Vasoaktive Substanzen, Diuretika etc.

Question 1

Andere wichtige Vasoaktive Substanzen I

Answer 1

Dihydralazin (Unbekannter Mechanismus)

Bluthochdruck bei schwangeren, auch AKUT behandlung

Question 1

Ca2+ -Antagonisten I

Answer 1

Dihydropyridine: Nifedipin (gefäßprävalent)/ Amlodipin, längere Halbwertszeit!!! An LCA-R.

• Im akutfall bei schwangeren im ersten triminon NICHT, dann OK
• Wirk schnell und suffizient, Reflextachikardie! Gefährlich bei KHK
• Für 50 + nicht Mittel der Wahl

Question 2

Ca2+ -Antagonisten II

Answer 2

Wirkung am Herz durch T-typ-CA-R., an den Gefäßen durch L-Typ-Ca-R.
-Benzothiazepine: Diltiazem (Gefäß und Herz!) } Klasse IV Arrithmetika
-Phenylalkylamine: Verapamil (Gefäß und Herz!) bes. Herz
Wirken am Reizleistungssystemam Herz!,
Keine guten Studien, da Reizleitungsbeeinflussung
beim Gesunden System+ Kopfschmerzen, schwindel.

Question 3

Andere wichtige Vasoaktive Substanzen II

Answer 3

Kalium-Kanalöffner Minoxidil ->„stärkste Wkg.“(Basis der Kontraktion der glatten Muskelzellen)
Cave: plus β-Blocker (wg. Reflextachykardie),
plus Diuretikum (wg. reflektorischer Natriumretention)

Question 4

Coronartherapeutika

Answer 4

1. „Nitro-Präparate“:
   GTN (Glyceroltrinitrat)–>. Beide als Spray oder
   ISDN (Isosorbitdinitrat)–> Kapsel, akuter Angina Pectoris
2. Calcium-Antagonist:
   AmlodipinLösen von Spasmen und Senkung
   des peripherenWiderstandes (Nachlast ↓)

3.3. β-Blocker: Herzfrequenz und Inotropie sinken
O2-Verbrauch ↓(bei Coronarsklerose wirksam)

Question 5

Substanzen mit Effekten an venösen Kapazitätsgefäßen (und Arterien)

Answer 5

NO-Donatoren
-In erster Linie für Herzentlastung
-Wenn Dosis Hoch genug dann auch Arterien,
In der venösen Wand müssen weniger Muskelzellen relaxiert werden!
dünnere Schicht!
-Durch NO-Donatoren und DIURETIKA, Vorlast gesenkt!

Question 6

ACE-HEMMER

Answer 6

Enalapril; -pril Endung immer ACE-Hemmer

NW: ACE Abbau von:Bradykinin, Kallidin,Substanz P.
können aus EndothelzellenNO freisetzen →(Vasodilatation)
Unerwünscht:
Reizhusten! (Cave!!!)Angioödem, Wenn Auftritt, Absetzen!!!

Question 7

AT1-REZ.-ANTAGONISTEN

Answer 7

(…-sartan) z.B. Candesartan,

vermindert über AT1-Rezptorblock, Vasokonstriktion
und Aldosteronsekretion. Sowie Adrenalinfreisetzung
(aus Nebennierenmark) und Noradrenalinfreisetzung
(aus sympathischen Nervenendigungen).
ADH Freisetzung aus HHL, wird verringert

Question 8

Saluretika, Schleifendiuretikum

Answer 8

Hemmt K+ Na2+ Symport
Stark Wirksam. Furosomid
Indikation Akut!: Herzinsuffizienz!
Nebenwirkung:
KaliumMangel, bei Dauerindikation!
Hypokalämie beeinflusst Darm

Question 9

Saluretika II

Answer 9

Thiacide(HCT)
Indikation: HYPERTONIE(milde k-kanalöffnung
der Widerstandsgefäße!! Diuretisch max 14d!

Question 10

SaluretikaIII

Answer 10

Kaliumsparenden Diuretika:
Amilorid, Triamteren
hemmen Na-K-Antiport im dist-Tubulus
NW: nicht gut für Nierenparachym
Schwach Wirksam.
COIndikation

Question 11

Aldosteron-Antagonisten

Answer 11

Spirondacton
Durch Aldosteron Hemmung verringertes Einbauen
von Na-K-Antiportern in dien distalen Tubulus(aldosteronabhängig)

Question 12

Osmotische Diuretika

Answer 12

Mannitol-> nichtverstoffwechselbar,
nicht BHS-gängig, i.v. verabreichen.
Indikationen: Hirnödem!! Schweres Glaukom
Osmotische Diuretika NIEMALS BEI HERZINSUFFIZIENZ!!!!

Question 13

Aldosteron-Antagonisten

Answer 13

Eplerenon

ALDOSTERON INDUZIERT
CARDIACREMODELLING!
Kann durch Aldosteron-Antagonisten
Verhindert werden!