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Aparato locomotor - Reumatología > Vasculitis > Flashcards

Vasculitis Flashcards

1
Q

¿Cómo se define vasculitis?

A

Infiltación o inflamación leucocitaria necrotizantes de la pared que afecta a los vasos.

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2
Q

¿Cuáles pueden ser las vasculitis de grandes vasos y a qué grupo etario afecta cada una?

A
  1. Arteritis de la temporal o arteritis de las células gigantes: mayores de 50 años.
  2. Arteritis de Takayasu: edad joven.
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3
Q

¿Cuáles son las vasculitis de medianos vasos?

A
  1. Poliarteritis nodosa

2. Síndrome de Kawasaki

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4
Q

¿Cómo se clasifican las vasculitis asociadas a síndrome pulmón-riñón? Dar 2 ejemplos de cada una.

A
  1. Sin depósito de inmnocomplejos (ANCA +)
    - Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener
    - Poliangeítis eosinofílica o síndrome de Churg-Strauss
    - Poliangeítis microscópica
    - Poliarteritis nodosa clásica
  2. Con depósito de inmunocomplejos
    - Lupus Eritematoso Sistémico
    - Púpura de Schönlein-Henoch
    - Crioglobulinemia escencial
    - Síndrome de Goodpasture
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5
Q

¿Qué es la poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener?

A

Inflamación granulomatosa que envuelve el tracto respiratorio superior e inferior, comúnmente da una glomerulonefritis necrotizante.

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6
Q

¿Cuáles son los criterios clínicos para una poliangitis granulomatosa?

A
  1. Inflamación nasal u oral con úlceras y descarga nasal purulenta o sanguinolenta.
  2. Radiografía de tórax con nódulos o infiltrados en cavidades.
  3. Sedimento de orina con microhematuria o cilindros hemáticos.
  4. Inflamación granulomatosa en pared arterial o áreas perivasculares en biopsia.
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7
Q

¿Cuál es la triada diagnóstica para poliangitis granulomatosa en la biopsia pulmonar?

A

Necrosis, inflamación granulomatosa y vasculitis.

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8
Q

¿Qué enfermedades granulomatosas afectan al pulmón sin incluir la poliangitis granulomatosa?

A

Sarcoidosis y tuberculosis.

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9
Q

¿Cuál es la diferencia entre una poliangitis granulomatosa y una poliangeitis microscópica al examen de laboratorio? ¿En qué se parecen?

A

Ambas tienen ANCA +, pero la primera tiene ANCA-c (citoplasmático) + y la segunda ANCA-p (perinuclear).
Son similares en el cuadro clínico que presentan, con compromiso renal y pulmonar.

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10
Q

¿Qué es la poliangeítis microscópica?

A

Vasculitis necrotizante que produce capilaritis pulmonar y glomerulonefritis crecéntrica.

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11
Q

¿Cuales son los criterios clínicos de la poliangeítis eosinofílica o poliangeítis de Churg-Strauss?

A
  1. Asma o historia de asma
  2. Eosinofilia (> 10%)
  3. Mononeuropatía o polineuropatía
  4. Infiltrados pulmonares
  5. Anormalidades de senos paranasales
  6. Eosinofilia extravascular
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12
Q

¿Qué es el síndrome de Goodpasture?

A

Inflamación secundaria por depósito de anticuerpos antimembrana basal del glomérulo y capilar pulmonar, causando glomerulonefritis y hemorragia pulmonar.

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13
Q

¿Cómo diferenciar una poliangeítis microscópica y el síndrome de Goodpasture?

A

El segundo tiene anticuerpos anti membrana basal +.

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14
Q

¿Qué es la poliarteritis nodosa y cómo se produce?

A

Vasculitis de medianos y pequeños vasos que compromete piel, músculo, nervios (mononeuritis múltiple) e intestino.
Se produce por necrosis segmentaria de la pared vascular dando origen a aneurismas.

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15
Q

¿Qué precaución se debe tener al hacer biopsia renal en poliarteritis nodosa y por qué?

A

Revisar mediante eco previa ya que se podría romper el aneurisma al realizarla.

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16
Q

¿Cómo son las lesiones cutáneas de la poliarteritis nodosa y que otras patologías presentan las mismas lesiones?

A

Aumento de volumen redondo, doloroso y eritematoso.

Otras patologías son tuberculosis, inmunológica o amigdalitis post-estreptocócica.

17
Q

¿Cuál es la principal característica de la poliarteritis nodosa que la diferencia de otras vasculitis?

A

Presencia de hipertensión arterial y mononeuritis múltiple.

18
Q

¿Cuál es la diferencia entre neuropatía diabética y mononeuritis múltiple?

A

La primera es en guante o calcetín y simétrica; la segunda es de acuerdo a las zonas de necrosis y asimétrica.

19
Q

¿Que es la vasculitis reumatoidea y qué se presenta?

A

Vasculitis asociada a artritis reumatoide; presenta:

  1. Mononeuritis múltiple o neuropatía periférica activa
  2. Gangrena periférica
  3. Arteritis necrotizante en biopsia
  4. Fiebre, baja de peso
  5. Úlceras cutáneas profundas
20
Q

¿Cuál es la única vasculitis que presenta nódulos en pulmón y granulomas en el examen histológico?

A

Poliangitis granulomatosa o granulomatosis de Wegener

21
Q

¿Cuál es el tratamiento común en Chile a todas las vasculitis?

A
  • Glucocorticoides
  • Ciclofosfamida
    (Metrotexato para granulomatosis de Wegener)
22
Q

¿Cuál es el fármaco ideal para tratar vasculitis asociadas a ANCA, que contiene y cuál es su beneficio frente a Ciclofosfamida?

A

Mabthera, contiene rituximab y glucocorticoides.

No tiene alto riesgo de infecciones, a diferencia de Ciclofosfamida.

23
Q

¿Por qué se deja Cotrimoxazol en caso de granulomatosis de Wegener?

A

Porque su activación se asocia a compromiso de estafilococo.

24
Q

¿A qué estructura compromete la enfermedad de Takayasu y qué es característico de ella?

A

Al arco aórtico y sus vecindades.

Se presenta ausencia de pulso en un lado del cuerpo y una presión diferencial.

25
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de la enfermedad de Takayasu?

A
  1. Exámenes de sangre: VHS y PCR aumentadas

2. Imagenológico: angiografía o angioresonancia: evaluar compromiso de grandes vasos.

26
Q

¿Cuál es el tratamiento de la enfermedad de Takayasu?

A
  1. Corticoides
  2. Cirugía vascular reparatoria
  3. Biológicos
27
Q

¿Qué síntomas presenta la arteritis de la temporal?

A
  • Cefalea temporal ( no responde a analgésicos)
  • Claudicación de la masticación
  • Amaurosis unilateral o en fuga
28
Q

¿Cuál es el tratamiento de la arteritis de la temporal?

A

Corticoides

29
Q

¿Cuál es la complicación más severa de la arteritis de la temporal?

A

Ceguera súbita, por obstrucción de la arteria central de la retina.

30
Q

¿Cómo se presenta el síndrome de Kawasaki?

A
  • Cuadro febril súbito
  • Adenopatías cervicales
  • Alteración de piel y mucosas
  • Congestión conjuntival
  • Exantema
  • Descamación palmar
31
Q

¿Qué complicaciones pueden presentarse en el periodo de convalecencia luego de un síndrome de Kawasaki?

A
  • Pericarditis
  • Miocarditis
  • Alteraciones coronarias: aneurismas e IAM.
32
Q

¿Cuál es el manejo del síndrome de Kawasaki?

A

Manejo en UCI.

33
Q
  • Intrépido médico londinense que, tras jugar al detective, descubrió la causa del cólera.
  • Bastardo de Ned Stark
A

Jon Snow

Aparato locomotor - Reumatología (14 decks)

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