Vasculitis Flashcards
¿Cómo se define vasculitis?
Infiltación o inflamación leucocitaria necrotizantes de la pared que afecta a los vasos.
¿Cuáles pueden ser las vasculitis de grandes vasos y a qué grupo etario afecta cada una?
- Arteritis de la temporal o arteritis de las células gigantes: mayores de 50 años.
- Arteritis de Takayasu: edad joven.
¿Cuáles son las vasculitis de medianos vasos?
- Poliarteritis nodosa
2. Síndrome de Kawasaki
¿Cómo se clasifican las vasculitis asociadas a síndrome pulmón-riñón? Dar 2 ejemplos de cada una.
- Sin depósito de inmnocomplejos (ANCA +)
- Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener
- Poliangeítis eosinofílica o síndrome de Churg-Strauss
- Poliangeítis microscópica
- Poliarteritis nodosa clásica - Con depósito de inmunocomplejos
- Lupus Eritematoso Sistémico
- Púpura de Schönlein-Henoch
- Crioglobulinemia escencial
- Síndrome de Goodpasture
¿Qué es la poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener?
Inflamación granulomatosa que envuelve el tracto respiratorio superior e inferior, comúnmente da una glomerulonefritis necrotizante.
¿Cuáles son los criterios clínicos para una poliangitis granulomatosa?
- Inflamación nasal u oral con úlceras y descarga nasal purulenta o sanguinolenta.
- Radiografía de tórax con nódulos o infiltrados en cavidades.
- Sedimento de orina con microhematuria o cilindros hemáticos.
- Inflamación granulomatosa en pared arterial o áreas perivasculares en biopsia.
¿Cuál es la triada diagnóstica para poliangitis granulomatosa en la biopsia pulmonar?
Necrosis, inflamación granulomatosa y vasculitis.
¿Qué enfermedades granulomatosas afectan al pulmón sin incluir la poliangitis granulomatosa?
Sarcoidosis y tuberculosis.
¿Cuál es la diferencia entre una poliangitis granulomatosa y una poliangeitis microscópica al examen de laboratorio? ¿En qué se parecen?
Ambas tienen ANCA +, pero la primera tiene ANCA-c (citoplasmático) + y la segunda ANCA-p (perinuclear).
Son similares en el cuadro clínico que presentan, con compromiso renal y pulmonar.
¿Qué es la poliangeítis microscópica?
Vasculitis necrotizante que produce capilaritis pulmonar y glomerulonefritis crecéntrica.
¿Cuales son los criterios clínicos de la poliangeítis eosinofílica o poliangeítis de Churg-Strauss?
- Asma o historia de asma
- Eosinofilia (> 10%)
- Mononeuropatía o polineuropatía
- Infiltrados pulmonares
- Anormalidades de senos paranasales
- Eosinofilia extravascular
¿Qué es el síndrome de Goodpasture?
Inflamación secundaria por depósito de anticuerpos antimembrana basal del glomérulo y capilar pulmonar, causando glomerulonefritis y hemorragia pulmonar.
¿Cómo diferenciar una poliangeítis microscópica y el síndrome de Goodpasture?
El segundo tiene anticuerpos anti membrana basal +.
¿Qué es la poliarteritis nodosa y cómo se produce?
Vasculitis de medianos y pequeños vasos que compromete piel, músculo, nervios (mononeuritis múltiple) e intestino.
Se produce por necrosis segmentaria de la pared vascular dando origen a aneurismas.
¿Qué precaución se debe tener al hacer biopsia renal en poliarteritis nodosa y por qué?
Revisar mediante eco previa ya que se podría romper el aneurisma al realizarla.
¿Cómo son las lesiones cutáneas de la poliarteritis nodosa y que otras patologías presentan las mismas lesiones?
Aumento de volumen redondo, doloroso y eritematoso.
Otras patologías son tuberculosis, inmunológica o amigdalitis post-estreptocócica.
¿Cuál es la principal característica de la poliarteritis nodosa que la diferencia de otras vasculitis?
Presencia de hipertensión arterial y mononeuritis múltiple.
¿Cuál es la diferencia entre neuropatía diabética y mononeuritis múltiple?
La primera es en guante o calcetín y simétrica; la segunda es de acuerdo a las zonas de necrosis y asimétrica.
¿Que es la vasculitis reumatoidea y qué se presenta?
Vasculitis asociada a artritis reumatoide; presenta:
- Mononeuritis múltiple o neuropatía periférica activa
- Gangrena periférica
- Arteritis necrotizante en biopsia
- Fiebre, baja de peso
- Úlceras cutáneas profundas
¿Cuál es la única vasculitis que presenta nódulos en pulmón y granulomas en el examen histológico?
Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener
¿Cuál es el tratamiento común en Chile a todas las vasculitis?
- Glucocorticoides
- Ciclofosfamida
(Metrotexato para granulomatosis de Wegener)
¿Cuál es el fármaco ideal para tratar vasculitis asociadas a ANCA, que contiene y cuál es su beneficio frente a Ciclofosfamida?
Mabthera, contiene rituximab y glucocorticoides.
No tiene alto riesgo de infecciones, a diferencia de Ciclofosfamida.
¿Por qué se deja Cotrimoxazol en caso de granulomatosis de Wegener?
Porque su activación se asocia a compromiso de estafilococo.
¿A qué estructura compromete la enfermedad de Takayasu y qué es característico de ella?
Al arco aórtico y sus vecindades.
Se presenta ausencia de pulso en un lado del cuerpo y una presión diferencial.
