Farmaci Antiaggreganti Flashcards
Acido acetilsalicilico
Farmaco antiaggregante piastrinico
Acido acetilsalicilico usi
Infarto miocardio acuto, dopo infarto, angina instabile, attacchi ischemici cerebrali transitori, infarti cerebrali
Acido acetilsalicilico posologia
75-325 mg die
TXA2 funzione
+ aggregazione e degranulazione piastrinica
+ tono della muscolatura liscia vasale e bronchiale
- flusso ematico renale e filtrazione glomerulare
PGI2
- aggregazione e degranulazione piastrinica
- tono della muscolatura liscia vasale e bronchiale
+ flusso ematico renale e filtrazione glomerulare
Ticlopidina
Profarmaco. Il metabolita attivo forma un legame irreversibile al recettore P2Y12 ( ponte disolfuro )
Ticlopidina usi
Infarto del miocardio acuto
Dopo infarto
Angina instabile
Turbe circolatorie cerebrali
TiclopidinA metabolismo
Epatico
Effetto antiaggregante max dopo 8-11 gg
Ticlopidina eliminazione
Renale
Ticlopidina effetti collaterali
Nausea dispepsia diarrea 20%
Emorragie 5%
Gravi discrasie ematiche 1%
Ticlopidina posologia
250-500 mg die
Clopidogrel usi
Infarto miocardio
Ictus ischemico
Arteriopatia obliterante periferica sintomatica
Angioplastica
Angina instabile
Clopidogrel studio CAPRIE dimostra
Clopidogrel modestly more effective than aspirin in reducing ischemic outcomes
Clopidogrel
Farmaco antiaggregante piastrinico
Legame irreversibile al recett P2Y12
(ponte disolfuro)
Clopidogrel metabolismo
Epatico ( CYP2C9/C19)
Clopidogrel eliminazione
Renale
Clopidogrel posologia
75 mg die
Clopidogrel effetti collaterali
Emorragie, disturbi gastro intestinali
Ulcera gastrica e duodenale, vertigini
Prurito, disturbi epatici,
Discrasie ematiche
Sostanze che diminuiiscono efficacia clopidogrel
Omeprazolo esomeprazolo( InibPomPro
Diazepam
Ciclofosfamide
Morfina
Succo pompelmo
Amlodipine
Sostanze che aumentano efficiacia Clopidogrel
Aspirina
Curcumina
Ciclosporina
Rimfapicina
ACE inibitori
La maggior parte delle reazioni avverse da farmaco gravi coinvolgono
Citrocromo P450s
Clopidogrel é un profarmaco
Sì
Prasurgel
Farmaco antiaggregante piastrinico
Prasurgel usi
Infarto miocardio acuto
Dopo infarto
Angina instabile
Turbe circolatorie cerebrali
Prasurgel è un profarmaco?
Sì
Prasurgel metabolismo
Intestinale, epatico
Prasurgel eliminazione
Renale
Prasurgel posologia
Dose da carico 60 mg poi 10 mg una volta al giorno
Clopidogrel ha proprietá molto simili a
Prasurgel
Ticagrelor
Farmaci antiaggreganti piastrinici
NON impedisce il legame ADP ma quando si lega al rec P2Y12 impedisce TRASDUZIONE dall ADP
Ticagrelor usi
Infarto del miocardio acuto, sindrome coronarica acuta
Ticagrelor metabolismo
Intestinale e epatico
ATTIVO COME TALE E METABOLITA
Ticagrelor eliminazione
Epatica e renale
Ticagrelor posologia
60 mg + 2x die
Vorapaxar
Antagonista del recettore della trombina PAR1 sulle piastrine ( protease activated receptor 1)
Protegge da trombosi
Vorapaxar metabolismo
Intestinale epatico
Vorapaxar emivita
Metabolita 4-8 gg
Vorapaxar eliminazione
Feci
Vorapaxar posologia
2 mg die os
Abciximab
Farmaco biologico antiaggregante
Frammenti anticorpi contro integrina alpha IIIb - beta III
Abciximab posologia
0.125 - 10 microg/kg/min in interventi do angioplastica coronarica x 12 h
Uso ospedaliero
Abciximab emivita
30 min
Abciximab effetti collaterali
Emorragie nausea vomito ipotensione bradicardia reazioni da ipersensibilità
Eptifibatide
Agente antitrombotico( inibitori aggregazione piastrinica )
Inibitore GP IIb/IIIa
Inibitore aggregazione piastrinica appartenente alla classe RGD mimetici
Eptifibatide struttura
Eptapeptide ciclico sintetico 6 aa + mercaptopropile
Eptifibatide meccanismo azione
Inibisce reversibilmemte aggregazione piastrinica impedendo legame del fibrinogeno ,fstto von Willebrand e altri ligandi ai recettori GP IIb IIIa
DOSE DIPENDENTE
Eptifibatide somministrazione
Infusione uso ospedaliero
Con acido acetilsalicilico e eparina non frazionata
Tirofiban
Inibitore GP IIb/IIIa
Inibitore aggregazione piastrinica
Epoprostenolo o PGI2
Antiaggregante piastrinico nella circolazione extracorporea
Dialisi ipertensione arteriosa polmonare
Epoprostenolo emivita
2 min, per i.v.