Vasodilatatori Flashcards
Vasodilatatori cosa fanno
Aumento flusso ematico ai tessuti
Riduzione del postcarico ( rid resist vasc)
Riduzione del precarico (rid press riemp)
Riduzione della pressione arteriosa
Vasodilatatori classi
Alfa1 antagonisti
Attivatori dei canali del K+ ATP dipendnti
Composti che aum AMPc o GMPc
Fenossibenzamina
Alfa Antagonista irreversibile NON selettivo
Fentolamina
Alfa antagonista NON selettivo
Fentolamina usi
Trattamento crisi ipertensive da feocromocitoma prima di int chirurg
Vasodilatatori alfa1 antagonisti,
effetti terapeutici :
Vasodilatazione periferica
Effetto antipertensivo
Riduz sintomi iperplasia benigna prost
Vasodilatatori alfa1 antagonisti
Effetti collaterali
Ipotensione posturale
Aumento volume ematico
Vertigini
Cefalea, senso di stanchezza
Congestione nasale
Disfunzione sessuale
Gli alfa antagonisti riducono la pressione arteriosa dilatando..
Sia i vasi di resistenza che quelli di capacitanza
Gil alfa antagonisti risultano piu efficaci se..
Associati a diuretici e/o beta bloccanti
( no ritenzione idrica salina)
Gli alfa antagonisti causano..
Una moderata riduzione delle LDL
Aumento delle HLD
Prazosina ( lentopres revocato)
Vasodilatatore alfa Antagonista Per ipertensione, morbo raynaud e ipertrofia benigna prostata
Elevato effetto I passaggio
Emivita 2-4 h
Eliminato con feci
Terazosina
Vasodilatatore alfa1 Antagonista
Terazosina usi
Ipertensione
Ipertrofia benigna prostata
Terazosina metabolismo
Modesto eff I passaggio
Terazosina emivita
8-12 h
Terazosina posologia
1-5 mg die fino a 10-20 mg /die
Doxazosina usj
Ipertensione ipertrofia benigna prostata
Doxazosina metabolismo
Elevato effetto I passaggio
Doxazosina emivita
22h
Doxazosina posologia
1-16 mg/die
Doxazosina ( cardura® dedralen normothen)
Vasodilatatore alfa1 Antagonista
Antagonisti dei recettori alfa adrenergici
Fenossilbenzamina
Fentolamina
Prazosina
Tamsulosina
Fenossilbenzamina
Antagonista alfa irreversibile non selettivo
Inibitore del sito di captazione della NA
Fentolamina
Antagonista alfa NON selettivo
Vasodilatatore
Tamsulosina
Antagonista alfa1 uroselettivo
Fenossilbenzamina usi
Feocromocitoma
Fentolamina usi
Raro
Prazosina usi
Ipertensione
Tamsulosina usi
Iperplasia prostatica
Fennosilbenzamina effetti collaterali
Ipotensione posturale
Arrossamenti
Tachicardia
Congestione nasale
Impotenza
Fentolamina effetti collaterali
Come fenossilbenzamina ( ipot post, arross, tachicard,cong nas,impot)
Prazosina effetti collaterali
Come fenossilbenzamina e fentolamina ( ipot post, arross, tachicard,cong nas,impot)
Tamsulosina effetti collaterali
Mancata eiaculazione
Tamsulosina emivita e assorbimento
5h X os
Tamsulosina note
Selettiva x recettori alfa1A adrenergici
Prazosina emivita
4 h x os
Met fegato
Fentolamina emivita
2 h x ev
Met fegato
Fenossilbenzamina emivita
12 h x os
Fenossilbenzamina note
Effetto + duraturo della persistenza ematica a causa di legame covalente con recettore
Fentolamina è simile a
È simile a tolazolina
Prazosina note
Simile a doxazosina terazosina
Ma minore durata azione
Urapidil
Vasodilatatore alfa1 Antagonista
Riduttore tono simpatico liv SNC
Urapidil emivita
2-3 h
Urapidil posologia
10-50 mg iv
Urapidil uso
Emergenza ipertensiva
Ipertensioni refrattarie
Ipertensione severa
Riduz press in pz ipertesi x int chirurg
Interventi farmacologici ipertensione
ACE inibitori
AT1 antagonisti
Inibitori renina
Diuretici
Beta antagonisti
Inibitori canali calcio tipo L
Altri vasodilatatori
Come funzionano gli attivatori dei canali K+ ATP dipendenti
Aumento permeabilità al potassio porta a potenziale di membrana + negativo ( iperpolarizzazione) -> RIDOTTA ECCITABILITÀ DI MEMBRANA
Minoxidil
Attivatore canali K+ ATP dipendente
Minoxidil usi
Ipertensione grave con insufficienza renale
Alopecia
Minoxidil metabolismo
Profarmaco
Forma attiva N-O-solfato
Minoxidil emivita
4 h
Minoxidil effetti collaterali
Ipertricosi, reazioni cutanee
Ritenzione idrica
Angina, infarto
Ipotensione
Ginecomastia
Tachicardia
Minoxidil posologia
5-10 mg /die fino a 40-80 x os
Soluzione topica 2% 2volte/ die x alopec
Minoxidil associazione con
Diuretico e beta Antagonista
Vasodilatatori ipertensione grave e emergenze ipertensive
Attivatori canali K+ (minoxidil,diazossido)
Donatori monossido d’azoto (nitroprussiato sodico)
Dopamino agonisti ( fenoldopam)
Minoxidil indicazioni terapeutiche
Trattamento orale ipertensione grave
Diazossido indicazioni terapeutiche
Encefalopatia ipertensiva
Ipertensione maligna
Ipertensione grave con glomerulomefrit
Nitroprussiato sodico indicazioni terapeutiche
Encefalopatia ipertensiva
Ipertensiva maligna
Feocromocitoma
Insufficienza ventricolare sinistra acuta
Aneurisma dissecante aorta
Emorragia intracerebrale o subaracnoidea
Fenoldopam indicazioni terapeutiche
Crisi ipertensive gravi anche in paz con insuff renale
Vasodilatatori che aumentano GMPc o AMPc
Nesiritide
Sacubitril( + valsartan)
Iloprost ( endoprost)
Nitrati organici
Nesiritide
Forma biosintetica del peptide natriuretico cerebrale umano (BNP)
Composto che aumenta GMPc
Nesiritide cosa fa
Induce vasodilatazione diuresi natriuresi
Aumento GMPc
Nesiritide emivita
18 min x ev
Cilostazolo
Vasodilatatore antiaggregante piastrinico
Inibitore della fosfodiesterasi III
Cilostazolo metabolismo
Epatico ( CYP3A4 CYP2C19 CYP1A2)
Cilostazolo emivita
X os 10 h ca
Cilostazolo eliminazione
Renale e biliare
Cilostazolo effetti collaterali
Cefalea
Aritimie
Angina pectoris
Diarrea
Cilostazolo posologia
100 mg* 2 /die
Assunzione con cibo aumenta Cmax-> assunz 30 min prima pasto
Iloprost
Vasodilatatore e antiaggregantr piastrinico
Iloprost indicazioni terapeutiche
Vasculopatie croniche , periferiche gravi
Ipertensione polmonare
Iloprost emivita
30 min
Iloprost posologia
1-3 mg/kg/min i.v o inalaz x ip polm
Linee guida diagnosi ipertensione:
Paziente con meno di 55 aa
STEP1
ACE inibitori
( considerare antagonista recettori angiotensina II se intolleranza ACE inibitori)
Linee guida diagnosi ipertensione:
STEP2
STEP2
ACE inibitore + bloccante canali Ca
Oppure
ACE inibitore + diuretico tiazidico
Linee guida diagnosi ipertensione:
Paziente con più di 55 aa o/e di razza nera
Bloccante dei canali Ca++
Oppure
Diuretico tiazidico
Linee guida ipertensione:
STEP3
ACE inibitore + bloccante canali Ca + diuretico tiazidico
Linee guida ipertensione:
STEP4
Aggiungere ulteriori diuretici
O
Alfa bloccanti
O
Beta bloccanti
Considerare visita specialistica
Diuretici
Farmaci antiipertensivi di scelta x
Scompenso cardiaco congestizio
Antagonisti beta adrenergici
Farmaci antiipertensivi di scelta x
Angina
Dopo infarto miocardico
Scompenso cardiaco congestizio
Aritmie sopraventricolari
Emicranie
ACE inibitori
Farmaci antiipertensivi di scelta x
Dopo infarto miocardico
Scompenso cardiaco cong
Diabete mellito
Malattia reynaud
Bloccanti canali Ca
Farmaci antiipertensivi di scelta x
Angina
Malattia reynaud
Aritmie soprav ( diltiazem verapamil)
Antagonisti alfa 1 adrenergici
Farmaci antiipertensivi di scelta x
Malattia reynaud
Prostatismo
Diuretici controindicazioni
Gotta
Prostatismo
Antagonisti beta adrenergici controindicazioni
Malattia reynaud
Bloccanti canali ca controindicazioni
Infarto miocardico
Scompenso cardiaco cong