Ipertensione Flashcards
Fattori determinanti la pressione arteriosa
Quantità di sangue, resistenze vascolari periferiche
Parametri BP pressione arteriosa ipertensione
Stage 1 130-139 , 80-89,
Stage 2 ≥140, ≥90
BP=
CO x PVR
Controlla pressorio:
Sistema nervoso autonomo,
Sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAS)
Mediatori chimici attivi sull’endotelio vascolare
Classi di farmaci ipertensione
ACE inibitori, AT1 antagonisti, inibitori della renina, diuretici, beta antagonisti, inibitori dei canali del Ca++ voltaggio dipendenti, vasodilatatori
Stimoli al rilascio di renina:
Diminuzione della perfusione renale, diminuzione di NaCl tubulo distale, attivazione recettori beta1, aumento PGE2 e PGI2
Effetti angiotensina II
Vasocostrizione arteriolare e venosa, stimola la secrezione di aldosterone, stimola il sistema simpatico, effetto trofico diretto
Cosa fanno ace inibitori
Riducono la conversione angiotensina I in angiotensina II
ACE inibitori effetti terapeutici:
Riduzione della pressione arteriosa, aumento della natriuresi
Uso clinico inibitori enzima che converte l angiotensina ( ACE inibitori)
Ipertensione, insufficienza cardiaca, trattamento dell’infarto al miocardio, alto rischio di malattie ischemiche cardiache, nefropatia diabetica, insufficienza renale progressiva
Captopril emivita
2 h
Captopril eliminazione
Renale
Posologia captopril
6.25-25-50 mg, 2-3 volte die, max 150 mg/die
Captopril cos è
Inibitore competitivo ACE con Ki di ca 1.7 nM
Effetti collaterali ACE inibitori
Ipotensione, tosse secca, esantemi, alterazione del gusto, danni epatici, reazioni allergiche, angioedema
ACE inibitori controindicazioni:
Stenosi arterie renali, stenosi dell’aorta, angioedema, iperaldosteronismo primario, insufficienza renale grave, 2° e 3° trimestre di gravidanza, allattamento
ACE inibitori black box warning
Sì
Enalapril emivita
1 h
Enalaprilato emivita
12 h
Enalapril posologia
2.5-40 mg /die
Enalapril assorbimento
Via orale, picco entro 1 ora, 60% assorbito
Enalapril assorbimento influenzato dal cibo?
No
Emivita effettiva enalaprilato
11 h
Eliminazione enalaprilato
Urine, 40% dose di Enalaprilato, 20% Enalapril immodificato
Lisinopril cos è
ACE inibitore, analogico lisinico dell’enalaprilato
Ramipril cos è
ACE inibitori
Fosinopril
ACE inibitori
La terapia con ACE inibitori deve iniziare..
A bassi dosaggi e senza diuretici
Ace inibitori hanno interazione con
Integratori di potassio
Cilazapril cos è
Ace inibitore, profarmaco
Cilazaprilato emivita
9 h
Cilazapril eliminazione
Renale
Cilazapril posologia
1 o 5 mg /die
