Antimicrobici Lattamici Flashcards
Grandezze nella valutazione attività antimicrobica (MIC e MBC)
Minima concentrazione inibente
Minima concentrazione battericida
Antibiotici tempo dipendenti
T>MIC tempo durante il quale l antibiotico permane nel sangue a concentrazioni superiori alla MIC
Antibiotici concentrazione dipendenti
AUC/MIC e Cmax/MIC
MPC e MSW
MutantPreventionConcentration concentrazione minima di antibiotico capace di bloccare la crescita batterica in una popolazione ad alta densità
MutantSelectionWindow nella quale solo una % dei batteri viene bloccata -> forte resistenza
Resistenza batterica
Un ceppo NON è inibito dalla DOSE MASSIMA SOMMINISTRABILE in vivo
Meccanismi di resistenza batt:
Mutazioni gene codificante x
Proteina bersaglio
Proteina coinvolta trasporto al farmaco
Proteina coinvolta in attivazione inattivazione farmaco
Meccanismi genetici resistenza batt
Mutazioni spontanee
Acquisite ( plasmidi,mobilizz geni)
Cromosomici transposoni
Es mrsa esbl ampC kpc
Pennicilline
Aggiunta di tipi di cat laterali determina
La suscettibilità a inattivazione da parte di beta lattamasi
Attività amtibatterica
Proprietà farmacocinetiche
Pennicilline biodisp
Elevata
Distribuzione ampia rapida
Pennicilline cibo
INTERFERISCE CON ASSORBIMENTO
Pennicilline assorbimento
Non raggiungono snc prostata liqyor intraoculare cellule fagocitiche vive
Pennicilline emivita
30-90 min
Penicilline eliminazione
Renale rapida x filtrazione e secrezione
Penicilline effetti collaterali
Nausea diarrea ( os)
Reazioni ipersensib mediat da IgE
Eventuale ipersens crociata con cefalosporine e o carbapenemi
Penicillina G o benzilpenicillina
Gram positivo sensibile a penicillinasi
Penicillina V o fenossimetilpenicillina
Gram positivo sensibile a penicillinasi
Penicilline target
PBPs penicillin binding proteins
Penicillina G usi
Battericida gram positivi
Setticemia
Meningiti
Pericarditi
Polmoniti
Sifilide
Penicillina V usi
Batteri gram positivi
X Profilassi paz rischio infezione da batt sens prima proc dent
Penicillina G somministrazione
IM o IV
Penicillina V somministrazione
Os ( stabile amb acido)
Penicillina G emivita
30 min
Penicillina V biodisp
Buona
Penicillina G eliminazione
Renale rapida
Penicillina V elimiazione
Renale
Penicillina G posologia ( no mg)
Almeno 5 gg di cui 2 senza febbre ( es polmonite pneumococc)
Penicillina V posologia
500 mg 2x die x 10 gg ( faringite streptococc
Ampicillina
Penicillina semisintetica ad ampio spettro sensibile alle penicillinasi
Battericida gram pos e gram neg sens a antibiotici
Da sola o in associazione con acido clavulanico o sulbactam
Ampicillina biodisp
Buona, cibo influenza assorbimento
Ampicillina usi
Infezioni vie alte respiratorie
Sinusiti
Otiti medie
Bronchiti
Epiglottiti
Infezioni enteriche epatobiliari salmonellosi genitourinarie dermatologiche chirurgiche endocarditi sepsi
Ampicillina emivita
Os, 80 min
Ampicillina eliminazione
Renale, picc parte feci, entra in ciclo enteroepatico
Ampicillina effetti collaterali
Diarrea ipersensibilità
Ampicillina vs tetracicline e cloramfenicolo
Agisce su gram neg ma battericida
Ampicillina vs penicillina G
Spettro azione più ampio
Ma no effetto su batteri con betalattamasi
Amoxicillina
Penicillina semisintetica ad ampio spettro sens a penicillinasi
Battericida gram pos e gram neg
Amoxicillina effetti collaterali
Diarrea nausea vomito ipersensibilità
Amoxicillina eliminazione
Renale
Amoxicillina biodisp
Elevata
Cibo NON influenza assorbimento
Amoxicillina
Amoxicillina usi
Stessi Ampicillina
Piperacillina
Penicillina semisintetica
Spettro piu ampio dell Ampicillina
Da sola o associaz con tazobactam
Piperacillina ha
Lo spettro d azione piu ampio tra le penicilline
Piperacillina usi
Infezioni gravi da gram negativi nosocomiali + etc
Piperacillina somministrazione
Solo PARENTERALE IM IV
Piperacillina eliminazione
Renale
Penicilline streptococchi cide
Benzilpenicillina fenossilmetilpenicillina
Amoxicillina ampicillina
Flucloxacillina
Tircacillina
Piperacillina
Penicilline contro stafilococco aureus beta lattamasi negativi
Benzilpenicillina frnossipmetilpenicillina
Amoxicillina Ampicillina
Flucloxacillina
Ticarcillina
Piperacillina
Penicilline contro stafilococco aureus beta lattamasi positivi
Amoxicillina solo se con ac clavulanico
Flucloxacillina ma resistenza
Ticarcillina (con ac clavulanico)
Piperacillina( con tazobactam)
Penicilline contro enterobatteri ( coliformi)
Amoxicillina e Ampicillina
Ticarcillina e Piperacillina
Penicilline contro pseudomonas aeruginosa
Ticarcillina e Piperacillina
Penicilline contro bacteroides fragilis
Benzilpenicillina fenossipmetilpenicillina
Ticarcillina e Piperacillina ±
Cefalosporine sono derivati di
Acido 7 ammino cefalosporinico
Cefalosporine note generali
Alcune os ma molte x VIA INIETTIVA
I e II gen no raggiungono SNC
Eliminazione renale per secrezione
Alcune epatico biliare
Cefalosporine effetti collaterali
Dolore flebite in sede in
Nausea diarrea soprattutto x os
Reazioni di ipersens med IgE ma meno di penicillina
Ipersens crociata con penicillina o carbapenemi
Cefazolina
Cefalosporina di I gen
Gram positivi
Modesta x gram neg
Cefazolina eliminazione
Renale x filtrazione glomerulare
Cefazolina somministrazione
IM , IV
Cefazolina usi
Infezioni di pelle tessuti molli app.respiratorio genitourinarie ostetricoginecologiche otorinolaringoiatroche oftalmologiche setticemie endocarditi profilassiterapiainfezchirugiche
Cefuroxima
Cefalosporina di II gen
Gram neg e pos
Cefuroxima inidicazioni
Tonsillite faringite acute da streptococco
Sinusite batterica acuta
Otite media acuta
Riacutizz acute bronchite cronica
Cistite ecc
Cefuroxima eliminazione
Renale
Cefuroxima somministrazione
OS IM IV
Ceftriaxone
Cefalosporina di III gen
Spettro ampio gram neg e gram pos
Resistente a beta lattamasi
Ceftriaxone usi
Meningite batterica
Polmonite acq ospedale
Otite media acuta
Gonorrea
Sifilide
Endocardite batt etc
Ceftriaxone eliminazione
Renale 50% e biliare 50%
Si lega a albumina-> emivita 8 h
Ceftriaxone emivita
8 h
Ceftriaxone somministrazione
IM IV
Penicilline ad ampio spettro
Amoxicillina Ampicillina
Penicilline resistenti a beta lattamasi
Flucloxacillina
Penicilline antipseidomonas
Ticarcillina Piperacillina
Cefixima
Cefalosporina di III gen
Cefixima uso
Anche pediatrico dai 6 m
Infezioni urinarie otite or medio, faringiti,
Cefixima eliminazione
Renale e biliare
Cefixima somministrazione
OS, anche sospensione
Cefixima emivita
3-4 h
Ceftazidima
Cefalosporina di IV gen
Principalmente gram negativi ( anche pseudomonas aeur)
Ceftazidima uso
In genere pazienti ospedalizzati/ immunocompromessi
Ceftazidima emivita
1.5 h
Ceftazidima eliminazione
Filtrazione renale
Ceftazidima somministrazione
IV IM
Ceftarolina fosamil
Cefalosporina
Gram neg e gram pos ,anche resistenti (MRSA)
Ceftarolina fosamil emivita
Profarmaco.
2 h
Ceftarolina fosamil eliminazione
Renale
Ceftarolina fosamil somministrazione
IV
Ceftobiprolo medocaril
Cefalosporina
Gram neg e pos MRSA
Profarmaco
Sommin IV
Uso x HAP
500 mg
Carbapenemi
Battericidi inibitori di PBS
Spettro ampio gram pos gram neg anaerobi e batteri prod lattamasi
Carbapenemi somministrazione
Parenterale infusione
Imipenem
Carbapenemi,
Associazione con cilastatina( inib dipeptidasi renale)
Imipenem emivita
1 h
Imipenem somministrazione posologia
IV infusione 500mg/500 ogni 6 h
1000/1000 ogni 8-6 h
Imipenem uso
Infezioni di
Vie urinarie basse vie respiratorie intra addominali ginecologiche tessmolli tessarticolari nosocomiali resist Cefalosporine
Imipenem emivita
1 h
Imipenem effetti collaterali
Nausea vomito
Eritema cutaneo
Crisi epilettiche
Reaz crociate ipersens penicillin
Altri carbapenemi
Doripenem revocato
Ertapenem ig die IV
Meropenem con vaborbactam
Monobattami
Battericidi.Inibitori PBS (PBP3)
Gram neg aerobi e prod lattamasi
Monobattami reazione crociata penic?
NO
Monobattami somministrazione
Parenterale
Nebulizz polmonare ( fib cistica)
Aztreonam
Monobattami
Antibiotici infezioni batteriche
Inibitori beta lattamasi
Acido clavulanico Os IV
Sulbactam IM IV
Tazobactam IV
Avibactam ( contro AmpC e KPC)
Cefalosporine prima generazione
Cefradina
Cefalexina
Cefalosporine seconda generazione
Cefuroxima axetile os
Cefuroxima parent
Cefalosporine terza generazione
Cefixima
Cefotaxima
Ceftazidima
Beta lattamine diverse da penicillina contro stafilococco aureus
Cefradina os
Cefalexina os
Cefuroxima axetile e parenterale
Cefotaxima
Carbapenemi
Beta lattamine diverse da penicillina contro haemofilus influenzae
Cefuroxima axetile
Cefuroxima par
Cefixima
Cefotaxima
Aztreonam ( monobattami)
Carbapenemi ( imipenem)
Beta lattamine diverse da penicillina contro enterobactriaceae coliformi
Cefuroxima
Cefuroxima
Cefixima
Cefotaxima
Ceftazidima
Carbapenemi
Beta lattamine diverse da penicillina contro pseudomonas aeruginosa
Ceftazidima
Monobattami
Carbapenemi
Passaggio BEE
Beta lattamine diverse da penicillina
Tutte ma meno Cefalosporine I gen e Ceftazidima
Beta lattamine diverse da penicillina
Resistenza beta lattamasi
Tutte ma meno i monobattami
