Vasculitis Flashcards
¿Cómo se define vasculitis?
Infiltación o inflamación leucocitaria necrotizantes de la pared que afecta a los vasos.
¿Cuáles pueden ser las vasculitis de grandes vasos y a qué grupo etario afecta cada una?
- Arteritis de la temporal o arteritis de las células gigantes: mayores de 50 años.
- Arteritis de Takayasu: edad joven.
¿Cuáles son las vasculitis de medianos vasos?
- Poliarteritis nodosa
2. Síndrome de Kawasaki
¿Cómo se clasifican las vasculitis asociadas a síndrome pulmón-riñón? Dar 2 ejemplos de cada una.
- Sin depósito de inmnocomplejos (ANCA +)
- Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener
- Poliangeítis eosinofílica o síndrome de Churg-Strauss
- Poliangeítis microscópica
- Poliarteritis nodosa clásica - Con depósito de inmunocomplejos
- Lupus Eritematoso Sistémico
- Púpura de Schönlein-Henoch
- Crioglobulinemia escencial
- Síndrome de Goodpasture
¿Qué es la poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener?
Inflamación granulomatosa que envuelve el tracto respiratorio superior e inferior, comúnmente da una glomerulonefritis necrotizante.
¿Cuáles son los criterios clínicos para una poliangitis granulomatosa?
- Inflamación nasal u oral con úlceras y descarga nasal purulenta o sanguinolenta.
- Radiografía de tórax con nódulos o infiltrados en cavidades.
- Sedimento de orina con microhematuria o cilindros hemáticos.
- Inflamación granulomatosa en pared arterial o áreas perivasculares en biopsia.
¿Cuál es la triada diagnóstica para poliangitis granulomatosa en la biopsia pulmonar?
Necrosis, inflamación granulomatosa y vasculitis.
¿Qué enfermedades granulomatosas afectan al pulmón sin incluir la poliangitis granulomatosa?
Sarcoidosis y tuberculosis.
¿Cuál es la diferencia entre una poliangitis granulomatosa y una poliangeitis microscópica al examen de laboratorio? ¿En qué se parecen?
Ambas tienen ANCA +, pero la primera tiene ANCA-c (citoplasmático) + y la segunda ANCA-p (perinuclear).
Son similares en el cuadro clínico que presentan, con compromiso renal y pulmonar.
¿Qué es la poliangeítis microscópica?
Vasculitis necrotizante que produce capilaritis pulmonar y glomerulonefritis crecéntrica.
¿Cuales son los criterios clínicos de la poliangeítis eosinofílica o poliangeítis de Churg-Strauss?
- Asma o historia de asma
- Eosinofilia (> 10%)
- Mononeuropatía o polineuropatía
- Infiltrados pulmonares
- Anormalidades de senos paranasales
- Eosinofilia extravascular
¿Qué es el síndrome de Goodpasture?
Inflamación secundaria por depósito de anticuerpos antimembrana basal del glomérulo y capilar pulmonar, causando glomerulonefritis y hemorragia pulmonar.
¿Cómo diferenciar una poliangeítis microscópica y el síndrome de Goodpasture?
El segundo tiene anticuerpos anti membrana basal +.
¿Qué es la poliarteritis nodosa y cómo se produce?
Vasculitis de medianos y pequeños vasos que compromete piel, músculo, nervios (mononeuritis múltiple) e intestino.
Se produce por necrosis segmentaria de la pared vascular dando origen a aneurismas.
¿Qué precaución se debe tener al hacer biopsia renal en poliarteritis nodosa y por qué?
Revisar mediante eco previa ya que se podría romper el aneurisma al realizarla.
¿Cómo son las lesiones cutáneas de la poliarteritis nodosa y que otras patologías presentan las mismas lesiones?
Aumento de volumen redondo, doloroso y eritematoso.
Otras patologías son tuberculosis, inmunológica o amigdalitis post-estreptocócica.
¿Cuál es la principal característica de la poliarteritis nodosa que la diferencia de otras vasculitis?
Presencia de hipertensión arterial y mononeuritis múltiple.
¿Cuál es la diferencia entre neuropatía diabética y mononeuritis múltiple?
La primera es en guante o calcetín y simétrica; la segunda es de acuerdo a las zonas de necrosis y asimétrica.
¿Que es la vasculitis reumatoidea y qué se presenta?
Vasculitis asociada a artritis reumatoide; presenta:
- Mononeuritis múltiple o neuropatía periférica activa
- Gangrena periférica
- Arteritis necrotizante en biopsia
- Fiebre, baja de peso
- Úlceras cutáneas profundas
¿Cuál es la única vasculitis que presenta nódulos en pulmón y granulomas en el examen histológico?
Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener
¿Cuál es el tratamiento común en Chile a todas las vasculitis?
- Glucocorticoides
- Ciclofosfamida
(Metrotexato para granulomatosis de Wegener)
¿Cuál es el fármaco ideal para tratar vasculitis asociadas a ANCA, que contiene y cuál es su beneficio frente a Ciclofosfamida?
Mabthera, contiene rituximab y glucocorticoides.
No tiene alto riesgo de infecciones, a diferencia de Ciclofosfamida.
¿Por qué se deja Cotrimoxazol en caso de granulomatosis de Wegener?
Porque su activación se asocia a compromiso de estafilococo.
¿A qué estructura compromete la enfermedad de Takayasu y qué es característico de ella?
Al arco aórtico y sus vecindades.
Se presenta ausencia de pulso en un lado del cuerpo y una presión diferencial.
¿Cómo se realiza el diagnóstico de la enfermedad de Takayasu?
- Exámenes de sangre: VHS y PCR aumentadas
2. Imagenológico: angiografía o angioresonancia: evaluar compromiso de grandes vasos.
¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Takayasu?
- Corticoides
- Cirugía vascular reparatoria
- Biológicos
¿Qué síntomas presenta la arteritis de la temporal?
- Cefalea temporal ( no responde a analgésicos)
- Claudicación de la masticación
- Amaurosis unilateral o en fuga
¿Cuál es el tratamiento de la arteritis de la temporal?
Corticoides
¿Cuál es la complicación más severa de la arteritis de la temporal?
Ceguera súbita, por obstrucción de la arteria central de la retina.
¿Cómo se presenta el síndrome de Kawasaki?
- Cuadro febril súbito
- Adenopatías cervicales
- Alteración de piel y mucosas
- Congestión conjuntival
- Exantema
- Descamación palmar
¿Qué complicaciones pueden presentarse en el periodo de convalecencia luego de un síndrome de Kawasaki?
- Pericarditis
- Miocarditis
- Alteraciones coronarias: aneurismas e IAM.
¿Cuál es el manejo del síndrome de Kawasaki?
Manejo en UCI.
- Intrépido médico londinense que, tras jugar al detective, descubrió la causa del cólera.
- Bastardo de Ned Stark
Jon Snow
