Rheuma

Question 0

disease-modifying anti-rheumatic drugs; DMARD

Answer 0

a) Methotrexat -> Folsäureantagonist
b) Leflunomid -> Pyrimidinantagonist
c) Azathioprin -> Purinantagonist
d) Ciclosporin -> NF-AT-Blockade
e) Cyclophosphamid -> DNA-Alkylierung
f) Sulfasalazin -> NF-kappa B-Blocker

Question 1

Biologika

Answer 1

a) TNFa-Antikörper (Etanercept, Infliximab, Adalimumab,Certolizumab)
b) IL-6 Antagonist (Tocilizumab)
c) CTL-4 Fusionsprotein (Abatacept)
d) CD 20 Antikörper (Rituximab) -> Hemmt B-Zell-Profilerartion

Question 2

Leitlinientherapie bei Reumathoider Arthritis

Answer 2

Monotherapie
1. MTX (15mg/Woche) + Glucocorticoid Alternativen: LEF, SSZ
4-6 Wochen
2. MTX Optimierung + Glucocorticoid
4-6 Wochen
3. DMARD kombi MTX+LEF; MTX+CsA; MTX+SSZ+HCQ Alternative: MTX + Biologikum (bei hoher RA-Aktivität)
3 Monate
4. 1. Biological: TNF-α Hemmer, Abatacept, Tocilizumab+MTX Alternative: MTX + Anakinra
3 – 6 Monaten
5. Wechsel auf 2. Biological: TNF-α Hemmer, Abatacept, Tocilizumab, Rituximab +MTX
Bei weiterer Therapierefraktären Erkrankung ->
6. Tofacitinib (JAK-Inhibitor), Azathioprin, Ciclosporin A,
Cyclophosphamid, andere immunmodulierende Therapieverfahren