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Farmacoterapia1 > Insufficienza cardiaca IC > Flashcards

Insufficienza cardiaca IC Flashcards

1
Q

Insufficienza cardiaca

A

Il cuore è incapace di pompare sangue in qt sufficiente a soddisfare la richiesta dei diversi tessuti

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2
Q

Insufficienza cardiaca sintomi

A

Dispnea
Affaticamento
Ritenzione idrica

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3
Q

Insufficienza cardiaca ACUTA

A

Tachicardia
Respiro breve
Edema periferico e/o polmonare

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4
Q

Insufficienza cardiaca CRONICA

A

Aritmie
Cardiomegalia
Edema periferico eo polmonare

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5
Q

Insufficienza cardiaca cause

A

Coronaropatia
Cardiopatia
Infarto miocardico
Ipertensione
Valvulopatie

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6
Q

Insufficienza cardiaca fisiopatologia EDEMA

A

Pressione venosa AUMENTA
Gittata cardiaca DIMINUISCE
Pressione sanguigna DIMINUISCE
Attività simpatica AUMENTA
Flusso renale DIMINUISCE
ReninaAngiotensinaII AUMENTA
Aldosterone AUMENTA
Ritenzione h2o sali AUMENTA
Filtrazione capillare AUMENTA

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7
Q

Trattamento insufficienza cardiaca

A

Diminuire il lavoro cardiaco
Migliore la contrattilità cardiaca
Rallentare il rimodellamento cardiaco

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8
Q

Neprilisina

A

Proteina integrale di membrana tipo II che idrolizza peptidi
Coinvolta nella degradazione dei PEPTIDI NATRIURETICI e peptidi non vasoattivi

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9
Q

Sacubtril

A

Inibitore della neprilisina (peptidasi)

Quindi ritarda il metabolismo dei peptidi natriuretici (ANP BNP CNP)

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10
Q

Sacubtril no da solo
solo in associazione con..

A

Valsartan ( entresto®)

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11
Q

Sacubtril metabolismo

A

Profarmaco.Somministrato x os.
Metabolizzato da ESTERASI in sacubitrilato

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12
Q

Sacubtril emivita

A

11 h

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13
Q

Sacubtril usi

A

Insufficienza cardiaca cronica
* con ridotta frazione di eiezione

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14
Q

Efficacia di Sacubtril/valsartan effetti

A

Riduzione rischi mortalità e ospedalizzazione
Invertire rimodellamento cardiaco
Regolazione di biomarkers di HF
Migliorata qualità di vita
Anti-aritmia
Migliorata funzione renale
Regolazione metabolismo

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15
Q

Posologia entresto® ( sacubitril + valsartan)

A

49 mg/51 mg x 2 /die
Raddoppiare ogni 2-4 settimane fino a dose ott di 97 mg-103 mg x 2 /die

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16
Q

Entresto non deve essere somministrato in associazione con…

A

ACE inibitori o ARB (rischio angioedema)

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17
Q

Terapia con entresto non deve essere iniziata in pazienti con

A

Livello sierico di potassio >5,4 mmol/l o con PAS<100 mmHg

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18
Q

Interventi farmacologici insufficienza cardiaca

A

Inibitori ACE
Antagonisti recettore angiotensinaII(AT1)
Diuretici
Antagonisti beta adrenergici
Vasodilatatori
Associazione Sacubtril e valsartan
Inotropi positivi

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19
Q

Farmaci inotropi positivi

A

Glicosidi digitalici
Catecolammine
Inibitori della fosfodiesterasi III ( dipiridine)
Levosimendano

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20
Q

Glicosidi digitalici:
Digitalis purpurea L.

A

NON si impiega la droga(foglie) come tale
SOLO I COMPOSTI ATTIVI ISOLATI

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21
Q

Steroidi cardiotonici quali cardelonidi (oubaina e digotossina) e bufadienolidi (marinobufagenina e proscillaridina) hanno

A

Struttura simile

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22
Q

Digitossina assomiglia tanto a

A

Digotossina

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23
Q

Glicosidi foglie di d.purpurea

A

PurpureaglicosideA(foglia fresca)
Digitossina(foglia secca)
digitossigenina(aglicone)
3digitossosio+1glucosio(zucchero)

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24
Q

Glucosidi cardioattivi effetti

A

Inibizione pompa Na+/K+ ATPasi
Aumento attività vagale

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25
Q

Digossina inibisce..

A

La pompa Na+K+;

Aumenta Na+ intracellulare
Quindi
Ridotto scambio di Ca2+ con Na+
Quindi
Aumento Ca2+ intracelL
Quindi
CONTRAZIONE

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26
Q

I glicosidi digitalici : cosa fanno

A

Aumentano la velocità e la forza di contrazione miocardica
Diminuiscono l’automatismo
Riducono la velocità di conduzione del nodo AV
Cardiotonici
Antiaritmici

27
Q

La digossina ha indice terapeutico..

A

Piuttosto ridotto

28
Q

Glucosidi digitalici usi

A

Insufficienza cardiaca
Aritimie sopraventricolari ( in particolare fibrillazione atriale )

29
Q

Digitossina posologia

A

1 volta al giorno x os o gg alterni

30
Q

Digossina note

A

Eliminata per filtrazione glomerulare; emivita aumenta in caso di insufficienza renale

31
Q

Glicosidi digitalici effetti collaterali

A

Anoressia nausea vomito diarrea
Disorientamento stato confusionale
Disturbi visivi, allucinazioni
Ginecomastia
Aritmie ectopiche atriali e ventricolari

32
Q

Antidoti glicosidi digitalici

A

Sospensione glicoside o rid dose
Integrazione potassio ( se ipokalem)
Lidocaina, atropina, difenilidantoina
Catetere pacemaker cardiaco temporaneo
Anticorpi specifici contro i glicosidi cardioattivi

33
Q

Meccanismo d’azione agonisti beta adrenergici e inibitori di fosfodiesterasi

A

1) il legame agonista b adren attiva la adenilato ciclasi AC che produce cAMP
2) il cAMP attiva la proteina kinasi che fosforila un canale Ca
3) la fosforilazione canale Ca aumenta flusso Ca verso intracell -> aumento fza contrazione muscolo cardiaco
4) inibitori fosfodiesterasi impediscono idrolisi cAMP -> prolungamento azione proteinakinasi

34
Q

Dobutamina

A

Agonista beta1 selettivo

35
Q

Dobutamina metabolismo

A

Epatico e tessutale

36
Q

Dobutamina eliminazione

A

Renale e biliare

37
Q

Dobutamina emivita

A

2 min

38
Q

Dobutamina somministrazione

A

Iv lenta, impiego ospedaliero

39
Q

Dopamina

A

Agonista dopaminergico (D1 e D2) e adrenergico

40
Q

Dopamina effetti

A

Vasodilatazione
Aumenta perfusione renale
Aumenta diuresi

41
Q

Dopamina somministrazione

A

Iv lenta, impiego ospedaliero

42
Q

Dopamina metabolismo

A

Epatico e tessutale

43
Q

Dopamina eliminazione

A

Renale

44
Q

Dopamina emivita

A

2 min

45
Q

PDE3

A

Isoenzima fosfodiesterasi

46
Q

PDE3 isoenzima fosfodiesterasi potenziale terapeutico

A

Asma
Insufficienza cardiaca congestizia
Malattie vascolari periferiche

47
Q

PDE3 isoenzima fosfodiesterasi
Farmaci

A

Aminofillina
Enoximone
Milrinone
Cilostazolo

48
Q

Ionotropi positivi e vasodilatatori ( inodilatatori )
Derivati bipiridinici

A

Amrinone ( revocato)
Milrinone ( no ita, toxicity aritmie ventricolari angina cefalea)
Enoximone

49
Q

Enoximone

A

Derivato bipiridinico inodilatatore

50
Q

Enoximone somministrazione

A

Uso ospedaliero , iv

51
Q

Enoximone effetti collaterali

A

Nausea vomito cefalea insonnia

52
Q

Enoximone eliminazione

A

Via renale come solfossido

53
Q

Per Dobutamina ed Enoximone è proposto l’utilizzo..

A

A cicli intermittenti nello scompenso cardiaco avanzato in attesa di trapianto cardiaco

54
Q

Levosimendano

A

Farmaco inotropi positivi

55
Q

Levosimendano cosa fa

A

Sensibilizza il sistema troponinico al calcio
Apre i canali del K+ ATP dipendenti
Inibitori fosfodiesterasi III

56
Q

Levosimendano usi

A

Stimolante cardiaco e vasodilatatore ( inodilatatore )

57
Q

Levosimendano somministrazione

A

Per iv.

58
Q

Levosimendano eliminazione

A

Renale e biliare

59
Q

Levosimendano metabolismo

A

Epatico, metaboliti attivi

60
Q

Levosimendano emivita

A

1-1.5 h , metaboliti attivi (75-80 h)

61
Q

Levosimendano effetti collaterali

A

Emicrania, ipotensione, vertigini, aritmie

62
Q

Levosimendano e metaboliti attivi

A

Iperpolarizzazione
Protezione dei mitocondri nell ischemia
Sensibilizzazione al calcio

63
Q

Terapia farmacologica dell insufficienza cardiaca cronica

A

Sintomatologia:
ACE inibitori
Diuretici
Digossina
Sopravvivenza:
ACE inibitori o sartani
Beta bloccanti
Vasodilatatori
Spironolattone

64
Q

Insufficienza acuto ventricolo sinistro

A

Somministrazione ossigeno
Analgesici oppiacei
Iniezione endovenosa diuretico ansa come la Furosemide
Gliceril trinitrato ( nitroglicerina) sublinguale

Farmacoterapia1 (17 decks)

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