ANTI-ARRHYTHMICA

Question 0

Ia: “schmutzige”Na+-Kanal-Blocker”

Answer 0

Chinidin(historisch); Disopyramid(aktuell)

hemmen auch K+Kanäle! Aktionpotenzial dauert länger.

Question 1

Klasse I (Natrium-Kanal-Blocker)

Answer 1

Depolarisationshemmer!
Bindet nur an aktive Na+Kanäle! “use Dependent”
Indikation, bei TachikardenRhytmusstörungen

Question 2

Ib:”saubere” Na+-Kanal-Blocker

Answer 2

Lidocain(i.v) hoch dosiert localanästhetikum;
Phenytoin(per os)auch Antiepileptikum

Aktionpotenzial wird verkürzt, weniger K+ nötig zur Repolarisation.
NW: pro Arrhitmisch, wergen verk AP

Question 3

Ic:Na Blocker + “milde” k+-Kanal-Blocker

Answer 3

Flecainid

Entäuscht in CAST-Studien

Question 4

Klasse II (Beta-Blocker)

Answer 4

Bisoprolol
Bei Tachikarden Rythmusstörung
AUCH BEI VENTIKULÄREN RHYTMUSSTÖRUNGEN
„Wenn man den Anstieg von cAMP verzögert,
macht man die Zelleunerregbarer! (Gilt für die Zellen des Reizleitungssystems
und für die Cardiomyocyten!

Question 5

Klasse III (Kalium-Kanal-Blocker) I

Answer 5

Strategie: „Wenn man die Repolarisation verzögert,
verlängert man damit die
Aktionspotentiale ÆDie Phase der Unerregbarkeit wird verlängert!
Aktionspotentiale „außer der Reihe“ haben keine Chance,
ihre Umgebungszellen zu erregen“.
Keine Lebensverlängernden Effekte

Question 6

Klasse III (Kalium-Kanal-Blocker) II

Answer 6

Amiodaron, nich bei Schildrüsenproblem, ist Iodhaltig
Indikation:
- ventrikuläre Rhytmusstörungen
- Tachikarde Rythmusstörung
Ausbreitungsrichtung kann sich ändern, 
unterschiedlich empfindlichkeit auf Amidaron der herzellen!
TORSADES DE POINTES
Problem lange Halbwertszeit 100Tage,
Corneaeintrübung!

Question 7

Klasse III (Kalium-Kanal-Blocker) III

Answer 7

Sotalol:
beta-Blocker +K+-Blocker!

Ersatz von Amidaron–> Dromedaron,
schlechtere Wirkung, aber kein Iod.

Question 8

Klasse IV (Calcium-Kanal-Antagonisten)

Answer 8

Phenylalkylamine: Gallopamil, keine beeinflussung?

Phenylalkylamine: Verapamil
Phenothiazepine: Diltiazem, Beide Lebensverkürzend!!!!,

Question 9

Klasse IV (Calcium-Kanal-Antagonisten)
Wirkmechanismus

Answer 9

Wirkung dort, wo die Aktionspotentiale Ca2+
getragen sind, also Sinus- und AV-Knoten!!
(die Na+ -Kanäle sind dort zwar vorhanden,
sind aber inaktiv, weil das Membranpotential nicht so negativ wird, daß sie sich öffnen.)
Schutz der Herzkammer bei Vorhofflimmern,
da die AV-Überleitung vermindert wird, Vorhofflimmern immer noch vorhanden.