protombina) - usada apenas com varfarina (mantém entre 2-3)
Conduta frente à uma Taquicardia Supraventricular estável?
1º Manobra vagal (valsalva ou seio carotídeo)
2º Adenosina 6mg bôlus (se refratária a manobra vagal)
3º Se não funciona, repete com 12mg (MÁXIMO 2 DOSES: 6 e 12)
4º Se não funcionar, controlar a frequência com BB ou BCC
Conduta frente à uma Taquicardia Supraventricular instável?
Cardioversão elétrica sincronizada
Quando conduta frente à Torsades de Pointes estável e conduta na instável?
Estável: Sulfato de Magnésio!
Instável: Desfibrilação
Qual principal etiologia da TV monomórfica?
Isquemia!
Quais principais etiologias da Torsades de Pointes?
Adquirida (QT longo): HipoK e HipoCa, Macrolídeos, Antipsicóticos, Tricíclicos, Organofosforados
Congênita (QT longo)
Qual conduta frente à uma Taquicardia Ventricular (TV) com pulso e instável?
Cardioversão elétrica Sincronizada Imediata
Para ser BAV de 1º grau, que distância a onda P deve estar da onda R (intervalo PR)?
PR > 200ms (5 quadradinhos)
Como diferencio BAV 2º grau Mobitz I de Mobitz II?
Mobitz I: PR aumenta até não conduzir (fenômeno de Wenckebach)
Mobitz II: PR fixa e algumas vezes não conduz
Quais sinais e sintomas de bradiarritmia INSTÁVEL?
5 D's: Diminuição da PA ** (+ importante nas bradi) Dispneia Desmaio Diminuição do nível consciência Dor torácica
Bradicardia com aumento progressivo do intervalo PR até o bloqueio. Qual o fenômeno e diagnóstico?
Fenômeno de Wenckebach
BAV 2º grau Mobitz I
Qual a droga inicial para bradicardia instável? E a dose?
Atropina (antagonista da acetilcolina - bloqueia parassimpático)
*1 mg bôlus, repete até 3 vezes!
Qual a conduta na bradicardia instável que não respondeu a atropina?
Marcapasso transcutâneo (+ rápido e seguro)
Ou adrenalina BIC
Ou Dopamina BIC
Paciente viajou para fazenda, apresenta rash em perna “em alvo”. ECG: BAVT. Qual o dx e exame complementar?
Doença de Lyme
Sorologia para Borrelia burgdorferi
Paciente dialítico, apresenta mal-estar, vômitos e síncope. PA: 80x40. FC: 36 bpm. ECG: Onda T apiculada em tenda, ausência de onda P. Qual dx e conduta?
Hipercalemia
Cd: Gluconato de cálcio (estabiliza membrana) e Diálise de urgência (reverter a causa da bradi)
Qual a síndrome relacionada ao BAVT congênito?
Sd. Lúpus Neonatal (Anti-Ro/SSA e Anti-La/SSB da mãe que passa para o feto pela placenta)
IAM de parede inferior, com supradesnível de ST nas primeiras horas e evolução após controle da dor torácica, bradicardia sinusal (47 bpm), discreta hipotensão (90 x 60 mmHg) e jugulares túrgidas. Qual conduta? E qual o nome do reflexo que gera a bradicardia?
Expansão volêmica cuidadosa, atropina e ecocardiograma.
Reflexo de Bezold‐Jarisch.