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Farmacoterapia1 > AntiAritmici > Flashcards

AntiAritmici Flashcards

1
Q

Aritimia e disritimia localizzazione

A

Atri o nodo AV
Ventricoli

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2
Q

Cause fibrillazione atriale :
-Cardiopatie strutturali:

A

Ipertensione
Cardiopatia coronatica
Cardiopatie valvolari *mitralica
Cardiomiopatie
Cardiochirurgia
Cardiopatie congenite *difettoSA

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3
Q

Cause fibrillazione atriale:
Altre cause

A

Infezioni gravi
Tireotossicosi
Mixoedema
Intossicazione alcolica
Patologie sistemiche (es amiloidosi sarcoidosi)

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4
Q

Fattori di rischio x fibrillazione atriale

A

Età sesso maschile
ipertensione
sindrome metabolica( es diabete mellito)
Ictus pregresso
Insufficienza cardiaca congestizia

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5
Q

Fibrillazione atriale + coronaropatia
Con attivazione simpatica
=

A

Ischemica miocardio acuta
Aritmie maligne

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6
Q

Tromboprofilassi per basso rischio ictus nella fibrillazione atriale non reumatica

A

Acido acetilsalicilico

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7
Q

Tromboprofilassi per alto rischio ictus nella fibrillazione atriale non reumatica

A

Warfarin

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8
Q

Aritimia meccanismi

A

Generazione di impulsi anomala
Conduzione anomala
Generazione e conduzione anomale

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9
Q

Farmaci antiaritmici

A

Classe I Bloccanti del canale Na+
Classe II bloccanti beta adrenergici
Classe III bloccanti canali K+
Classe IV bloccanti canali Ca2+

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10
Q

Farmaci antiaritmici
Classe I

A

IA blocco moderato marcato canali Na+
Velocità dissociaz dal canale Na+ intermedia
Prolungamento durata pot d’azione x blocco di ≠ tipi di canali K+

IB blocco moderato leggero canali Na+
Velocità dissociaz dal canale Na+ rapida
Scarso effetto durata pot d’azione e stato refrattario x assenza blocco di ≠ tipi di canali K+

IC blocco marcato canali Na+
Velocità dissociaz dal canale Na+ lenta
Prolungamento stato refrattario , marcata depressione Vmax del PDA

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11
Q

Farmaci antiaritmici
Classe II
Effetti

A

Blocco indiretto canali Ca2+ x riduzione stimolazione adrenergica

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12
Q

Farmaci antiaritmici
Classe II
Esempi

A

Propranololo metoprololo atenololo acebutololo carvedilolo timololo etc

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13
Q

Farmaci antiaritmici
Classe IA
Esempi

A

Chinidina procainamide disopiramide

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14
Q

Farmaci antiaritmici
Classe IB
Esempi

A

Lidocaina fenitoina mexiletina tocainide

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15
Q

Farmaci antiaritmici
Classe IC
Esempi

A

Encainide flecainide propafenone moricizina

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16
Q

Farmaci antiaritmici
Classe III
EFFETTI

A

Prolungamento stato refrattario
Rallentamento ripolarizzazione
->
Allungamento durata pot d’azione ( intervallo QT )
Pochi effetti su canali Na+

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17
Q

Farmaci antiaritmici
Classe III
Esempi

A

Dofetilide ibutilide tesidamil amiodarone drodenarone sotalolo azimilide bretilio

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18
Q

Farmaci antiaritmici
Classe IV
Esempi

A

Verapamile diltiazem mibefradil

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19
Q

Farmaci antiaritmici
Classe IV
Effetti

A

Inibizione cellule pacemaker NodoSA e conduzione atrio ventricolare per blocco diretto canali Ca2+

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20
Q

Farmaci antiaritmici classificazione vaughan williams

A

Classe Ia-disopiramide-blocco canale sodio ( dissociazione intermedia)
Classe Ib-lidocaina-blocco canale sodio (dissociazione rapida)
Classe Ic-flecainide-blocco canale sodio (dissociazione lenta)
Classe II-propranololo-antagonismo dei recettori beta adrenergici
Classe III-amiodarone,sotalolo-blocco canale potassio
Classe IV-verapamil-blocco canale calcio

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21
Q

Farmaci antiaritmici classe I

Inibizione dei canali del sodio voltaggio sensibili

A

IA disopiramide
IB lidocaina
IC flecainide

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22
Q

I farmaci del gruppo IA..

A

Rallentano depolarizzazione della fase 0
Prolungano potenziale d’azione
Rallentano conduzione

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23
Q

La chinidina procainamide disoporamide bloccano..

A

Canali Na aperti o inattivati
Vel intermedia di associazione con canali Na

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24
Q

Chinidina ( revocata)

A

Farmaco antiaritmico classe IA

Somministrazione os o parenterale

X aritimie atrialo e ventricolari

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25
Q

Disopiramide

A

Farmaco antiatomico classe IA

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26
Q

Disopiramide uso

A

Aritimie atriali e ventricolari

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27
Q

Disopiramide emivita

A

6 h

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28
Q

Disopiramide metabolismo

A

Epatico

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29
Q

Disopiramide effetti collaterali

A

Aritmie agranulocitosi

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30
Q

Disopiramide somministrazione

A

Os o parenterale

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31
Q

Lidocaina

A

Farmaco antiaritmico classe IB

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32
Q

Lidocaina usi

A

Aritimie ventricolari
Anestesie perif e locoreg, dolore sintomatic dolore neuropatic x pregressa infez h.zoster, nevralgia post erpetica

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33
Q

Lidocaina biodisp

A

Ridotta
Elevato effetto I passaggio

34
Q

Lidocaina metabolismo

A

Epatico
Attraversa la BEE e placentare

35
Q

Lidocaina emivita

A

2 h

36
Q

Lidocaina effetti collaterali

A

Sonnolenza disorientamento convulsioni bradicardia broncospasmo
Genotossico carcinogenico in ratti

37
Q

Lidocaina somministrazione

A

Lenta x i.v.
Poi antiartim x os

38
Q

Farmaci antiaritmici classe IC

Interazione lenta con canale Na

A

Propafenone
Aritmie ventricolari e sopraventricolari
Os e iv

Flecainide
Tachicardie atriali sopraventricolari anche ventricolari
Os emivita 7-22 h

Encainide e lorcainide no Ita

39
Q

A livello strutturale tutti i beta bloccanti presentano..

A

Un centro asimmetrico CH2C*CH2(OH)
Un R1 H o CH3 ( legato dal lato con NH-C-R1

40
Q

Esmololo

A

Antagonista beta1 adrenergico

41
Q

Esmololo emivita

A

9 min

42
Q

Esmololo effetti collaterali

A

Ipotensione
Debolezza

43
Q

Esmololo usi

A

Aritmia
Ischemia acuta del miocardio

44
Q

I farmaci del gruppo III prolungano..

A

Prolungano la ripolarizzazione della fase 3 senza alterare la fase 0

45
Q

Il sotalolo bretilio e amiodarone bloccano

A

I canali del potassio

46
Q

Amiodarone

A

Antiaritmico di classe III

47
Q

Amiodarone usi

A

Aritmie atriali e ventricolari

48
Q

Amiodarone emivita

A

10-100 gg, so accumula

49
Q

Amiodarone effetti collaterali

A

Aritmia arresto cardiaco
Irritazione cutanea da fotosens
Ipo iper tiroidismo
Fibrosi polmonare
Fibrosi epatica
Opacità cornea in ratto

50
Q

Amiodarone somministrazione

A

Iv e os

51
Q

Dronedarone

A

Antiaritmico di classe III
Bloccante multicanale, proprietà elettrofiosologiche di tutte 4 classi

52
Q

Dronedarone usi

A

Trattamento aritmia atriale
Ripristino ritmo sinusale

53
Q

Dronedarone emivita

A

25-30 h
Metabolita ancora attivo ( N butil derivato)

54
Q

Dronedarone effetti collaterali

A

Diarrea nausea prolungamento intervallo QT, tox epatica

55
Q

Dronedarone posologia

A

400 mg 2x die os

56
Q

Dronedarone non deve essere somministrato se

A

Paziente ha disfunzione ventricolare sist sx o insufficienza cardiaca anche pregres

57
Q

Dronedarone cosa fa

A

Inibisce le correnti di potassio prolungando anche il potenziale d azione cardiaco e i periodi refrattari ( classe iii) , inibisce correnti sodio ( IB) e calcio ( IV) , antagonizza in modo non competitivo l’attività adrenergica ( II)

58
Q

Verapamile

A

Antiaritmico classe IV
Calcio Antagonista fenilalchilamidico

59
Q

Varapamile usi

A

Aritmia sopraventricolari parossistiche
Fibrillazione atriale
Antianginoso
Vasodilatatore

60
Q

Varapamile metabolismo

A

Elevato effetto I passaggio

61
Q

Varapamile effetti collaterali

A

Cefalea Vertigini
Stanchezza
Nervosismo
Stipsi
Edema periferico
Insufficienza cardiaca

62
Q

Varapamile somministrazione

A

Os iv

63
Q

Verapamile emivita

A

6-8 h

64
Q

I farmaci del IV gruppo rallentano..

A

Rallentano la depolarizzazione spontanea della fase 4
Rallentano la conduzione in tessuti dipendenti da correnti Ca come il nodoAV

65
Q

Varapamil diltiazem e nifedipina bloccano..

A

I canali Ca APERTI o INATTIVATI

66
Q

Farmaci indicati x aritmie sopraventricolari

A

Classe Ia Disopiramide procainamide chinidina
Classe IC flecainide propafenone
Classe II antag B adren
Classe III Amiodarone sotalolo
Classe IV blocc canali ca

67
Q

Farmaci indicati x aritmie ventricolari

A

Classe Ia
Classe Ib lidocaina *dopo infarto miocar
Classe Ic
Classe II *dopo inf miocardio
Classe III

68
Q

Adenosina

A

Antiaritmico di classe V / altro

69
Q

Adenosina uso

A

Aritmia sopraventricolare parossistica, uso ospedaliero

70
Q

Adenosina somministrazione

A

Iv bolo

71
Q

Adenosina emivita

A

Iv bolo, 10 sec

72
Q

Adenosina effetti collaterali

A

Vasodilatazione cutanea 20%
Costrizione toracica 10%
Cefalea
Ipotensione
Nausea
Parestesia

73
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su canali Na+

A

Lidocaina mexiletina procainamide Disopiramide idrochinidina propafenone flecainide
Propranololo
Amiodarone ibutilide
Verapamile diltiazem

74
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su canali Ca2+

A

Amiodarone
Varapamile diltiazem

75
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su canali K+

A

Procainamide Disopiramide idrochinidina flecainide

Sotalolo Amiodarone ibutilide

76
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su recettori alfa

A

Idrochinidina
Amiodarone
Varapamile

77
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su recettori beta

A

Propafenone
Nadololo Propranololo Bisoprololo
Sotalolo Amiodarone

78
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su recettori M2

A

Disopiramide idrochinidina
Amiodarone
Digossina ( no blocco ma + )

79
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su recettori A1

A

Adenosina ( + )

80
Q

Farmaci antiaritmici che agiscono su pompa Na+/K+ ATPasi

A

Digossina

Farmacoterapia1 (17 decks)

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